《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臂癰

薛立齋治進士申天益,臂患癰,寒熱頭痛形氣虛弱,此手足陽明經風熱邪之症,用桔梗升麻湯二劑,外邪頓散。用托里消毒散二劑,腫痛頓退。乃用補中益氣散湯調理,形氣漸復而愈。一婦人臂患腫,惡寒,不作膿,以十宣散六劑而潰,以托里散數劑而瘳。一婦人臂腫未成膿,飲食少思,遇勞作痛,發熱,以補中益氣湯二劑,痛少止。補氣血,健脾胃藥而消。一婦人臂患毒,腫硬,咽喉壅塞四肢逆冷,發寒熱,以五香連翹湯二劑頓愈,以瘡科流氣散四劑而消。一男子臂患癰,脈弦緊有力,以白芷升麻湯二劑頓退,又二劑而消。一男子臂患癰,不作膿,灸以豆豉餅及飲托里藥,三十餘劑而潰,又月餘而瘳。一婦人患臂癰,瘡口紫陷,膿清不斂。彼以爲毒未盡,欲服攻毒之劑。謂瘡瘍之症,腫起堅硬膿稠者,實也;腫下軟慢膿稀者,虛也。遂以附子餅灸之,及飲十全大補湯,百劑始愈。西蜀彭黃門太安人,臂痛數年,服活絡丹二十丸而瘥。朱丹溪治從叔,平生多慮,質弱神勞,年近五十,忽左膊外側上,起一小紅腫,大約如慄。曰∶慎勿輕視,且先與人蔘大料作湯,二三斤爲好。彼未之信,慢進小帖,數服未解而止。旬餘值大風拔木,瘡上起一道紅線,繞至背胛,直抵右胛肋。曰∶必大料人蔘,少加川芎陳皮白朮補劑與之。後與此方,兩閱月而安。東垣曰∶尹老家素貧,己酉歲,十月初寒,形志皆苦,於手陽明大腸經分出癰,初有疝,其臂外皆腫痛,先腫在陽明,左右寸脈皆短,中得之俱弦,按之洪緩有力,此癰得自八風之變。以脈斷之,邪氣經脈之表。其症大小便如故,飲食如常,腹中和,口知味,知不在裏也。不惡風寒,止熱躁,脈不浮,知不在表也。表裏既和,邪氣止在經脈之中。《內經》曰∶凝於經絡爲瘡癰。其癰出身半以上,風從上受之,故知是八風之變爲瘡者也。宜治其寒邪,調其經絡中血氣,使無凝而已。以白芷升麻湯療之,一服而愈。炙甘草升麻桔梗白芷當歸梢、生地黃、生黃芩酒黃芩、連翹、黃、肉桂紅花。上咀,水酒各大盞半,同煎服愈。薛治王揮使,臂腫一塊,不痛不赤,惟脈軟,懶食時嘔,以六君子加藿香、酒芍,嘔止食進。再以八珍湯二十餘劑,成膿刺之。又以十全大補而愈。次年傷寒後,此臂仍腫微痛,乃傷寒餘毒也。無表症,但虛弱,先用十宣散四劑,取參、、芎、歸扶助元氣防風桔梗白芷厚朴行散腫結,肉桂引經破血,腫退三四。再以八珍湯,膿潰而愈。至冬,臂復作痛,因復祛風藥,反筋攣痛甚,此血虛不能養筋,筋虛不能束骨,遂以加味十全大補而愈。一室女臂患腫,潰久不斂,寒熱交作,五心煩熱,飲食少思,月水不通,與逍遙散八珍湯,經行瘡愈。一婦人月水不行,潮熱咳嗽,肌體日瘦,胸膈不利頸腫一塊,日久不消,亦服前藥,熱退腫消,經行而愈。宋琰年逾三十,臂患癰,潰而不痛,膿稀,脈弱。丹溪雲∶疽潰深而不痛者,胃氣大虛,而不知痛也。東垣雲∶膿水清稀,瘡口不合氣血俱虛也,當以大補藥治。彼不聽,服消毒藥氣血虛甚,遂不救。丹溪雲∶才見腫痛,參之脈症虛弱,便與滋補氣血無虧,可保終吉。又云∶潰瘍內外皆虛,宜接補爲主。王時亨年逾四十,臂患毒,痛作嘔,服托里消毒藥愈甚。以涼膈散二劑頓退,更以四物湯加芩、連,四劑而消。王文遠臂患毒,作痛,服寒涼藥,遂致食少,大便不實。以理中丸二服,更以六君子湯砂仁藿香治之,再以托里藥,膿潰而愈。大凡瘡痛甚者,如稟濃有火,則宜苦寒之劑。若稟薄者,則宜補中益氣湯加芩、連之類,在下加黃柏。人肥而瘡作痛者,用荊、防、羌、獨之類,蓋取其風能勝溼也。方雲起臂生一疽,膿潰百日方愈,中有惡肉突起,如蠶豆大,月餘不消,醫治不效。因閱本草,得劉涓子鬼遺方,用烏梅肉燒存性,研敷。試之,一日夜去其大半,再上,一日而平。乃知世有奇方如此,遂留心搜刻諸方,始基於此方也。(《本草綱目》)