《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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病乳

薛立齋治一婦,產後勞役,忽乳汁如湧,昏昧吐痰,此陽氣虛而厥也,灌以獨蔘湯而蘇,更以十全大補湯,數劑而安。若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲,脹痛憎寒發熱,用麥芽二三兩,炒熟,水煎服,立消。其耗散氣血如此,何脾胃虛弱,飲食不消方中,多用之邪。張隱庵治一婦,產後乳上發癰,腫脹將半月,周身如針刺,飲食不進。診之,六脈沉緊有力,左乳則腫連胸脅,用麻黃葛根荊芥防風杏仁甘草石膏溫服取汗遂愈。《金匱》雲∶產後婦人喜中風。經雲∶開闔不得,寒氣從之,榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。此係風寒內壅,火熱內閉,榮衛不調所致。衆以涼藥治熱,不知開闔之故。今毛竅一開,氣機旋轉,榮衛流行,而腫痛解矣。經雲∶食氣入胃,散精於肝。病屬陽明厥陰二經,是以飲食不進。今經氣疏通,自能食矣。孰謂瘍醫可不知經乎?薛立齋治一婦人,產次子而無乳,服下乳藥,但作脹。曰∶人乳氣血所化,今脹而無乳,是氣血竭而津液亡也,當補其氣血自然有乳。乃與八珍湯,倍參、術,少加肉桂,二十餘劑,乳遂生。後因勞役復竭,夫其初產有乳,再產而無,其氣血只給一產耳,其衰可知。王肯堂治一娠婦,患乳腫不散。八月,用火針取膿,用十全大補湯,外敷鐵箍散不效,反加喘悶。九月,產一女,潰勢愈大,兩乳旁爛盡,延及胸腋,膿水稠粘,出膿六七升,略無斂勢。十一月,乃用解毒中平劑,外滲生肌散龍骨寒水石等,膿出不止,流濺所及,即腫泡潰膿,兩旁紫黑,瘡口十數,胸前脅下皆腫痛,不可動側,其勢可畏。此產後毒氣乘虛而熾,令服黃解毒,歸、參和血生血爲臣,升麻葛根漏蘆足陽明本經藥,連翹防風散結疏經,蔞仁、蒡子解毒去腫,角刺引膿,白芷排膿長肌,川芎、桂、炒黃柏爲引,每劑入酒一杯,送白玉霜丸,疏膿解毒。時膿水稠粘,不可遽用收澀之劑,理宜追之,乃制青霞散外糝。明日膿水頓稀,痛定穢減,始有向安之勢。至正月,皆生新肉,有紫腫處,俱用蔥熨法,隨手消散。但近脅足少陽分尚未斂,乃加柴胡一錢,青皮三分,及倍川芎。膿水將淨,即用搜膿散糝之。元宵後,遂全安。凡治癰疽,須審經絡部分,今所患正在足陽明之分,少侵足少陽經分,俗醫不復省別,一概用藥,藥無嚮導,終歸罔功,甚可嘆也。(是症得生,全在膿水稠粘,其人必能食,故可治也。)按∶乳病全是肝火上逆入胃,大絡不降而成,即肝木侮胃之病。近治鮑淥飲夫人,素有血虛肝病,忽一日,憎寒壯熱頭痛口苦乳腫痛不堪,熨吮俱無效,予用生地、杞子、當歸各五錢,麥冬、蔞仁各二錢,丹皮赤芍各一錢五分,地丁、銀花各三錢,二劑即愈。凡用此方最效者,不可枚舉矣。朱丹溪治一婦人,產後患乳癰,用香白芷連翹甘草節當歸赤芍青皮荊芥穗各半兩,貝母花粉桔梗各一錢,栝蔞半個,作一帖水煎,半飢半飽服,細細呷之。有熱加柴胡黃芩,忌酒肉椒料。敷藥用南星、寒水石、皁角、白芷川貝草烏大黃,七味爲膏,醋調,鵝翎掃敷腫痛效。(《治法》。)陳良甫曰∶餘荊布因產前食素,得痰瘦弱,產後乳脈不行,已七十日,服諸藥無效,嬰兒甚苦。偶有人送赤豆一斗,遂如常煮赤豆粥食之,當夜乳脈通行。因閱本草赤小豆能通奶乳,謾載之。王洪緒曰∶產後兩乳伸長,情勢如雞腸,垂過小腹,痛難刻忍,此名乳懸,急用芎、歸各一斤,內取各四兩,水煎時服。以所餘斤半,於產婦面前放一棹,下放火爐,將芎、歸入爐慢燒,令婦伏於棹上,口鼻及乳皆吸菸氣,便可縮上。如未愈,取蓖麻子一粒,冰水磨塗,一縮即洗去。但用此藥,恐異日再產,必復發不救。故膏藥不可以蓖麻煎入,倘貼孕婢下體瘡癤,即致小產,再貼即致命。巴豆蓖麻之害如此,不可輕用也。(何廉訪郡伯雲∶此症以女人臭裹腳布扎敷即收上。曾用有效,亦古方也。)