《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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疙瘩

翟立之素善飲,遍身疙瘩,搔起白屑,上體爲甚,面目腫成瘡,結痂承漿,眼赤出淚,左關脈洪數有力。或作癘風治之,膿潰淋漓。此肝火溼毒,以四物湯乾薑連翹山梔柴胡,一劑諸症悉退,四劑全退。兩睛各顯青白翳一片,亦屬肝火,再劑翳去,乃用六味丸而愈。一儒者身發疙瘩,時起赤暈,憎寒發熱。服癘風之藥,眉落筋攣,後疙瘩漸潰,日晡熱甚,肝脈弦洪,餘脈數而無力,此肝經血虛風熱也。先以小柴胡合四物湯丹皮、酒炒黑梔,再與加味逍遙散加參、術、鉤藤,服兩月,瘡悉愈而眉漸生。後因怒復作,用小柴胡湯加芎、歸、鉤藤木賊而愈。後勞役發熱,誤用寒劑,不時身癢,日晡赤暈,早與補中益氣湯五味麥冬山藥,午後與加減八味丸,尋愈。後食炙爆等物,仍發疙瘩,小便白濁關脈滑大有力,用補中益氣湯山梔,諸症悉退。一男子秋間發疙瘩,兩月餘漸高,有赤暈,月餘出黑血,此風熱血虛所致。先用九味羌活湯風熱將愈,再用補中益氣湯而愈。後不慎房欲,復作盜汗,晡熱,口乾,唾痰,體倦懶言,用補中益氣湯加減八味丸頓愈。一婦人遍身疙瘩,瘙癢,敷追毒之藥,成瘡出水,寒熱脅痛小便不利月經不調。服祛風之藥劑,形體消瘦,飲食少思,此肝火血燥生風也。前藥益傷肝血,先用歸脾湯二十餘劑,又用加味逍遙散二十餘劑,諸症漸愈。乃用六味地黃丸調理而瘥。此等症候,服風藥而死者多矣。一男子不時患疙瘩,搔癢成瘡,膿水淋漓,惡寒發熱,先用羌活當歸散而癢止,又用易老祛風丸而不發。後飲燒酒,起赤暈,二便不通,口舌生瘡,熱渴不安,用防風通聖散,二便遍利。但口乾體倦,飲食不入,用七味白朮散木香,四劑而愈。一男子遍身患疙瘩作癢,勞而益甚,用參、、歸、術爲君,佐以柴胡、炒芩、桔梗川芎、炙草而痊。更用補中益氣湯之劑,後不再發。一男子患疙瘩,癢,發熱形氣虛弱,口鼻氣熱,且喜飲冷,屬外邪也。以消風散二劑,外邪悉解。但倦怠少食,更以參、、陳皮、炙草、五味而健。又以補中益氣湯柴胡升麻,加茯苓白芍乃痊。一男子患疙瘩,多在臀腳,勞役則癢甚,小便色黃,服敗毒散、芩、連之劑,患處癢痛,夜不能寐。此脾氣下陷,用補中益氣湯五味麥冬、炒黑黃柏,治之而痊。凡病日間如故,日晡倦怠,遇勞愈加,晨起如故,皆元氣虛也,宜用前藥補而治之。一男子患疙瘩,色黯作癢,出黑血,日晡至夜益甚,其腿日腫夜消。以爲氣血虛而有熱,朝用補中益氣湯,夕用加味逍遙散而愈。一儒者應試後,遍身瘙癢,後成疙瘩。此勞傷元氣陰火內熾,秋寒收斂腠理,鬱熱內作,補中益氣湯茯苓川芎白芷而愈。後復勞,仍作,惑於人言,服祛風毒藥,如大風之狀。又發熱作渴,倦怠懶食,用補中益氣湯倍參、、歸、術、半夏茯苓五味麥冬而愈。一婦人遍身患疙瘩,發熱作癢,內服敗毒祛風,外搽攻毒追蝕,各潰成瘡,膿水津淫,形氣消瘦,飲食日減,惡寒發熱,作渴飲冷,脈浮數,按之則澀,此元氣復傷也。先用七味白朮散數劑,其渴漸止,飲食稍加。