《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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破傷風

(雄按∶史臣雲∶冒風者曰破傷風,染溼者曰破傷溼。今但列傷風,而不及傷溼,猶有缺漏也。)官使明光祖,向任統制官,被重傷,患破傷風牙關緊急口噤不開,口面斜,肢體弛緩。用土虺蛇一條,去頭、尾、腸、皮、骨,醋炙地龍五條,去泥醋炙天南星八錢重一枚,炮。上爲末,醋炙,麪糊爲丸綠豆大。每服三丸、五七丸,生薑酒下,仍食稀蔥白粥取汗,即瘥。(《普濟方》、《本草綱目》)萬密齋治一婦人,年四十餘,形黑而瘠,性躁急,先患左腿發內癰,潰後起坐。萬曰∶瘡口未合當禁風。其婦自恃強健,不聽。忽一日眩僕,目貶口,身反張,手足攣曲,亟求治。曰∶此破傷風,病也。用桂枝湯加熟附子、黃、防風,一劑而病減。再服十全大補湯,三劑而安。胡念庵曰∶一人因拔髭一莖,忽然腫起不食。有友人詢餘,餘曰∶此破傷風也,速灸爲妙。醫乃認作髭疔,治以寒涼,不數日發痙而死。(《醫林指月》)有男子年六十一,腳腫生瘡,忽食豬肉不安。醫以藥利之,稍愈。時出外,中風汗出,頭面暴腫起紫黑色,多唾,耳葉上有浮泡小瘡,黃汁出,乃與小續命湯加羌、活一倍,服之遂愈。(《醫說續篇》)薛立齋雲∶一男子背瘡未斂,以膏藥剪孔貼之,患破傷風症而歿。此先失於內補,外邪集其虛耳。餘見此症,貼膏藥剪孔,欲其通氣,而反患破傷風;搽斂藥生肌,欲其收口而助其餘毒,以致歿者多矣。可不慎哉?一男子風襲瘡口,牙關緊急,腰背反張,以玉真散,一服而愈。仍以托里藥而斂。薛立齋治一婦人,臀癰將愈,患破傷風發熱搐搦,脈浮數,以當歸地黃湯治之。不信,乃服發散敗毒藥,果甚。始信,服數劑而痊。是症須分表裏,別虛實,不可概治。《原病式》雲∶破傷風,因瘡熱甚,鬱結榮衛,不得宣通,怫熱遍身,故多白痂。是時瘡口閉塞,氣難通泄,熱甚則生風也。不已,則表傳於裏,但有風熱微甚兼化,故殊異矣。大法,風熱躁甚,怫屈在表,而裏氣尚平者,善伸數欠筋脈拘急,時或惡寒,或筋惕而搐,脈浮數而弦者,宜以辛熱治風之藥,開衛結滯,是與怫屈而以麻黃湯辛熱發者同也。凡用辛熱,宜以寒藥佐之,免至藥中病,而風熱轉甚也。如治傷寒發熱麻黃桂枝,加黃芩石膏知母之類是也。或以甘草滑石、蔥、豉寒藥,發散之妙。若表不已,漸入裏,裏又未甚,而脈在肌內者,宜以退風熱,開結滯之寒藥調之,或微加治風,辛熱亦得,猶風寒半表半里,以小柴胡和解之意也。若裏熱已甚,舌強口噤,項背反張,驚惕搐搦涎唾稠粘,胸腹滿塞,或便溺閉結,或時汗出,脈洪數而弦,此由風熱屈甚於裏,而表熱稍罷,則腠理疏泄,而心火熱甚,故汗出也。法宜除風散結,寒藥下之。後以退風熱,開屈滯之寒藥調之。熱除結散,則風自愈矣。凡治此,宜按摩導引,及以藥斡開牙關,勿令口噤,使粥藥不得下也。治破傷風及金刃傷打撲傷損,方名玉真散,《本事》、《必用》兩方皆有,但人不知。張叔潛知府雲∶此方極奇,居官不可闕,是齋宰清流日,以授直廳醫,救欲死者數人,奇甚。用天南星防風,二味等分爲末。破傷風以藥敷貼瘡口,然後以溫酒調下一錢。如牙關緊急角弓反張,用藥二錢,童子小便調下。或因鬥毆相打,內有傷損,以藥二錢,溫酒下。打傷至死,但心頭微溫,以童小便灌下二錢,並進三服。天南星防風所制,服下不麻。(《是齋方》)(按∶《衛生寶鑑》以此方兼治狂犬所傷,並諸犬咬,神效。)