《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎墜

薛立齋治一婦人,墮胎昏憒,不時吐痰。自用養血化痰之劑,昏憒不省,自汗發搐,痰涎涌出。彼以爲中風,欲用祛風化痰之劑。薛曰∶此屬脾氣虛寒所致。遂用十全大補湯炮姜,二十餘劑尋愈。一婦人年二十餘,疫疾墮胎,時咳,服清肺解表,喘急不寐。薛謂脾土虛,不能生肺金,藥損益甚。先與補中益氣茯苓半夏五味炮姜,四劑漸愈。又與八珍五味,及十全大補湯全愈。龔子才治一婦人,每懷孕至三個月必墮,不肯服藥。教以四五年老母雞煮湯,入紅殼小黃米煮粥食之,不數服而胎固,至足月生男。方節庵之夫人朱氏,屢受產難,因就醫乞墮胎方,服之無效,復求方於鄭氏。鄭雲∶墮胎不下,必貴兒也,今後宜服安胎藥矣。一日,方閒步阡陌間,見一道人手攜竹筐,坐於橋下,與之語,道氣盎然,因設齋留之。到家問筐中何物,曰∶此濟瘳病患丹藥也。因授一方,名曰回生救產丹,並勸修合普施。朱夫人誕彌厥月,時服一丸,則果如達矣。遂連生二子,長名鵬,字矯亭;次名鳳,字改亭。後一爲宮詹,一爲御史。(《張氏卮言》。)薛立齋治一婦,苦於生育。孕及三月,以麪粉燒酒調服墮胎,胎去,下血不止,嘔吐,湯藥不納,六脈細小欲絕。作毒藥傷胃氣,胃氣虛不能司納。以人蔘二錢,甘草五分,水煎徐徐與服,嘔止。用八珍湯調理而安。又治一孕婦,用前藥患前症,胸腹飽滿,嘔吐不止,用綠豆甘草湯飲之而安。一婦懷孕三月而墮,墮後發熱自汗四肢軟弱。曰∶氣血虛,不能榮養其胎故墮。墮後益虛,陰虛發熱陽虛自汗。以十全大補湯去桂,加五味子而安。吳橋治程應兆妻,故多病,三月不月,已忽微行。諸醫以爲積血而力導之,惡乃大至,舉身汗溢,垂絕而蘇。則又爲虛極,而重劑補之,上視反張,驚搐昏冒,飾巾待盡。橋診之,脈雖離經,按之不絕,曰∶此妊脈也。誤謂積血,迫之大行,胎離經而欲下,則血竭而途窮,陽氣陰血可根據,則浮騰而上越,胎墮陽上逆而觸心,故上視反張,驚搐昏瞀,法不當死。乃予順胎散,始進甚艱,既及半而藥力行,嗒焉而寐。諸醫目橋曰∶死矣。橋曰∶藥中病乃寐,諸公待之。頃之呻吟,始雲頭痛。諸醫以爲餘燼也,夜分乃終。橋曰∶中夜陽生,比當來復。時至而圉圉乃少舒,詰朝爽然。俄僕臥內,諸醫目懾橋曰∶真死矣。橋曰∶胎欲下而血垂盡,壅閼不得行。尋以順胎散下之,則血塊大如拱。諸醫懾橋曰∶吾儕固以爲積血,果然。橋徐應曰∶非積血也,胎也。立引水激而濯之,外紫而中白,具人形,病者漸安,諸醫乃服。(《太函集》。)徐靈胎曰∶婦科之最重者二端,墮胎難產耳。世之治墮胎者,往往純用滋補,治難產者,往往專於攻下,二者皆非也。蓋半產之故非一端,由於虛滑者,十之一二,由於內熱者,十之八九。蓋胎惟賴血以養,故得胎之後,經事不行者,因衝任之血,皆爲胎所吸,無餘血下行也。苟血或不足,則胎枯竭而下墮矣。其血所以不足之故,皆由內熱火盛,陽旺而陰虧也。故古人養胎之方,專以黃芩爲主。又血之生,必由於脾胃。經雲榮衛之道,納谷爲寶,故又以白朮佐之。乃世之人專以參、補氣,熟地滯胃,氣旺則火盛,胃溼則不運,生化之源衰而血益少矣。至於產育之事,乃天地化育之常,本無危險之理,險者千不得一,世之遭厄難者,乃人事之未工也。其法在乎產婦,不可令早用力。蓋胎必轉而後下,早用力則胎先下墜,斷難舒轉,於是橫生倒產之害生。又用力則胞漿驟下,胎已枯澀,何由能產?此病不但產子之家不知,即收生穩婦,亦有不知者。至於用藥之法,則交骨不開胎元不轉,種種諸症,各有專方。其外或宜潤,或宜降,或宜溫,或宜涼,亦當隨症施治。其大端以養血爲主,蓋血足則諸症自退也。至於易產強健之產婦,最多卒死。蓋大脫血之後,衝任空虛,經脈嬌脆,健婦不以爲意,輕舉妄動,用力稍重,衝脈斷裂,氣脫血崩,死在頃刻。尤忌舉手上頭,如是死者,吾見極多。不知者,以爲奇異,實理之常。生產之家,不可不知也。