《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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驚悸

薛立齋治一產婦驚悸二度,服琥珀地黃丸,《局方》地香散隨效。再患服之,其症益甚,而脈浮大,按之如無,發熱惡寒,此血氣俱虛,薛用十全大補、加味歸脾二湯各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒復作,仍用前藥而安。吳孚先治王氏婦,產數日,惡露已盡,身體虛弱,遇回祿舁出,神驚散亂,身翩翩如在雲端。專科用元明、紅花等味,反增煩劇,汗瀉交作,六脈虛弱如無。用六君子加黃、炮姜、制附、棗仁、鉤藤龍骨川斷五味,始服症減,繼則神清。每日參一兩或二兩,二十劑而安。高鼓峯治用晦室人,患產後驚悸。初起時,見筐中棉絮,念將所生兒入棉絮中,不幾悶死,遂作驚恐憂患之狀。後凡有所觸,意中以爲不耐,即憂患不止。或一端執想,數日才已,飲食不進,面少精採,服諸補心養血藥無一效。高脈之曰∶孩時得毋因齒病致大驚否?用晦向室人問之。曰∶十歲時,果曾病齒,治齒者用刀鉗之,幾受驚而死,子何能識之也?解曰∶脈法當如是耳,不精於象數鈐法之學人,不能也。(此語不必。)少時以驚受損,傷其君火心包氣散,痰得留之。今產後火虛,痰因虛動,疾端見矣。夫心爲君主,主明則下安,國乃大昌。故凡七情,皆由心起。今心虛甚,痰邪侵擾,思慮亦因之多變。況喜樂氣之陽也,憂患驚恐氣之陰也,陽虛則陰得乘之。又兒爲其所愛,氣虛痰入,則愛不得正,因愛而過爲防護之惟恐不至,遂因而生憂矣。今先用歸脾、養榮、八味等類,五十大劑,待其氣血完備,然後攻之,病可得而去,而病不再發矣。(先補後攻法。)如言治之果愈。張路玉治汪督學媳,產後病虛無氣,灑灑然如驚,時咳青黑結痰,欲咳則心中大動,渾身麻木,心神不知所之,偶聞聲響,則頭面哄熱微汗,神魂如飛越狀,屢用補養之藥罔效,虛羸轉劇。診之,脈浮微弦而芤,獨左寸厥厥動搖,此必胎前傷風熱,坐草時併力過甚,痰血氣上逆,衝過膜膈而流入心包也。朝用異功散加童便蛤粉,以清理痰氣;夕用大劑獨蔘湯,下來複丹,以搜滌痰積。蓋痰在膈膜之上,非焰硝無以透之,血在膈膜之上,非五靈脂無以浚之,然非藉人蔘相反之性,不能激之使出也。服數日,神識漸寧,形神漸旺,改用歸脾湯龍齒沉香,調理而安。薛立齋治一產婦惡露淋瀝,體倦面黃,食少惡寒,朝夜不寐驚悸汗出,此脾經虛熱,用加味歸脾湯而痊。後因怒,脅脹作嘔,食少,用六君加柴胡,治之而痊。繆仲淳治王六媳乃正,產後驚悸,聞聲輒死,非用力抱持,則虛煩欲絕,如是累月。曰∶此心脾肝三經俱虛也。用人蔘、棗仁、茯神遠志白芍石斛甘草麥冬五味丹砂爲丸,以龍眼湯吞,彌月而愈。