《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腿癰

薛立齋治一男子,年逾二十,稟弱,左腿外側患毒,三月方潰,膿水清稀,肌肉不生,以十全大補湯牛膝,二十餘劑漸愈。更以豆豉餅灸之,月餘而痊。滁州於侍御髀胛患毒,痛甚,服消毒藥,其勢未減。即以槐花酒一服,其症大去。再以托里消毒而愈。丁蘭年二十餘,股內患毒,日久欲求內消。診其脈滑數,知膿已成,且氣血虛,不潰,遂刺之,膿出作痛,以八珍湯治之少可。但膿水清稀,更以十全大補湯炮姜附子五分,數劑漸愈。仍服十全大補湯,三十餘劑而痊。一僧患股內腫一塊,不痛不潰,治以託藥二十餘劑,膿成,刺之作痛。謂腫而不潰,潰而反痛,此氣血虛甚也,宜峻補之。彼雲∶痛無補法。曰∶正氣不足,不可不補,補之則氣化而痛邪自除。遂以參、、歸、地、白朮治之,兩月而平。一男子腿內患癰,漫腫作痛,四肢厥逆,咽喉閉塞,發寒熱,諸治不效,乃邪鬱筋絡而然也。用五香連翹湯一劑,諸症少退。又服之,大便行二次,諸症悉退而愈。薛立齋治一男子,先腿痛,後四肢皆痛,遊走不定,至夜益甚,服除敗毒之劑,不應。其脈滑甚,兼溼痰濁血爲患。以二陳湯蒼朮羌活桃仁紅花牛膝草烏,治之而愈。凡溼痰溼熱,及死血流注關節,非辛溫之劑,開發腠理,流通隧道,使氣行血和,焉能得愈?上舍李通甫腿患瘡作痛,少食作嘔,惡寒。此痛傷胃氣,用六君子湯當歸,四劑疼痛少止,飲食加進。又以十宣散白朮茯苓陳皮,數劑膿成,針而出之。又以前散去防風白芷,數劑而痊。一老人腿患癰自潰,忽發昏瞀,脈細而微,此氣血虛極也,以大補之劑而蘇。一男子患腿痛而不腫,大小便利調和,用托里榮衛湯,數劑而消。一男子內股患毒,腫硬痛甚,不作膿,隔蒜灸五十餘壯,勢退七八。以仙方活命飲,四劑而膿成。用十宣散六劑,膿潰而愈。凡瘡或大痛,或不痛,麻木,灸最良。一男子腿內側患癰,未作膿而腫痛,以內託黃、柴胡,二劑少愈,又二劑而消。一男子腿外側患癰,漫腫大痛,以托里黃酒煎湯,二劑少可。更以托里散數劑,潰之而愈。一婦人腿癰,久而不愈,瘡口紫陷,膿水清稀。以爲虛,彼不信,乃服攻毒之劑,虛症蜂起。復求治,令灸以附子餅,服十全大補湯百餘劑而愈。凡瘡腫膿清不斂者,再或陷下,皆氣血虛極也,最宜大補,否則成敗症。若更患他症,尤難治療。一男子腿癰內潰,針之膿出四五碗,惡寒畏食,診脈如絲,此陽氣微也。以四君子湯加炮附子一錢,服之寒少止,又四劑而止。以六君子湯加桂,數劑飲食頓進。乃以十全大補湯附子餅,兩月而愈。一男子患腿癰,兼筋攣痛,脈弦緊,用五積散黃柏柴胡蒼朮,治之而痊。一男子腿痛,兼筋攣骨痛,脈弦緊,以大防風湯二劑,攣少愈,又二劑而腫消。但內一處尚作痛,脈不緊,此寒邪已去,乃所滯瘀濁之物慾作膿,故痛不止。用托里藥數劑,腫發起,脈滑數,乃膿已成矣。針之,用十全大補湯,月餘而安。一男子右腿赤腫痛,脈沉數,用當歸拈痛湯四肢反痛。乃溼毒壅遏,又況下部,藥難達,非藥不對症也。遂砭患處去毒血,仍用前藥,一劑頓減,又四劑而消。丹溪診東陽李兄子,年逾三十,形瘦膚濃,連得憂患,又因作勞過於色,忽足腿外側上紅腫,其大如慄。一醫問其大府堅實,與承氣湯,兩帖不效。又一醫教以大黃硃砂、生粉草、麒麟竭,又二三帖。半月後召視之,曰∶脈實大,事去矣。後果歿。馬銘鞠治江都尹子,九歲,患腿癰。治彌月,勢漸盛。按之堅如石,幸兒氣濃,可內消,用牛膝米仁地榆、生地、牛蒡、銀花、連翹甘草。初劑加利藥微利之,即稍寬。後兩劑加汗藥微汗之,勢益寬。至數劑,取穿山甲末五錢,半入煎,半調藥送下。兒善飲,令一醉,自此頓消,半月地下行矣。初一醫欲開刀,遇馬中止。凡外科宜以開刀爲戒。(《廣筆記》)薛立齋治一男子,患腿癰,膿已成,針之出二碗許,飲以托里藥一劑,大發熱。更以聖愈湯,二劑而止。翌日惡寒不食,脈細如絲,以人蔘一兩,熟附子三片,姜、棗煎,再服而愈。但少食不寐,更與大補黃湯而平。一男子腿腫發熱畏寒,以補中益氣湯治之。彼以爲緩,乃服芩、連等藥,熱愈甚。復請治,與人蔘養榮湯,二十餘劑而潰。更以參、、歸、術、炙草、肉桂,又月餘而斂。夫火之爲病,當分虛實。芩、連苦寒,能瀉心肺有餘之火。若老弱或飲食勞倦而發者,此爲不足,當以甘溫之劑治之。未嘗有實熱畏寒虛熱而喜寒者,(按∶二語卻未然。)此其驗也。陸封公養質患腿癰,醫用忍冬花、角刺、連翹白芷貝母花粉陳皮乳香沒藥,治之不效。仲淳即前方加棉地榆炙甘草紫花地丁,服三四劑愈。