《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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產難

劉復真治府判女,產死將殮,取紅花濃煎,扶女於橙上,以綿帛醮湯罨之,隨以澆帛上,以器盛之,又暖又淋,久而甦醒,遂產一男。蓋遇嚴冬,血凝不行,得溫便產也。回生丹方,不知起自何人,或雲長葛孫一奎始得之異人傳授,乃催生之聖藥也。錦紋大黃一斤爲末,蘇木三兩打碎,用河水五碗,煎汁三碗,聽用。大黑豆三升,水浸,取殼,用絹袋盛殼,同豆煮熟,去豆不用,將殼曬乾,其汁留用;紅花三兩,炒黃色,入好酒三四碗,煎三滾,去渣,取汁聽用。陳米醋九斤,將大黃末入淨鍋,下米酷三斤,文火熬之,以長木筋不住手攪之,成膏,再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加畢,然後黑豆汁三碗,再熬。次下蘇木汁,次下紅花汁,熬成大黃膏,取入瓦盆盛之,大黃鍋粑亦剷下,入後藥同磨。人蔘當歸酒洗、川芎香附醋炒、延胡索酒炒、蒼朮米泔浸炒、蒲黃隔紙炒、茯苓桃仁去皮尖各一兩,牛膝酒洗五錢,炙甘草地榆酒洗、川羌活橘紅白芍酒炒各五錢,木瓜青皮去穣炒各三錢,乳香沒藥各二錢,益母草三兩,木香四錢,白朮米泔浸炒三錢,烏藥二兩五錢,良姜四錢,馬鞭草五錢,秋葵子三錢,大熟地一兩,三棱酒浸透紙裹煨五錢,五靈脂醋煮化焙乾研細五錢,山萸肉酒浸蒸搗五錢。以上三十味,並煎黑豆殼,共曬爲末,入石臼內,以大黃膏拌勻,再下熟蜜一斤,共搗千杵爲丸,重二錢七八分,陰乾,不可火烘藥,蠟爲殼護之,用時去蠟。(方中人參、或作真潞參二兩。)裴兆期治一婦,坐草已過三日,胞水盡行不得下,寢變瞑眩無知,牙關緊閉,手足無氣以動。裴視之曰∶此痰涎壅塞胃口也。蓋胃口爲真氣營運之樞所,病者真氣本滯,又經連日困頓,飢飽難調,穀食疏而湯飲雜,勢必釀作痰涎,以閉胃口,則真氣益滯而不行。觀其瞑眩無知,若中風狀可徵也。以半夏爲君,蒼朮澤瀉茯苓爲臣,人蔘黃連厚朴橘紅白蔻仁薑汁爲佐使,急煎俾飲,一服而蘇,再服而產。是豈蒼朮黃連等藥能催生哉?蓋方之能對病而取驗者,自有所以對病取驗之理,在不可專執本草中主治,而曰某藥定是治某病,某病定是用某藥而已也。薛立齋雲∶荊婦孟冬分娩艱難,勞傷元氣產子已死,用油紙燃燒斷臍帶,藉其氣以暖之,俄頃忽作聲,此兒後無傷食作瀉之症,可見前法之功不誣。世用刀斷臍帶,母子致危者,竟不知其由矣。且穩婆又喜平日常施小惠,得其用心,兼以安慰母懷,故無虞耳。一穩婆雲∶我止有一女,正分娩時,適當巡街御史行牌,取我視其室分娩,女因驚嚇,未產而死。後見御史,更以威顏分付,迨視產母,胎雖順而頭偏在一邊,若以手入推正,可順保生,因畏其威,不敢施手。但回稟雲∶此是天生天化,非人力所能。立俟其母子俱死。張子和治一婦人,年二十餘,臨產,召穩婆三人,其二嫗極拽婦之臂,其一媼頭抵婦之腹,更以兩手扳其腰,極力爲之,胎死於腹,良久乃下,兒亦如血,乃穩媼殺之也。豈知瓜熟自落,何必如此乎?其婦因之經脈斷閉,腹如刀剜,大渴不止,小便祕絕。主病者禁水不與飲,口舌枯燥,牙齒黧黑,臭不可聞,飲食不下,昏憒欲死。張先以冰雪水,恣意飲之,約二升許,病緩渴止。(近時專科及庸手,遇產後,一以燥熱溫補爲事,殺人如麻。閱此,宜知變通矣。)次以舟車丸通經散前後五六服,下數十行,食大通。仍以桂苓甘露飲六一散柴胡飲子等調之,半月獲安。