（附脫肛）孫文垣治周文川，肛上生一腫毒，月餘膿潰矣，但少動則出鮮血不止，大便結燥，胸膈飽悶，飲食不思。脈之，兩寸短弱，關弦尺洪滑，此氣虛血熱，陷於下部。宜補而升提，不然痔漏將作，可慮也。黃二錢，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分，服後胸膈寬。惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。高仰山內人痔血，裏急後重，飲食入腹，大便即行，晝夜五六度，五更咳嗽痰，肌肉脫，口作渴，由服涼血之劑過多，致脾氣虛不能統血也。脈之，六部皆軟弱無力。以六君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，四帖而飲食進，血全止，嗽亦定。減炮姜，倍加何首烏，又四帖，遂數年不發。徐檢老發寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥爲難。外科以針點開，插藥線於內，塗以爛藥，使膿血急潰。又與敷生肌藥，使易收口。受謝而去，未半月，硬處之旁，又紅腫痛，寒熱交作。召前醫，治法如前，受謝以去，遞醫遞患，幾半年矣。診之，面色青慘，脈皆濡弱，手足如冰，飲食減半。究所服，則槐角、生地、黃柏之屬。曰∶此痔癰，非痔漏也。痔漏當用掛線，以五灰膏點之可愈。今腫硬無定處，離肛門且遠，其初只可大補氣血，即有毒亦宜托出，一膿而愈。此王道之治，不勝於針刀萬萬哉？乃內用寒涼，外用收口，動輒掛線，致凝滯流注，愈而屢發，非稟濃氣強，六旬餘人安能當此？與十全大補四帖，飲食加，手足暖。大便艱澀，向潤之而不行者，今亦通利。再以首烏四兩，人蔘、枸杞、當歸、黃、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之，腫處出少膿全瘳。徐喜而謔曰∶予非孫君，諸外科視此臀爲金穴矣。呵呵。醫學博士齊德之雲∶予讀《養生必效方》，見幹義傳僧覺海，少年患痔疾，其行業比冰霜，此緣飽食久坐。知痔疾者，不必酒色過度矣。故《素問》雲∶因而飽食，筋脈橫解，腸癖爲痔，治之故不同也。三神丸∶枳殼、皁角、五倍，蜜丸，每服二三十丸。（《精義》）黃履素曰∶予中年患痔，點洗都不效，惟白蘿蔔煎湯頻洗差佳。近讀《環中集》，載冬瓜皮同朴硝煎洗翻花痔立愈。又曰∶以蘿蔔代冬瓜亦效。冬瓜未之試，蘿蔔已驗矣。薛立齋治儒者楊舉元，素陰虛，勞則體肢倦怠，兩足發熱。服清熱等藥，熱至腰膝，大便澀滯。飲食過多，則瀉至年餘，作渴吐痰，患痔出膿。仍不節勞，則忽惡寒發熱。後患癰，膿水不止，氣血虛甚，乃用六味丸、補中益氣湯，滋養化源。喜其慎疾，年餘而痊。陳自明治一男子患痔，未成膿，苦痛，大便難，與神仙太乙丹一錠，去後二次，痛即止，不日而消。（見蠱門。）薛立齋治一男子患痔，大便燥結，痛作渴，脈數，按之則熱，以秦艽蒼朮湯，二帖少愈。更以四物湯加芩、連、槐花、枳殼，四劑而愈。一男子素不慎酒色，患痔腫，肛門墜痛，兼下血，大便乾燥，脈洪大，按之則澀，以當歸郁李仁湯加桃仁，四劑少愈。更以四物湯加紅花、桃仁、條芩、槐花，數帖而愈。大抵醉飽入房，則筋脈橫解，或精氣脫滯。脈絡一虛，酒食之毒，乘虛流注，或淫極強固，精氣遂傳大腸，以致木乘火熱而毀金。或食濃味過多，必成斯疾。夫受病者，燥氣也；爲病者，溼熱也。宜以瀉火和血潤燥疏風之劑治之。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串陰者，有穿腸者，有穢從瘡口而出者，形雖不同，治法頗似。其腸頭腫成塊者，溼熱也；作痛者，風也；大便燥結者，火也；潰而爲膿者，熱勝血也。當各推其所因而治之。一男子患痔成漏，每登廁則痛，以秦艽防風湯加條芩、芎、歸，一帖即痊。如肛門下脫，作痛良久，加以大黃汁、枳殼，四劑而愈。以四物加升麻、芩、連、荊、防，不復作。一男子患痔漏，每登廁則肛門下脫作痛，良久方止。