《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

中寒

萬密齋治一婦人,病至十三日,其家人來求藥,告以病狀∶初苦頭痛,到今十日,昏睡不醒,喉中痰響,手足俱冷,其身僵直。萬思之∶時辛酉二月朔後,平地雪尺餘,此婦元氣素弱,必因遠行而得。(三陰脈從腹下走足也。)問之,果於初三日冒雪往親戚家,歸即病。曰∶此寒邪足少陰厥陰二經也。默默喜睡者,足少陰腎病也;頭苦痛、厥逆、僵直、痰響者,足厥陰肝病也。乃以十全大補湯地黃白芍,加細辛半夏乾薑,與三劑。去五日來謝曰∶病安矣。吳孚先治一人,傷寒頭痛,不發熱乾嘔吐沫。醫用川芎、本不應。吳曰∶此厥陰中寒之症。乾嘔吐沫,厥陰之寒上幹於胃也;頭痛者,厥陰督脈會於顛,寒氣經脈上攻也。用人蔘大棗益脾以防木邪,吳茱萸生薑厥陰以散寒邪,且又止嘔,嘔止而頭痛自除。設無頭痛,又屬太陰而非厥陰矣。(直中病,但有少陰反發熱。)一人患厥陰直中四肢厥冷,脈細欲絕,爪甲青紫,但不吐利,與四逆湯。至三日,四肢暖,甲紅發熱,脈轉實數有力,此陰極陽生也,使與涼劑。病家疑一日寒溫各異,不肯服。至九日,熱不退,熱利下重,飲水不輟,再求診,用白頭翁秦皮黃連黃柏各二錢,一帖減,二帖痊。(真寒症,斷無飲水下痢之變。)按∶肢冷脈伏,恐是陽厥。至爪甲青紫,則是欲戰汗也。四逆湯之誤,特隱而不彰耳。餘有凌二官案可參。(凌二官即熱病門之凌表侄。)吳孚先治汪掖蒼母,忽心腹奇痛異常,左右脈弦緊,用二陳去甘草,加肉桂乾薑木香,病不減。次日,寒熱交作,往來如瘧,熱已復寒,寒已復熱,晝夜無度,脈轉疾數,前方加人蔘五錢,附子二錢,不應。復增參至一兩,附子至五錢,脈反漸脫。吳謂∶少陰中寒,當與參、附,今不效,畢竟病深藥淺之故。時有醫者四人,一欲用枳實貝母,一欲用全蠍防風;一欲用八味丸;一欲用人蔘、黃各八分,肉桂四分,附子三分。吳曰∶業已泄瀉,反用枳實,虛極汗多,反用全蠍,此二人全不知病。八味丸系調理之藥,尚在未着。參、、桂、附,庶幾合症,但杯水車薪,曷克有濟?夫用藥如用兵,衝堅搗濃,非猛士多多不可,李信之敗可鑑也。用四兩,煎湯代水人蔘四兩,附子二兩,煎膏。時病患面色如妝,汗出如珠,六脈俱脫,呼吸全無,牙關緊閉,幸太溪脈尚在,乃以箸抉齒灌半鍾,移時又進半鍾,猶防脈之暴出也。既而重按兩尺,隱躍指端,乃曰∶脈漸出,大有起色矣。復進半鍾,自午至晚,方眼開語出,欲啜粥。已而反畏寒,喉痛,頻索冷水,或疑是火。曰∶畏寒者真情,索冷者假象。少陰脈喉嚨邪客其絡,令人咽痛,今寒邪由髒出經,病將退耳,仍前方加桔梗甘草而痛止。自後每日參必一兩,附必三錢,調理百日而愈。愈後,遍體發疹,挾生疙瘩,奇癢異常,爬搔不輟,不寐汗多,用六君子,另將黃二兩煎湯煮藥,十日不應。汪檢《準繩》風疹門與閱,俱系風藥,並無補方,曰∶神而明之,存乎其人,不可泥也。仍守前方,數劑霍然。馬元儀治陸濟臣,患症甚篤。診之,兩脈虛微,自汗厥逆,面青脣青呃逆不止。此少陰真陽素虧,寒邪直中之候也。陰寒橫發,上乾清道,旁逆四末,甚爲危厲,兼以自汗不止,虛陽將脫,法當用桂附理中湯,以消陰攝陽。陽既安位,則羣陰畢散矣。是夜連進二劑,脈漸起,汗漸收。五六劑,症始霍然。吳洋治結林潘氏子始強,早起有事牖下,尋病作,頭痛惡寒,諸飲食自鼎沸中致之,不盡三之一,其一以爲寒矣。即人嘗之,莫不糜爛,彼口舌自如。當暑衣重裘,猶以爲薄,衆醫累治不效。乃迎洋。曰∶病由下虛,病寒氣深入,固結不散,法當不治,即幸而可治,不出三年。尋以溫補劑愈之,參、附輒倍他藥,其後復病而卒,終三年。(《太函集》。)竇材治一人,患肺傷寒,(別名。)頭疼發熱惡寒咳嗽肢節疼,脈沉緊,服華蓋散、黃建中湯略解。至五日,昏睡譫語四肢微厥,乃腎氣虛也。灸關元百壯,服姜附湯,始汗出愈。一人傷寒,昏睡妄語六脈弦大。竇曰∶脈大而昏睡,定非實熱,乃脈隨氣奔也。強爲之治,用烈火灸關元穴。初灸覺痛,至七十壯,遂昏睡不痛。灸至三鼓,病患開眼,思飲食。令服姜附湯,至三日後,方得元氣來複,大汗出解。一人患傷寒,至八日,脈大而緊,發黃,生紫斑噫氣,足趾冷至腳面。此太陰症也,最重,難治。爲灸命關五十壯,關元二百壯,服金液丹鍾乳粉,四日汗出而愈。一人患傷寒至六日,脈弦緊,身發熱自汗太陰症也,先服金液丹,點命關穴。病患不肯灸。傷寒太陰少陰二症,傷人最速,若不早灸,服藥無功。不信,至九日瀉血而死。一人傷寒至六日,微發黃,一醫與茵陳湯,次日更深黃色,遍身如梔子。此太陰症,誤服涼藥而致,肝木侮脾,爲灸命關五十壯,服餘液丹而愈。一人患傷寒,初起即厥逆,脈一息八九至,諸醫以爲必死。竇曰∶乃陰毒也。(厥逆脈數,斷爲陰毒,必有爪青、吐利、蜷臥等症。)與姜附湯一盞,至半夜,汗出而愈。若以脈數爲熱,而下涼藥,必死無疑。