《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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顛狂

孫兆治相國寺僧充患顛疾,經半年,過服名醫藥不效。僧俗兄潘氏家富,召孫療之。孫曰∶今夜睡着,明後日便愈也。潘曰∶且告投藥,報恩不忘。孫曰∶有鹹物,但命師喫,待渴卻來道。至夜僧果渴,孫至遂求溫酒一角,調藥一服與之。有頃再索酒,與之半角,其僧遂睡兩晝夜乃覺,人事如故。潘謝孫,問治法,曰∶衆人能安神矣,而不能使神昏得睡。此乃靈苑方硃砂棗仁乳香散也,人不能用耳。辰砂一兩,光明有牆壁者;棗仁半兩,微炒;乳香半兩,光瑩者。右量所患人飲酒幾何,先令恣飲沉醉,但勿令吐,至靜室中,以前藥都作一服,溫酒調下,作一盞調之,令頓服。如飲酒素少人,但隨量取酒服藥訖,便安置牀枕令臥。病淺者半日至一日,病深者三兩日。令家人潛伺之,鼻息勻調,但勿喚覺,待其自醒即神魂定。萬一驚寤,不可復治。正肅吳公少時心病,服此一劑,五日方寤遂瘥。(《醫藥綱目》。)浙江一婦人顛狂不止,醫以瓜蒂半兩爲末,每一錢重,井花水調滿一盞投之,隨得大吐,吐後熟睡,勿令驚動,自此無恙。(同上。)竇材治一人得風狂,已五年,時發時止,百法不效。竇爲灌睡聖散三錢,先灸巨闕三十壯,醒時再服。又灸心五十壯,服鎮心丹一料。但病患已久,須大發一回方愈。後果大發,一日全好。又一婦人產後得此症,亦如前灸,服姜附湯而愈。張子和治一叟,年六十,值徭役煩擾而暴發狂,口鼻覺如蟲行,兩手爬搔,數年不已,兩手脈皆洪大如繩。足陽明經起於鼻,交額之中,旁納太陽,下循鼻柱,交人中,環脣,下交承漿,故其病如是。夫徭役煩擾,便屬火化,火乘陽明經,故發狂。經言陽明之病,登高而歌,棄衣而走,罵詈不避親疏。又況肝主謀,膽主決,徭役迫遽,則財不足支,肝屢謀而膽不能決,屈無所伸,怒無所泄,心火磐礴,遂乘陽明。然胃本屬土,而肝屬木,膽屬相火,火隨木氣而入胃,故暴發狂。乃命置燠室中,湧而汗出,如此三次。《內經》曰木鬱則達之,火鬱則發之,良謂此也。又以調胃承氣湯半斤,用水五升,煎半沸,分作三服,大下二十行,血水與瘀血相雜而下數升乃康。以通聖散調治,其後大下,則是土鬱奪之也。一男子落馬發狂,起則目瞪,狂言不識親疏,棄衣而走,罵言雜出,氣力加倍,三人不能執縛。燒符作醮,問鬼跳巫,殊不知顧,丹砂牛黃、犀、珠、腦、麝,資財散去,室中蕭然。張以車輪埋之地中,約高二丈許,上安中等車輪,其輞上鑿一穴,如作足盆之狀,縛病患於其上,使之伏臥,以軟襯之,令一人於下,坐機一枚,以棒攪之,轉千百遭,病患吐出青黃痰沫一二斗許,繞車輪數匝。其病患曰∶我不能任,可解我下。從其言而解之,索涼水,與之冰水飲數升,狂乃罷矣。(奇思幻想,得未曾有。張公真妙人也。)範純佑女喪夫發狂,閉之室中,夜斷窗欞,登跳樹上食桃花幾盡。及旦家人接下,自是遂愈。按此亦驚恐傷肝,痰挾敗血,遂致發狂。偶得桃花痰飲、散滯血之功,與張仲景積熱發狂,用承氣湯蓄血發狂,用桃仁承氣湯之意相同。(蘇鶚杜陽編本《本草綱目》。)一婦人顛狂十年,至人授以真鬱金七兩,明礬三兩爲末,薄糊爲丸梧子大,每服五十丸,白湯下。初服心胸間覺有物脫去,神氣灑然。再服而蘇。此驚憂,痰血結聚心竅所致。鬱金入心去惡血,明礬化頑痰故也。(《本草綱目》。)