《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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肩癰

薛立齋治一男子,肩患毒,痛飲冷,煩躁便祕,脈數而實。以清涼飲兩劑,少愈。以金銀花散四帖,悉退。又以十宣散去桂,加天花粉、銀花,數帖瘡潰而痊。此脈與症皆有餘也。一婦人癸卯冬,失物發怒,缺盆內微腫。甲辰春,大如覆碗,左肩胛亦腫,肉色如故。或針出鮮血三碗許,腹痛如錐,泄瀉不止,四肢逆冷嘔吐惡寒,或時發熱,絕食已七日矣。其脈洪大,時或微細,此陽氣脫陷也。用六君加炮姜三錢,附子二錢,早服,至午不應。再劑加附子五錢,熟睡覺來,諸症頓退六七,少進稀粥。再四劑諸症悉退,飲食如故,缺盆始痛。針出清膿二碗許,諸症復至,此虛極也。以十全大補加姜、桂、附各一錢,三劑而安。後減姜、桂、附各五分,與歸脾湯兼服,五十餘劑而愈。上舍陳履學之內,先從左肩下一點寒,三日後右肩下發一白瘡,腫如甌盅,紅如酒盞,自用消解涼藥一劑,不散。次投十宣散四劑,加痛略紅。次連投參、、丁、桂、防、芷之劑,膿潰後,噁心嘔吐頭暈不止,厥逆寒戰,鼓牙虛汗,頂平膿清。此投解散涼劑之誤。急洗去圍藥,投以參、、歸、術、地黃、姜、附,大劑一服,原從左肩下舊寒一點先熱起。又進一服,遍腫浮熱,腫高膿稠。兼烏金膏,數日出腐筋如脂膜大小數片,日進前藥二服,參、投至八錢,逾兩月始安。愈後時以勞厥,即投參、、歸、術、姜、附,大劑乃蘇。一男子肩患毒,痛飲冷,煩躁便祕,脈數而實,以清涼飲二劑少愈。以金銀花散四劑悉退。又以十宣去桂,加天花粉金銀花,數劑瘡頭潰而痊。一婦人肩下患毒,脈弦緊,以白芷升麻湯二劑,表症已退,更以托里藥潰之而愈。一男子素弱,肩患腫。欲內消,服涼藥,反致作瀉,少食。以二神丸香砂六君子湯肉豆蔻,而瀉止食進。又以托里藥而腫亦消。一男子肩下患疽已數日,漫腫微痛,頭甚多,皆如粟許,色不變,不起發,此氣血虛也。診其脈果然。先以仙方活命飲二劑,殺其大勢。更以托里藥而起發,瘡頭雖潰,但流血水,氣血尚虛,不能爲膿也。彼欲服太乙錠,予謂此藥止能攻毒,不能托里。不信,仍服之至四次,飲食不進,瘡色黑陷呃逆不絕,胃氣虛極也,不治。強投溫中健脾之劑,不應而死。一男子肩患毒,腫硬作痛,惡症迭見,用白礬末三錢糊丸,以蔥頭七莖,煎湯調下,腫痛悉退,再服諸症亦退。更以仙方活命飲二劑,出水而消。此祕方名《千金》化毒湯白礬末,蔥湯調服。因末難服,故易爲丸。一方士治瘡疽,不問腫潰,先用此藥三二服,後用消毒藥甚效。常治芻蕘之人,用此即退,不用托里藥亦愈。蓋此熱毒爲患,血氣不虧故也。若因金石毒藥發疽者,尤效。蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬末五錢,硃砂五分,熱酒下亦效。此藥托里固內,止瀉解毒排膿,不動臟腑,不傷氣血,有益無損,其藥易得,其功甚大,偏僻之處,不可不知。此方或蟲犬所傷,溶化熱塗患處,更以熱酒調末服皆效。福泉黃吏部肩患毒,發熱惡寒,大渴煩躁,似有餘之症,其脈雖大而無力,卻屬不足,用當歸補血湯治之愈。王喬年逾三十,肩患毒,以人蔘敗毒散一劑,更以十宣散去參、桂,加銀花、花粉,四劑而潰。因怒動肝火風熱上壅,頭面赤腫,痛飲冷,以荊防敗毒散加芩、連、薄荷,二劑不應。急砭患處,出黑血盞許,仍以一劑,勢退大半。再進人蔘敗毒散,四劑而愈。夫病有表裏上下之殊,治有緩急攻補之異,若不砭刺,毒氣結於內裏,藥不能及,腫日甚,使投峻利之藥,則上熱未除,中寒已作,必傷命矣。一上舍肩患疽,脈數,以槐花酒一服,勢頓退。再與金銀花、黃、甘草,十餘劑而平。槐花溼熱之功最爲神速,若虛寒之人,不可過劑。王洪緒治姚氏女,年二十九,小產月餘,左肩手搭處,先發一毒,周尺有五。半月,背添一毒,上下長三寸,上闊下尖,皆白陷。十日後始延治,勢甚篤,連服陽和湯三劑,能起坐,五劑自能便溺,十二劑其續發者全消,先發之搭手亦消。剩瘡頂如棋子大,不痛而潰,四日收功。後雲背上如負一版,轉舒不快,以小金丹十丸,每日三進全愈。