《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痛痹

張三錫治一婦,月中着惱,素體濃多痰,臂痛移走,兩足且腫,以爲虛治,服參、歸,痛益甚,噁心迷悶。作鬱痰治,二陳、越鞠加秦艽丹皮,二服稍減。大便四五日不去矣,投搜風丸後,用化痰舒氣,二陳、二術、酒芩、酒柏、木通澤瀉香附,調理而愈。陸養愚治凌繹泉夫人,妊將七月,忽兩足軟痿,不能履地,分娩後頓愈,一月後仍作,且胸脅痛,夜分發熱。或以四物入牛膝木瓜虎骨、鹿膠,或作或止。後以脾主四肢,與參、術,脹痛悶絕。仍用養血之品,無進退,經年。診之,詢其飲食如常,肌肉如故,足脛浮腫胸脅揉按則微痛,否則痞悶,其脈沉緩而滑,此溼痰積於胸,流於四肢,故痛而緩,宜乎滋陰不減,補氣增劇也。用二陳湯蒼朮威靈仙黃柏白芥子,數劑痛定熱除。加苡仁十劑步履如故。薛立齋治一產婦,身腹作痛,發熱不食煩躁不寐盜汗脅痛。服解散祛血之藥,不時昏憒六脈洪大無力。用補中益氣炮姜半夏,一劑頓退二三,又劑飲食甘美。但背強而痛,用八珍散十全大補湯調理而安。一產婦遍身頭頂作痛,發熱不食,脈浮緊,此風寒之症也,用五積散,一劑汗出而愈。但倦怠發熱,此邪氣去而真氣虛也,用八珍湯調理而愈。周慎齋治一婦,產後受溼,遍身疼痛。衆以風藥治之,遂致臥牀不起,手足漸細,此產後氣血虛,而風藥愈損氣血故也。治宜大補氣血,用參、各錢半,防己五分,煎服愈。一產婦身痛,坐不得臥,已經兩月,痰多食減,衆治不效,以參、歸各一兩,木香一錢爲末,酒煎,分爲九次服之愈。馬元儀治卜氏外家,產後胸中作痛,痛甚則迫切不能支,至欲求死,諸治不效。延至五月,病轉危急。診其脈,兩手弦澀少神,不能轉側,不得言語,曰∶胸中者,陽氣所治之部,今爲陰邪所入,陰與陽搏,所以作痛。前醫破氣不應,轉而和血,又轉而溫補,又轉而鎮逆,不知陰陽相結,補之則無益,攻之則愈結。若鎮墮之,益足以抑遏生陽,而阻滯邪氣。惟交通一法,足盡開陽入陰,通上徹下之妙,使陰治於下,陽治於上,太虛之府曠然,何胸痛之有哉?用人蔘三錢,肉桂一錢,合仲景黃連湯,一劑痛減,二三劑頓釋。次進加桂理中湯,數劑全愈。接∶是症即胸痹是也,故入痛痹門。繆仲淳治王善長夫人,產後腿痛,不能行立,久之,飲食不進,困憊之極。診之曰∶此脾陰不足之候,脾主四肢陰不足故病下體。向所飲藥雖多,皆燥苦之劑,不能益陰。用石斛木瓜牛膝白芍、棗仁爲主,生地、枸杞茯苓黃柏爲臣,甘草車前爲使,一劑輒效,四劑而起。來天培治潘履端內,年約四旬,患頭身手足麻木疼痛,產後感風,不能節勞,致風入經絡,而成痛風之症也。詢之,果以前歲產後而起。以歸身、紅花養血,鉤藤秦艽通絡,黃芩、銀花清火,羌活百節川芎頭痛,菖蒲利腸消滿,甘草緩痛,姜皮達肌膚、通腠理。服二劑而頭痛愈,腹脹減,惟發熱身疼未除,更心神恍惚不寐,脈稍和。此表症稍退,裏熱未清,改用生地、歸、芍、柴胡地骨皮續斷鉤藤半夏曲枳殼、棗仁、建蓮,二劑而諸症痊。惟兩膝內腫痛,扶杖而行,此風入三陰,而將愈矣。前方減柴胡地骨皮半夏曲枳殼,加丹皮赤芍紅花威靈仙清風藤防己牛膝五加皮、生甘草,又三四劑全愈。薛立齋治人產婦,六月,多汗人倦,不敢袒被,故汗出被裏,冷則浸漬,得風溼,身疼痛,遂以羌活續斷湯,數服愈。(未選入。)