《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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報痘

徐仲光一兒,痘出二三點於左右目胞下。至五朝,復煩躁發熱,睡臥不寧,其痘頂平闊大,根紅有神,乃感受痘之癘氣,先發於外也。若是正痘,既少,必尖突而無前症矣。用升麻葛根湯二帖,痘果復出,勻朗紅綻,前症悉平。一兒未熱,先敷一點於脣上。又一兒未熱,先敷一點於左頰,一點於右額,頂平闊大,俱五日身熱而復出,痘勻朗而順。漿足收痂,但報痘潰而不斂,延至十四日而愈。一女先先見痘點於承漿,頂平闊大,四日發熱,痘復出,稀朗紅綻而順。但報痘腫連頦下,膿成毒化而愈。一兒先見一點於眉心,至六日,漸平塌,如圍棋子大,灰白無神,癢破煩熱。痘復出,勻朗紅綻爲順,但眉心屬命門相火,痘毒先發於此,相火受傷,諸處雖順,恐爲獨陰不化也。漿倒靨,肢冷,喘脹搐搦,九日死。一兒未熟先標點於腰間。又一兒未熟熱,先見點頸項。又有先見點於心窩,或先見點喉中者。俱五六日而復出,痘勻朗紅綻。惟母痘平塌,灰白無神,痘漿雖滿,忽倒靨喘脹而卒。一兒初標於山根,形粗肥,鹹謂稀疏可必。至三朝,壯熱狂亂,母痘塌陷,頤頦隱隱。徐謂山根屬脾,雖粗肥,形似饅頭,乃毒乘脾胃。以人牙散羌活散鬱湯治之,痘齊出稠密,陷痘復起。用補中益氣湯,漿足結痂,痘色乾紅少潤,脣口裂血,腹脹便祕溺澀。用滋養清解之劑,便通安枕。又口齦發疳,用清胃解毒湯連翹萬密齋治朱大尹公子,九歲,發熱嘔吐。曰∶痘也。謂已出過,痘跡故在。曰∶此水痘瘢,非正痘瘢也。又謂爲傷食。曰∶痘疹發熱傷寒傷食相似傷寒發熱,則面紅手足微溫;傷食發熱,則面黃手足壯熱;痘疹發熱,男則面黃體涼,女則面赤腮燥,其足俱涼。今公子身熱、面黃、足涼,乃痘也。經雲痘乃胎毒五臟各具一症。發熱呵欠驚悸,心也。項急、煩悶,肝也。咳嗽、噴嚏,肺也。吐瀉、昏睡,脾也。耳涼,體涼、足涼,腎也。今脾胃素弱,毒乘虛,故發在脾。今但見嘔吐一症,熱才三日,姑俟明日再議。次日以燈視之,皮下隱隱紅點,而脣邊已報痘矣,然順症也。問服何藥?曰∶痘無病,不宜服藥,但適其寒溫,調其飲食,期十三日安。後果然。(雄按∶金玉之言也。)索希文子,年十三,發熱腹痛煩渴,或作傷食治轉盛。曰∶此痘也。腹痛者,痘氣內攻也。煩渴者,神不得安,津液幹也。法當解毒托里,不可緩也。不信,五日後,痘齊涌出,未及起發,乾枯內陷而卒。(雄按∶幼科每以發表爲家常便飯,因而僨事者多矣。)胡元溪子,未痘問萬。萬曰∶兒五嶽端正三關明潤,骨堅肉實,神俊氣清,出痘必疏。(驗小兒痘瘡法。)後發熱作搐。曰∶此佳兆也。以辰砂散投之,搐止痘出。曰∶凡痘瘡起脹,未有頭面不腫者,此症顆粒緊小,必不大腫,期十二日而安。果然。萬子邦孝四歲,發熱卒驚而絕,其母大哭。曰∶此痘疹也。乃掐合谷得蘇,與導赤散瀉青散,一服搐止,痘出甚密。幸無他病,十三日而靨,後又出疹而愈。李氏子痘,三四粒未起發而隱,身亦無熱,氣色昏黯,精神倦怠,謂此症必重。曰∶已出二三粒收矣。曰∶不然。痘出雖有輕重,未有不成膿結痂者。前者試痘,其症爲逆,身無熱,伏在內也。數日作大熱,痘齊涌出,身無空膚。用參、、芎、歸、甘草節以養氣血,荊、防、木通青皮牛蒡連翹、銀花、酒芩、山梔桔梗解毒,作大劑,日一服。至十三日後,遍身潰爛,不即收靨,改用十全大補,去桂加白芷防風,外用敗草散貼襯,前後十餘日而安。王氏子二歲,發熱出紅點一二粒,額紋青氣,面上赤光,此險痘也。先出者名試痘,中氣不足,毒氣隱伏,故出不快也。以調元湯防風木香服之,後其痘旋出。喜無他症,十三日而安。陳文中雲∶淮東趙制乾子,年十五歲,身壯熱,哽氣。醫謂傷食,與感應丸,一服瀉二行,仍壯熱。又一醫言傷寒,與小柴胡湯枳殼,其身不壯熱口乾足冷。予曰∶始初身壯熱哽氣,便是痘瘡之症。口乾足冷者,感應丸瀉致裏虛也。身不熱者,柴胡解得表熱也。若加喘渴,則脾肺虛而不救矣。以木香散丁香、官桂各半錢,二日進五服,第三日瘡出,第四日成膿,口微渴,人蔘白朮散一服,又木香散一服,十三日痂落而愈。費建中治韓太史孫,週歲,忽身熱而如烙,昏迷不醒,似驚非驚,而有痘象,卻屬火裏苗症,非輕緩之所能治者。以大黃錢許,石膏黃連,佐以清透達表之劑,連二服,痘見,勢亦減半。至三日,頗稀朗,自起至終,無甚風波而愈。向非早爲之計,有不可知之變也。李捷,用頭生雞子三五枚,浸廁坑內五七日取出,煮熟與食,數日再食一枚,永不出痘。徐都司得於浙人之方。順流丹,治痘症險逆。當歸川芎升麻甘草各六兩,銼粗末,於臘月八日,取東流清水七大碗,去渣,將藥汁盛新砂鍋內,再選明淨辰砂四兩,盛細絹袋內,以線扎口,懸系藥汁中,約離鍋底一指,以桑柴慢火煮至汁盡取出,研細末,瓷瓶收貯好。用糯米半斤,淘淨控幹水氣,再以鹽滷和淨黃土,乾溼得所,包米爲團,放炭火內,令通紅,速即取出,冷定劈開,揀米粒色黃者,研細末,別盛瓷瓶收藏。凡小兒一歲足者,用辰砂米末各一分,(分數根據歲遞加,不可舛錯。)白蜜一茶匙,米湯半杯,醇酒三匙,共二末調勻,以茶匙徐徐喂服。未出者免出,已見點者必稀,陷下者片時即起。合藥一料,可救數百人。惟合時須靜室中焚香,勿令雞犬陰宦孝服殘病疾穢病患見,珍之慎之。