(雄按∶知變通者甚少。)一婦人臨產,召村媼數人侍焉,先產一臂出,嫗不測輕重,拽之,臂爲之斷,子死腹中,其母面青聲微,汗漿漿不絕,時微喘。張曰∶命在須臾,針藥無及,急取稱鉤,續以壯繩,以膏塗其鉤,令其母分兩足,向外偃坐,左右各一人,腳前立定,次以鉤其死胎,命一壯力婦人,倒身拽出死胎。下敗血五七升,其母昏暈不省。待少頃,以冰水灌之,漸咽。二日大醒食進,次日四物湯調理,數日方愈。張常曰∶產後無他事,因侍嫗非其人,轉爲害耳。凌漢章治吳江婦,臨產,胎不下者三日,呼號求死。凌針刺其心,針出,兒應手下。主人大喜,問故。曰∶此抱心生也,針痛則舒。取兒掌視之,有針痕。(《明史》。)按∶此二案與《宋史》龐安時案彷彿。大抵醫既有名,人益附會。如近時吳門,有享盛名者,俚人時向餘道其神驗,皆古人案中所載。若以蟹治漆毒,以土坑治香氣,不一而足。所謂俗語不實,流爲丹青者是也。立齋治前太僕卿張君季媳,年輕體壯,孕必八個月而生,產必數日,艱苦而下,兒生必周而夭。再孕,再產,再夭皆同。乃謂後當生,宜相聞。明年,又八個月,坐草三日不下,忽憶前言,飛輿相召。中途逢驅車者雲∶迎其父母,作永訣計。比至,已夜分矣。診之,脈未離經,人餘殘喘,穩婆在傍。問之,曰∶兒頭已抵產門,不得出耳。乃急令安臥,且戒勿擾,與安胎藥。明晨,主人出,笑而不言。問之,曰∶好矣。曰∶昨言兒頭已抵產門,今若何?曰∶不見矣。大笑而別。後過百二十日,計十二月足,生男,今八歲矣。始知前此皆生生取出,以體壯年輕,幸保母命耳。(《達生篇》。)太學戴時濟弟媳,一產三男,母子俱殞,一猶在腹。今又婢孕,其腹膨亨,頗患之。比產,先令安臥,與加味川芎湯,每隔半日而產,積日半,生三子,俱無恙。(同上。)陳氏婦,產九日夜不下,一息僅存。聞有兔腦丸,踵門求藥。問之,亦曰∶頭逼產門不得出。諭令安臥,再來取藥,強而後去。繼與芎歸湯,明日生下,母子兩全。按此皆產母用力,逼令橫在腹中,豈有人倒懸十日而尚得生者乎。(同上。)一婦產兒,手出不得入,穩婆礪刃以須,急令安臥,與大劑芎歸湯徐徐託手入。明早生下,母子兩全。右臂紫黑,數月而後消。(同上。)孫文垣治侄元素內人難產夜半叩門,起問何狀。曰∶產已及門,不能下,用力則胸膈間有物上衝,痛不可忍。思頃之,曰∶此必雙胎,胞以分爲一上一下也。及戶者,在下欲出,在上者,以用力而上衝,故胸膈痛也,勢亦險矣。治法必安上,而下者乃可用力以產也。即取益元散一兩與之,令以紫蘇湯送下。藥甫進、胸膈痛止,不超時,產二女,母亦無恙。或問曰∶益元散產科急劑,何能取效如是?曰∶紫蘇安胎下氣滑石滑以利氣,亦催生上品。蓋醫者意也,茲亦以意裁取之耳。此法方書無載。記之以備採用。(妊娠案中治竹匠婦,嘗以此方安胎。雄按∶攣生之胎,其包有三種,分娩時,極意審察,庶不誤事。一種分胞者,即此案所云是也。然亦有雖是分胞,而外復另有一總胞者,名曰雙胎,卻有三胞也。一種連胞者,產必駢肩而下,其包如鈔馬袋形。至此案治法,雖與竹匠婦同,而尤爲中肯也。)馮楚膽之媳,向患吐血夜熱之症,自受妊以來,八味丸牛膝五味,日服勿間。(此其孫所以百日內生癘症之由也,案見小兒胎毒門。)及臨盆,胞水已下,而數日未產。脈之,洪數而帶堅象,此陰道枯槁已極,何能流通生育乎?投以補養氣血催生之藥,脈候如故。知爲羣藥功力不專,乃單以熟地三兩,濃煎,日進三次,脈始洪緩而軟。但坐蓐數日,子母俱困,胎氣毫無運動下達之意,衆疑胎死矣,再以人蔘五錢,煎湯一鍾,細刮肉桂之最佳者錢許,調服之,連進三劑乃生。