以秦艽防風湯，數劑少愈。乃去大黃，加黃、川芎、白芍而痛止。更以補中益氣湯，二十餘帖，再不脫。一婦人患痔，腫痛甚，以四物湯加芩、連、桃仁、紅花、丹皮，四帖少止，又數帖而愈。一婦人素患痔漏，每因熱則下血數滴，以四物湯加黃連，治之即愈。後爲大勞，瘡腫痛，經水不止，脈洪大，按之無力，此勞傷血氣，血動而然也。用八珍湯加芩、連、蒲黃，二劑而止。後去蒲黃、芩、連，加地骨皮，數劑而安。丹溪雲∶婦人崩中者，由臟腑傷損衝任二脈，血氣俱虛故也。二脈爲脈經之海，血氣之行，外循經絡，內經臟腑。若血氣調適，經下根據時。若勞動過極，臟腑俱傷，衝任之氣虛，不能約制其經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治宜大補氣血之藥，舉養脾胃，微加鎮墜心火之藥，治其心，補陰瀉陽，經自正矣。一男子有痔漏，每發如廁肛脫，良久方上。診其脈細而微，用補中益氣湯三十餘劑，遂不再作。丹溪曰∶脫肛屬氣熱氣虛，血虛血熱。氣虛者補氣，參、、芎、歸、升麻；血虛者四物湯；血熱者涼血，四物湯加黃柏。肺與大腸爲表裏，故肺臟蘊熱，則肛門閉結，肺臟虛寒，則肛門脫出。故婦人產育用力，小兒久痢，均致此病。治之必須溫補肺臟腸胃，久則自然收矣。（雄按∶此症必見此脈，始可用此藥。）臨安曹五方，黃院薦引爲高宗取痔得效，後封曹，官至察使。用好信石色黃明者三錢，打如豆大，明礬一兩爲末，好黃丹水飛炒紫色五錢，蠍梢七個，淨水瓦上焙乾研末，草烏緊實光滑者，去皮，生研末一錢。右用紫泥罐，先將炭火，放冷拭淨，先下明礬燒令沸，次下信，入礬內拌勻，文武火，候沸再攪勻，看罐通紅，煙起爲度。將罐掇下待冷，取研末，方入草烏、黃丹、蠍梢三味，再同研極細末，瓷罐內收貯。如欲敷藥，先以甘草煎湯，或蔥椒煎湯，洗淨患處，然後用生麻油調前藥，以鵝毛掃藥痔上，每日敷藥三次，必去黃水如膠汁然，痔頭漸消。看痔病年深淺，年遠者，不出十日可取盡。日近者，俱化黃水，連根去盡，更搽生好肉藥。（名如神千金方。）李防禦方，五痔者，貧富男女皆有之，富者酒色財氣，貧者擔輕負重，飢露早行，皆在心肝二經。喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，風血浸於大腸，到穀道，無出路，結積成塊。出血生乳，各有形相。婦人因經後傷冷，月事傷風，餘血在心經，血流於大腸。小兒因利後，或母腹中受熱也。先用水澄膏護其內，鬱金、白芨各一兩，或加黃連，右二味爲末。如內痔，候登廁翻出在外，用溫湯洗淨，不須坐，側臥於牀即出，用蜜水調令得中，篾挑塗穀道四邊好肉上，留痔在外，以紙蓋藥上。良久方用枯藥搽痔上，用筆蘸溫水於紙上不令藥幹及四散。枯藥用好白礬四兩，生信石二錢半，硃砂一錢，生研極細。右各研爲細末，先用砒入紫泥罐，次用白礬末蓋之，用火令煙斷，其砒盡隨煙去，止借砒氣於礬中耳。用礬爲細末，看痔頭大小，取礬末在掌中，更入硃砂少許，以唾調稀，用篦頭塗痔上週遍，一日三上，候看痔頭顏色焦黑爲度。至夜有黃水出，切勿他疑，水盡爲妙。至中夜，上藥一遍，來日依然藥三次，有小痛，不妨換藥。時以碗盛新水或溫湯，在邊用筆輕洗痔上舊藥，更上新藥，仍用護肉藥，次用荊芥湯洗之。三兩日後黃水出將盡，卻於藥中增硃砂，減白礬，則藥力即緩。三兩日方可增減，漸漸取之，庶不驚人。全在用藥人看痔頭轉色，增減濃薄敷藥，方是活法。此藥只是借砒信耳，又有硃砂解之。一方士將此二方，在京治人多效，致富。一富商因驗，以百金求得之，錄於予。予雖未用，傳人無不言效，但枯藥趙宜真鍊師以刊於《青囊雜纂》，如神。《千金方》未見刊傳。大抵今人言能取痔者，皆此方也。恐氣血虛，或內邪者，還當兼治其內，庶不有失。（二條皆《外科發揮》）薛立齋治一男子，痔瘡腫痛，便血尤甚，脈洪且澀。經雲∶因而飽食，筋脈橫解，腸爲痔。蓋風氣通於肝，肝生風，風生熱，風客則淫氣傷精，而成斯疾。遂與黃連、當歸、黃、生地、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之漸愈，次以黃連丸而瘥。