龔子材治一人顛狂亂打,走叫上屋,用瓜蒂散吐出臭痰數升,又以承氣湯下之而愈。一人氣心風,即是痰迷心竅發狂,用真花蕊石黃,酒淬一次,爲細末,每服一錢,黃酒下。一婦人發狂,棄衣而走,逾屋上垣,不識親疏,狂言妄語,人拿不住,諸醫束手。龔令家人將涼水亂潑,不計其數,須臾倒僕。脈之,六部俱弦數有力,此熱極生風也。用防風通聖散生地黃黃連桃仁紅花丹皮,三劑而安。後復服祛風至寶丹而全愈。凌漢章治金華富家婦,少寡得狂疾,至裸形野立。凌視曰∶是謂喪心,吾針其心,心正必知恥,蔽之帳中,慰以好言,釋其醜,可不發。乃令二人堅持,用涼水噴而針之果愈。(《明史》。雄按∶固是正論,恐難效法。)孫文垣治吳某,以績學勞心,有星士決其發解,適以瘧作,不能終場,遂抑鬱而成顛狂,或悲或歌,或鼓掌或頓足,甚則罵詈不避親疏。診之,面白而青,兩寸短澀,左關弦,右關滑,兩尺平。此心肺之神不足,志願高而不遂,鬱結不舒,津液生痰而不生血,又攻痰克伐太過,心神不得養,故昏亂無所攝持。經雲∶主不明,則十二經危。按此則宜補養,收斂精神,兼之清痰,可萬全也。用棗仁、人蔘茯苓甘草丹蔘當歸以補心安神黃連竹茹以清肝膽之火,元參佐之,外以龍齒珍珠羚羊角牛黃膽星天麻青黛、辰砂、全蠍冰片黃連甘草膏爲丸,金箔爲衣,調理而愈。張路玉治黃文學,譫妄顛仆,數月來,或六七日一發,或一日二三發,發則大吐涎水血沫,或一日半日而蘇,(狀同癇症。)晝夜恆見亡婢僕婦二鬼纏綿,或時昏憒不省,或時妄言妄見,精氣不時下脫,不能收攝。服二冬、二地、連、金櫻、石蓮之屬,反作瀉不食。診之,寸盛尺微,前大後小,按之忽無,舉之忽有,知爲神氣浮散之候。因與六君子加龍齒、菖蒲、遠志,送養正丹,間續而進。前後共六七服,是後譫妄顛仆,絕不復發,邪祟亦不復見。惟夢泄爲平時痼疾,更與平補鎮心丹,兩月而愈。(此與前孫案症治大同。)一婦人狂言叫罵,歌笑不常,似祟憑根據,一邊眼與口角吊起。或作狂治,或作心風治,皆不效。乃是舊有頭風之病,風痰使然。用芎辛散防風,服之頓愈。婦科鄭青山,因治病不順,沉思徹夜,兼受他醫諷言,心甚懷憤。天明,病者霍然,憤喜交集,病家設酌酬之,而諷者已遁,憤無從泄,忽然大叫發狂,(即是觀之,業醫者亦可憐哉。有志之士,慎勿爲此。彼雲∶不可不知醫者非聖人之言也。)同道治之罔效。一日,目科王道來往候,索已服未服等方視之,一併譭棄。曰∶此神不守舍之虛症,豈豁痰理氣清火藥所克效哉?遂令覓上好人蔘二兩,一味煎湯服之頓安,三啜而病如失。更與歸脾湯調理而愈。(《醫通》。)李士材治張少椿女,以喪子悲傷,忽雷雨交作,大恐,苦無所避。旦日或泣或笑,或自語或罵詈,如見鬼祟。診其心脈浮滑,餘皆沉細。此氣血兩虧,憂恐傷心,心傷則熱,熱積生風也。以滾痰丸,用桔梗延胡索陳皮杏仁煎湯送下,出痰積甚多而愈。(《醫通》。雄按∶此脈沉細,恐是血氣鬱滯。如果兩虧,何以可用此藥奏功?)龔子材治一女子,年二十歲,未婚,患每見男子咬住不放,後昏倒,陰戶流出冷精,頃間即醒。其厥陰肝脈弦出寸口,乃陰盛思男子不可得也。令其父母用棍痛責,使之思痛而失欲也。後服抑青丸而愈。(雄按∶治法凜然,勝於藥石。)韓貽豐治永和一少年,患風狂,百治不效。其父兄縛送求治,爲針百會二十針。升堂公坐,呼少年前來,命去其縛,予杖者再,杖畢而醒,問以前事,茫然不知也。(《神針心法》。雄按∶此係祟附之證。)