一婦產難,五日後,精神已竭,六脈沉微,奄奄一息,腹中毫不覺動,下部腫極。知母子俱困,何能健運而出?乃與參、、歸、芍、姜、桂、白朮牛膝,溫暖調補氣血之劑。下嚥少頃,腹中運動,疼痛而產,母子俱活。歙有神醫,嘗路遇舁櫬,中有血流出。醫曰∶此尚活,可治也。開視,則彌月婦人,顏色未改。以針針其心,遂產一男,手有針孔,母子俱無恙,其子至今尚存。(《張氏卮言》。)張所望治婦人,產一子,忽叫痛欲絕,舉家驚愕莫措。所望診之曰∶腹內尚存一子未下。投一丹而子下,母遂蘇。(《錢塘縣誌》。雄按∶此候極宜審慎,蓋雙生有駢肩而下者,有逾數日而下者,甚有過旬餘而再產者。)張文仲治一婦人,橫產,先出手,諸般符藥不效,乃以艾灸其婦人右腳小指頭三壯,炷如小麥大,下火立產。(《醫說》。)高道者,不知何許人也,得長桑君禁方,當明初,挾技遊銀陽。一日值柩於途,詢之,乃孕婦喪也,道者驗其遺衣血,曰∶此猶未死耳。啓棺視之,一針遂蘇。俗驚道者能起死人,以比秦越人。(《江西通志》。)陸祖愚治高濟亭室,胎前惡阻,或以清涼調治,既而內傷飲食,消導太過,元氣甚弱,胎動欲產,臨盆三日夜,方得分娩,疲憊昏冒,不知人事。診之,遍身冷汗,口鼻之氣,有出無入,寸關無脈,兩尺如絲。不及服藥,令壯盛婦女,對口接其出入之氣,俟其氣之入而呵之。次用人蔘、歸身、熟地各一兩,熟附四錢,煎服,加童便一酒杯,徐徐灌之,四肢溫和,人事清爽。連進三劑,便能飲食。此時若不先用接氣之法,必俟藥熟,不幾氣絕耶。萬密齋治朱宅一婦女李氏,常苦難產,形頗壯,性急少食,此氣滯也。與一方∶枳殼甘草香附爲主,當歸川芎白朮陳皮佐之。至八九個月內,每月服三帖,後生三子,甚快。葉杏林治一婦,分娩甚易易。至四十外,下血去多,玉門不開,與加味川芎湯一劑,更以活水無憂散斤許,煎熟,時時飲之,以助其血而產。產婦坐草時,取路傍舊草鞋一隻,名千里馬,用鼻絡小耳繩,洗淨燒灰,童便和,溫酒調服。如得左足者男,右足者女,覆者兒死,側者有驚,自然之理也。似非切要之藥,催生極驗。(《得效方》。沈堯封曰∶千里馬得人身最下之氣,佐以童便之趨下,酒性之行血,故用之良驗。)王執中雲∶一貴人內子,產後暴卒,急呼其母爲辦後事。母至,爲灸會陰三陰交穴,數壯而蘇。母蓋名醫女也。(《資生經》。)魏玉橫曰∶餘素不信陰陽家言,因召工牮屋,或謂年月不利,不聽。時荊婦娠身,已九月,及產,一穩婆甚青年,見勢不順,乃託故亟歸,易其姑至,視之曰∶此非可望生下,欲全母命,非臠而出不可。餘亟令安臥勿怖,以熟地四兩,杞子二兩,當歸一兩,煎百餘沸,先飲一鍾。再煎再飲,不及時許,一女已死,乃臍帶綰於項間所致。幸母無恙,穩婆詫異而去。《婦人良方》雲∶凡有孕婦之家,不宜造作修治,良有以也。凌表侄婦,年二十餘,暑月臨蓐,自旦及暮不得產,體素弱,屢發暈迷悶。時師診之,以爲挾痧,不可服參,漸危急,延餘視。無他,乃腎氣不能作強,肝虛不能疏泄,又血液枯涸,致胎不易下耳。與熟地二兩,杞子一兩,當歸五錢,曰∶服下即產矣。已而果然。次日覺惡露行少,飲砂糖老薑湯,血行甚湧。專科以炮姜白朮、棗仁、茯神當歸白芍等,不效,反加自汗口苦小便熱澀,煩躁不眠。再延診,曰∶但以餘前方,加棗仁、當歸愈矣。一劑而安。餘此方催生則用當歸,止崩則用棗仁,甚者杞、地俱倍之,凡治百餘婦人,無不神驗。無力之家,可代人蔘,亦無後患。古今諸方,無出其上者。

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