一男子患痔，脈浮鼓，午後發熱作痛。以八珍湯加黃、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，用劫藥蝕之，痛甚絕食而歿。（凡用枯藥者，宜先治其內，內愈而後可治其外也。）夫瘡之潰斂，氣血使然也。脈浮鼓，日晡痛，此氣血虛也。丹溪雲∶瘡口不合，大劑參、、術、歸、芎補之，外以附子餅灸之，更以補藥作膏貼之。一男子年逾四十，有痔漏，大便不實，服五苓散，愈加泄瀉，飲食少思。此非溼毒，乃腸脾胃虛也，當以理中湯治之。不信，乃服五苓散愈甚，乃以理中湯及二神丸，月餘而平。李逵因痔瘡怯弱，以補中益氣湯，少加芩、連、枳殼治之，稍愈。後因怒加甚，時仲冬，脈得洪大，謂脈不應病，此乃腎水不足，火來乘之，藥不能治。果歿於火旺之月。常見患痔者，腎脈不足，俱難治。劉商有痔，肛門脫出，此溼熱下注，真氣不能升舉。診其脈果虛，遂以四君子湯加黃芩、芎、歸、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎湯燻洗。彼以爲緩，乃用砒霜等毒藥蝕之而歿。劫藥特治其末，且能伐真元，鮮不害人。慎之。徐生因痔，氣血愈虛，飲食不甘，小便不禁，夜或遺精，此氣虛兼溼熱而然，非瘡故也。以補中益氣湯加茱萸、山藥、五味，兼還少丹治之而愈。一男子患痔漏，膿出大便，諸藥不應。診其脈頗實，令用豬腰一個切開，入黑牽牛末五分，線扎，以荷葉包煨熟，空心細嚼，溫鹽酒送下，數服頓退。更以托里藥而癒。（即煨腎散。）朱丹溪治一人，肛門生癤，後不收口，針窮三孔穴邊血膿，用黃、條芩、連翹、秦艽。右末之，神曲丸服。（治法）予庚子除夕痔作，時官舍合肥，難得醫者，取官局釣腸丸一百二十粒，分爲二服，熱酒並服之。中夜腹間微痛，下少結屎，旦起已安。治證具載本方，所以作效速者，以服多故耳。（《百乙方》）蔥青內刮取涎，對停入蜜調勻，先以木鱉子煎湯燻洗，然後敷藥，其冷如冰。唐仲舉雲∶常有一吏人苦此，渠族弟親合與之，早飯前敷，午後以榜紙來謝，拜於庭下，疾已安矣。鄭器先用之，親曾得效。其法鳩尾骨尖少偃處即是穴，麥粒大艾炷灸七壯，或十四壯，甚者二十一壯，上瘡發即安，可除根本。（並《百乙方》）薛立齋治一人，痔漏口乾，胃脈弱，此中氣不足，津液短少，不能上潤而然。以黃六一湯，七味白朮散治之。或曰∶諸痛癢瘡，皆屬心火。遂服苦寒之藥，大便不禁而歿。夫諸痛癢皆屬心火，言其常也，始熱終寒則反常也，可泥此而不察乎？許叔微治一人腸風，脫肛不收，有血下，用皁角三莖，槌碎，水一碗，揉令皁角消盡，用絹二重，濾去清汁數分，將脫肛腸浸在藥中，其腸自收，不用手託。如大腸收了，更用湯蕩其脫肛上，令皁角氣行，則不再作，三次蕩愈。龔子才治小兒脫肛，因久患瀉利所致，宜用蔥湯燻洗令軟送上。或以五倍子末敷而託入，又以五倍子煎湯洗亦可。又以鱉頭燒存性，香油調敷。一雲∶此物煙燻之久自收，又以東壁土泡湯，先燻後洗亦效。蘇東坡與程正甫書雲∶凡痔疾，宜斷酒肉與鹽酪醬菜濃味，及粳米飯，惟宜食淡面一味，及以九蒸胡麻，即黑芝麻，同煎去皮茯苓，少入白蜜，爲麪食之。日久氣力不衰，百病自去，而痔漸退。此乃長生要訣，但易知而難行耳。江夏鐵佛寺蔡和尚，病肛門痔痛不可忍，有人教用木鱉仁帶潤者，雌雄各五個，乳細作七丸，碗覆溫處，勿令幹，每以一丸唾化開，貼痔上，其痛即止，一夜一丸自消也。後用治數人皆效。（《瀕湖集》酒方）張子和治趙君玉常，病痔。鳳眼草、刺皮、槐根、狸首之類，皆用之。或以乾薑作末，塗豬肉炙食之，大便燥結不利，且瘤疑痿。後數日因病黃，大湧瀉數次，不言痔作矣。徐靈胎曰∶脫肛多由濁氣下降，溼痰毒火合併爲害，故腫痛異常，此實症也，必清其大腸之火，而用外治之藥以收之，無不立愈。其有虛人病後，清氣下陷，則用補中益氣以提之，乃十不得一者也。若不論何因，俱用升提收斂之法，肛門之痰火濁氣，將升提而置之何地耶？且脫肛之疾，屬實者多，又用溫燥更非所宜。