一婦因夫病垂危,心患之,乃夫病癒,婦即病風狂,晝夜不思眠食,白日裸身狂走,或登高阜,或上窯房,莫能禁也。乞韓治,將至其家,其婦正在袒裼狂跳中,忽自覓衣覆體,斂容屏息,若有所俟者。鄰媼訝之,初不解其何意。俄而韓至,令之跪則跪,因跪而受針。(時韓爲本邑宰。)爲針其百會一穴,鬼眼二穴,各二十一針。針畢即叩頭謝曰∶吾今不敢爲祟矣,願乞饒命,吾去矣。言畢而醒。(雄按∶些二條皆臨以邑宰之威,而又善針法,祟身退避,故雖抱有爲之才,必居可爲之地,而後易建大功也。)柴嶼青治少京兆傳嘉言夫人,忽患顛症,診知胸有鬱結,投以逍遙散鬱金香附,兩劑而癡象頓愈。惟神氣尚呆不語,即用前方爲散,服三兩,用靈苑方服之而瘥。(靈苑方孫兆案。)王海藏治許氏,陽厥狂怒,罵詈不避親疏,或哭或歌,六脈舉按無力,身表如冰石,發則叫呼聲高。潔古云∶奪其食即已。因不與之食,乃以大承氣湯,下得臟腑積穢數升,狂稍寧。數日復發,復下,如此五七次,行大便數鬥,疾緩身溫,脈生良愈,此易老奪食之法也。(《大還》,《綱目》亦收。)一人病顛,脈洪且搏指,承氣湯數下而安。(《病機沙篆》。)陳良甫治一女人,眼見鬼物,言語失常,循衣直視。衆醫多用心藥治之,無效。乃投養正丹二帖,煎乳香湯送下,以三生飲佐之立愈。又一男子亦常病此症,亦用此藥收效。養正丹與《百乙方》抱膽丸無異,抱膽丸內無硫黃乳香也。自合方見效。(《良方》。)王執中治一士,妄語無常,且欲打人,病數日矣。意其心疾,爲灸百會百會治心疾故也。又疑是鬼邪,用秦承祖鬼邪法,並兩手大拇指,用軟帛繩急縛定,當肉甲相接處,灸七壯,四處皆着火而後愈。更有二貴人子,亦有此患,有醫生亦爲灸此穴而愈。張子和治一狂人,陰不勝陽,則脈流薄厥,陽並乃狂。《難經》曰∶陽極則狂,陰極則顛。陽爲腑,陰爲髒,非陽熱而陰寒也。熱並於陽則狂,狂則生寒,並於陰則顛,顛則死。《內經》曰足陽明有實則狂,故登高而歌,棄衣而走,無所不爲,是熱之極也。以調胃承氣湯,下數十行,三五日覆上湧一二升,三五日又復下之。凡五六十日,下百餘行,吐亦七八度。如吐時,暖室置火,以助其熱汗,數汗方平。(《醫說續編》。)《廣筆記》風顛病神方∶好犀角四兩銼末,每用一兩,加清水十碗,入砂鍋內熬至一碗,濾淨再加水十碗,熬至二酒杯,以淡竹葉四兩,水六碗,煎二碗去渣,加犀角汁同服,盡四劑即愈。汪石山治一人,縣差拿犯人,以鐵索鎖犯,行至中途投河而死,犯家告所差人,索騙威逼致死,所差脫罪,未免費財,憂憤成病,如醉如癡,謬言妄語,無復知識。診之曰∶此以費財而憂,必得喜乃愈,藥豈能治哉?令其熔錫作銀數錠,置其側,病者見之果喜,握視不置,後病遂愈。此以喜勝憂也。劉宏壁治一富室女,正梳洗間,忽見二婦相拘,方奔逸,復擠至,遂大叫,叫後乃大哭,哭已即發狂,寒熱相繼,目眩不眠。以爲鬼祟,召巫符咒而益困。因診之,肺脈直上魚際,肝亦雙弦。知所見者,本身之魂魄也。蓋肺藏魂,肝藏魄,因用小柴胡湯甘草之戀,加羚羊魚、龍骨牡蠣,清肺肝,鎮驚怯,一服而安。凡患癡顛,或羊頭風,總因心竅有痰所致。取橄欖十斤,敲破入砂鍋內,煮數滾去核,入臼搗爛,仍入原湯煎之,至無味去渣,以汁共歸一鍋,煎成濃膏,用白礬八錢,研末入膏勻和,每日早晚以開水沖服三錢。或初起輕者,取橄咬破一頭,蘸礬末食之亦效。

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