《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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鬢疽

薛立齋治一男子,患鬢疽,腫作痛,發熱,以小柴胡湯連翹金銀花桔梗,四劑而消。一男子因怒後鬢際腫痛發熱,以小柴胡湯連翹、銀花、花粉桔梗,四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛,以仙方活命飲二劑,痛止。膿成針之,更以托里消毒藥而愈。一男子頭面腫作痛,時仲冬,脈弦緊,以托里溫經湯汗之而愈。一男子患此症,腫痛,寒熱拘急,脈浮數,以荊防敗毒散二劑,表症悉退。更以托里消毒散潰之而安。一男子患此症,膿熟不潰,脹痛,針之而止。更以托里消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰,屬氣血虛也。若不託裏,必致難瘥。一男子患此症,作膿痛,發嘔少食,以仙方活命飲,一劑而止。以六君子湯當歸桔梗、角刺,潰而愈。一男子患此症,膿清不斂,以托里散乳香麥冬而斂。一老人患此症,腫痛發熱,膿清作渴,脈軟而澀,此血氣俱虛也。欲補之,彼見作渴發熱,乃服降火之劑,果作嘔少食。復求治,投六君子湯四劑,嘔止食進。仍用補藥,月餘而愈。夫患者臟腑氣上下,各有虛實,況陰症似陽,陽症似陰,豈可以發熱作渴而概用寒涼之劑?常治患者正氣虛,邪氣實,以托里爲主,消毒佐之。正氣實,邪氣虛,以攻毒爲主,托里佐之。正氣虛,邪氣實,而專用攻毒,則先損胃氣。宜先用仙方活命飲托里消毒散,或用灸法,俟邪氣退,正氣復,再酌量治之。大抵正氣奪則虛,邪氣勝則實。蓋邪正不併立,一勝則一負,其虛不待損而自虛矣。若發背腦疽疔毒及患在四肢,必用灸法,拔引鬱毒,以行瘀滯,尤不可專於攻毒。診其脈而辨之,庶不自誤。一男子患此症,腫痛甚,發寒熱,服十宣散愈熾。診之,脈數而實,此表裏俱有邪也。以荊防敗毒散加芩、連、大黃,二劑少愈。更以荊防敗毒散,四劑而消。大抵瘡瘍之症,腫痛甚,寒熱往來,或大便祕結小便淋漓,心神潰悶,恍惚不寧,皆邪熱之實也,豈可補哉?東垣雲∶瘡疽之法,其受之有內外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當托里以溫劑,反用寒劑,則是皮毛始受邪,引入骨髓。受之內者,法當疏利以寒劑,反用溫劑托里,則是骨髓之病,上徹皮毛表裏通潰,共爲一瘡,助邪爲毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。趙宜人年逾七十,患鬢疽已潰,腫痛甚,喜冷脈實,大便祕澀。東垣雲∶煩躁飲冷,身熱脈大,精神昏悶者,皆臟腑之實也。遂以清涼飲一劑,腫痛悉退。更以托里消毒藥,三十餘劑而平。若謂年高潰後,投以補劑,實實之禍不免矣。維陽俞黃門,年逾三十,冬月鬢患毒腫,煩躁便祕脈實,此膽經風熱壅上而然也。馬氏雲∶瘡瘍之症,熱壅而不利者,大黃湯下之。遂以一劑,便通瘡退。更以荊防散敗毒散二劑,再以十宣散去桂,加花粉、銀花,數劑而愈。大宗伯羅公耳後發際患此痛,脈緊數,以小柴胡湯桔梗牛蒡、銀花,四劑而愈。