《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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霍亂

張子和曰∶泰和間,餘見陳下廣濟禪院,其主僧病霍亂。一方士附子一枚及兩者,乾薑一兩,泡水一碗同煎,放冷服之,服訖則嘔血而死。頃,合流鎮李彥直,中夜忽作吐瀉,自取理中丸服之。醫者至,以爲有食積,以巴豆下之,三五丸藥亦不動,至明而死,可不哀哉!遂平李仲安,攜一僕一佃客至偃城,夜宿邵輔之書齋中,是夜僕逃,仲安覺其逸也,騎馬與佃客往臨急追之。時當七月,天大熱,炎風如箭,埃塵漫天,至辰時而還。曾不及三時,往退百二十里,既不獲其人,復宿於邵氏齋。忽夜間聞呻吟之聲,但言救我,不知其誰也。火尋之,乃仲安之佃客也。上吐下瀉,目上視而不下,胸脅痛不可動搖,口欠而脫臼四肢厥冷,此正風、溼、三者俱合之症也。其婿曾聞其言,乃取六一散以新汲水銼生薑調之,頓服半升,其人復吐。乃再調半升,令徐服之,良久方息。至明,又飲數服,遂能起,調養三日平復。(雄按∶此證近世屢行,然多在夏熱亢旱之年。今秋,江浙盛行,死者甚衆。餘延醫者,無不活。詢其病前有無影響,或曰五心煩熱者數日矣,或曰身中殊不自覺,但視物皆作紅色,已而病即陡起。大端倪若此,伏暑可知。七月中旬,治一陳嫗,年已七旬,吐瀉轉筋,肢冷音颯,脈伏無溺,口渴汗多,腹痛胎黃,自欲投井。予以白虎合三黃,加木瓜威靈仙,略佐細辛少許,兼以西瓜汁恣飲,即日而瘳。一李姓婦人患此,更兼溺血如注,頭痛如劈,脈甚弦駛,心悸畏驚。餘謂雖屬暑邪肝陽熾極,以犀角梔子、柏葉、茅根石斛滑石竹茹、銀花、生苡仁,爲大劑,和入藕汁,送下當歸龍薈丸三錢而霍亂即止。專治血分,旬日亦痊。若此二法,即餘前論中,亦未之及也。)張甲僑居司徒蔡謨家,遠出數宿,謨晝眠,夢甲雲∶暴病心腹疼,腹滿不得吐而死。所病乾霍亂可治,而人莫知其藥,故死耳。但以蜘蛛生斷其腳,吞之則愈耳。謨覺,探之果死。其後乾霍亂者,試用輒瘥。(《客中間集》出《幽明錄》。)孫文垣治程氏子,先醉酒,後御色,次早四肢冷,胃脘痛極,脈僅得四至。或以鬱火爲治,投以寒涼,痛更甚,三日前所食之西瓜,吐出未化。乃翁以爲陰症傷寒,欲用附子理中湯,不決,逆孫治之。視其面色青慘,叫痛而聲不揚,坐臥煩亂,此是霍亂蛔厥之症也。先當止痛安蛔,後理霍亂,可免死也,遲則誤事矣。急用五靈脂醋炒三錢,蒼朮一錢五分,烏梅三個,川椒炮姜、梅心各五分,水煎飲下,痛減大半。下午以大腹皮藿香半夏陳皮山楂五靈脂茯苓,兩帖全安。沈繼庵內人,患發熱頭痛,遍身痛乾嘔口渴,胸膈脹悶,坐臥不安。醫與參蘇飲,其乾嘔愈甚,又加煩躁。孫診之,則右手洪大倍於左,左浮數,曰∶乾霍亂也。以霍香正氣散白朮桔梗,加入白扁豆香薷,一帖吐止。惟口渴額痛尚未除,以石膏香薷滑石各五錢,橘紅藿香葛根各二錢,檳榔木瓜各一錢,甘草五分,姜三片,一帖而愈。柴嶼青治瀋陽少宗伯德福,夏月抽筋吐瀉,用六和湯而愈。秋間過府署致謝之。再診其脈,弦洪異常,謂宜合丸劑調養。彼謂病已可,不信。因謂京兆吳穎庵曰∶德公脈氣不佳,不預行服藥,脈已先時而見,明年春夏可慮。至期暴脫,急着人相邀,已無及矣。(凡吐瀉轉筋者,其肝脈必弦洪,未必平素有病也。)陳三農治一婦,暑月方飯後,即飲水而睡,睡中心腹痛極,肢冷上過肘膝,欲吐利而不得吐利絞痛垂死,六脈俱伏,令以藿香正氣散,煎湯吐之。一吐減半,再吐而安矣。《局方》藿香正氣散∶樸、陳、桔、半、草、芷、苓、藿、腹皮、蘇葉。陸祖如治陳敬橋母,四旬外,身軀肥胖,暑月多啖生冷,夜半腹痛,上不得吐,下不得瀉。或與藿香正氣散,入口即吐,不得下嚥。診之,左三部沉緊而細,右寸關沉實有力,面色紫脹,四肢厥冷,昏不知人,牙關緊閉。此寒氣太重,中焦氣滯,不得克化。先用烏梅擦牙,俟開,即投抱一丸三釐,腹中鳴響,去垢穢若干,四肢溫暖,面色如常,然昏昏似醉,懶於言語。恐元氣大削,遂用歸、芍、川芎茯苓豆蔻木香陳皮木通等,四劑全愈。王宇泰治一老人,暑月霍亂,昏冒不知人,脈七八至,洪大無力,頭熱如火,足寒如冰,半身不遂牙關緊急。此年高氣弱,不任暑氣,陽不維陰即瀉,陰不維陽即吐,陰陽不相維,則既吐且瀉也。正值暑氣極盛之時,非甘辛大寒之劑,不能瀉其暑熱,墜其陽焰,而安其神明。遂以甘露飲甘辛大寒,泄熱補氣,加茯苓分陰陽,雪水調灌即愈。治一婦,患吐瀉十餘日,水粒不入,發熱煩躁,欲去衣服,六脈浮洪,重按全無。用六君子加藿香砂仁附子冷服,諸症悉愈。薛立齋治進士李通甫之內,冬間開衣箱,其內衣裳,乃夏月所曬者,開時覺爲暑氣所侵。良久,患霍亂,足趾跟俱轉筋,甚惡,自分必死。用香薷飲一劑,急煎,下嚥即愈。儀部李北川,仲夏患腹痛吐瀉,兩手足捫之則熱,按之則冷,其脈輕診則浮大,重診則微細,此陰寒症也。急服附子理中湯,不應。仍服至四劑而愈。包瑞溪學憲,傳繆仲淳傷暑霍亂神方∶絲瓜葉一斤,白霜梅肉一枚,並核中仁同研極爛,新汲水調服,入口立瘥。(《廣筆記》。)馬銘鞠傳霍亂方∶用粟米連殼搗碎,煎湯服下後立愈。屢試神效。梁溪顧聖符,傳治霍亂方∶取扁豆葉搗汁一碗,飲之立愈。繆仲淳治高存之家僕婦,患霍亂,以砂仁一兩,炒研,鹽一撮,沸湯調,冷服,一劑愈。傷冷物者,加吳茱萸四錢。