乃用八珍湯柴胡丹皮,膿水漸幹。又用六君、芎、歸、丹皮山梔,瘡漸收斂。仍用八珍山梔丹皮而愈。一婦人因怒,寒熱,發赤暈。服祛風之劑,發疙瘩。或砭出血,患處腫,發熱頭痛。內服外敷,俱系風藥,膿水淋漓。服花蛇酒之類,前症益甚,更加晡熱,煩渴不寐,脈洪大,按之如無。此血脫煩躁,先用補血當歸湯,稍緩。用四君、當歸數劑,得睡。但倦怠,頭暈,少食,用補中益氣湯蔓荊子稍可。又用八珍湯加用芎、芍,倍用參、術,三十餘劑而能步履,又復月餘而痊。一婦人性急善怒月經不調內熱口苦,患疙瘩作癢。服敗毒之藥,膿水淋漓,熱渴頭眩,日晡益甚。用加味逍遙散漸愈。後因大怒,月經如湧,眼出淚,用四物湯山梔柴胡、連、芩,數劑而愈。年餘,左足、臂、腕起白點漸大,搔起白屑,內熱盜汗月經兩月餘一至。每怒,或惡寒頭痛,或不食作嘔,或胸乳作脹,或腹內作痛,或小便見血,或小水不利,或白帶注下,此皆肝木制伏脾土元氣虛而變症也。用補中益氣湯加炒黑山梔,及加味歸脾湯,服半年而愈。後每怒惱,患赤暈,或以風疾治之。發疙瘩,又服遇仙丹。赤腫作癢,出膿水,外敷追蝕之藥。寒熱作渴,又服胡麻、草烏之藥。遍身瘙癢,眉毛脫落,膿水淋漓,咳嗽發熱月經兩月一行,用四君、當歸丹皮月餘。熱渴稍止,飲食少進,又服月餘,咳嗽少可。卻用八珍湯丹皮,二十餘劑,患處漸幹,經水如期。復因傷食,作瀉不食,用六君子湯,飲食漸進。又因怒,發熱作渴,患處作痛,經行不止,用加味逍遙散漸可。仍用四君子湯而全愈。一女子二十歲,月經先期或過期。或怒,則身發赤暈,或患疙瘩,六七日方退。服祛風藥,瘙癢作渴,搔破成瘡,膿水浸淫。曰∶此肝火生風,再服是藥,必致筋攣。不悟,後兩手拘攣,始信。先用地黃丸四物湯月餘,熱渴頓減。乃佐以加味逍遙散,又月餘,患處膿少。又用四君子、山梔丹皮,二十餘劑,指能伸屈。因怒,發熱經水不止,睡中筋脈抽動不安,以加味逍遙散鉤藤治之而痊。仍用四物、山梔鉤藤丹皮而瘡結靨。乃去鉤藤調理,元氣復而瘡靨幹。一女子常患癮疹作癢,因怒發熱,變爲疙瘩,腫甚,用梔子清肝散治之而愈。後又怒,患痕起赤暈,遊走不定,自砭出紫血。甚癢徹骨,其熱如炙,如大麻風,欲用風藥,治之不效。乃以當歸補血湯四劑,其熱悉止。又用聖愈湯加味逍遙散而痊。一婦人身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,搔碎成瘡,膿水淋漓,發熱渴煩,頭目眩,日晡益甚。此血虛內熱之症,以當歸飲柴胡山梔,治之而愈。一婦人患前症,肢體疼痛,頭目不清,自汗盜汗月水不調,肚腹作痛,食少倦怠。先用人蔘荊芥散,後用逍遙散,治之而痊。一婦人因忿怒,身發疙瘩,憎寒發熱。此肝火,用小柴胡湯山梔黃連,治之而愈。後口苦脅痛小便淋漓,複用前藥,遂全愈。一婦人患前症,發熱,夜間譫語。此血分有熱,以小柴胡湯加生地,治之而安。後用四物湯柴胡山梔丹皮而熱退,又用逍遙散全愈。一女子常患疙瘩,時或作癢,服消風之類,搔破成瘡,其癢不止,延及頭面。先用羌活當歸散,其癢頓止。用加味逍遙散,其熱頓痊。又用當歸飲,而瘡亦愈。用八珍柴胡山梔,而不再作。