《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘡癤

陸肖愚治徐邑宰,秋末冬初遍身生癤,大小不一,紅痛癢,黃水淋漓。或謂風熱,用防風通聖,數劑不減。或謂諸痛瘡瘍,皆屬心火,用芩、連、山梔、生地等,十劑益甚,且飲食漸減。脈之,浮按微數,沉按中按皆緩而弱。曰∶凡風熱大都癮疹,未必爲瘡癤,至瘡瘍之爲心火,經固言之,第脈微弱爲多,此元氣不足也。緩者,溼也。數雖爲熱,而微數不可純責之火。據今日之症,火爲標,溼爲本。原得病之由,又溼爲標,元氣不足爲本。此必乘虛汗出澡浴,溼漬肉腠,久而熱蝕爲膿水,發爲痛癢也。用蒼朮薏仁茯苓燥溼爲君,人蔘白朮、黃、甘草補氣爲臣,連翹蟬蛻清熱爲佐,葛根白芷陽明肌肉爲使。二劑,痛癢頓減,胃少開,十劑全愈。張子和治穎皋韓吉卿,自髀至足,生溼,大者如錢,小者如豆,癢則搔破,水到則浸淫,類蟲行襪,愈而復生,瘢痕成凹,十餘年不瘥。張哂之曰∶此溼瘡也,由水溼而得,故多在足下。以舟車、濟川,大下十餘行,一去如掃。一省掾背項常有痤癤,愈而復生。張曰∶太陽血有餘也。先令湧泄之,次於委中針出紫血,病更不復作也。張君袞常,喜熱火烘灼其背及兩足,又食自死肉,久而兩足常生癤毒,愈而復生半月餘。以清涼飲子下之,得紫黑血積於便中,去者月餘,其積毒頓除,是知積熱毒致癰腫者如此。薛立齋治春元沈霓川之內,暑月面生痤癤,乘涼入風,面目浮腫。二日,左臂腫痛,癮疹如丹,背脅髀股等處,發腫塊三四,肉色不紅,痛甚,晝夜號呼,寒熱往來,飲食不思。服活命飲及行氣敗毒之劑,其勢愈熾。肝脈浮澀,脾脈弦弱,此屬二經榮氣不從,風邪乘虛流注經絡爲患。先以八珍加黃、柴胡青皮,數處漸漸紅。又以十全大補加銀花、白芷龍膽草貝母,十餘劑,脅腿二處潰膿碗許,餘塊漸平。仍服十全大補湯,調理月餘而安。向使專於祛風攻毒,鮮不敗事矣。張仲安治凍瘡,用黃柏燒存性,研細,以雞子清調敷。破者,幹糝上,神妙。治暑月肌膚瘡爛,或因搔成瘡,多是大暑汗出,坐臥溼地,致肌膚多瘡爛汁出。有一乳母曰∶此易瘥也。取幹壁細土末敷之,隨手即瘥。治一切惡瘡,遍用藥不效者,陳米飯緊作團,火存性,麻油、膩粉調敷。蘇滔光丁亥年,耳上病碎瘡,或痛或癢兩月餘,百藥不效。季子長傳此方,初不之信,試用之,果日即愈。辛丑年再作,呂仲發顯謨雲∶此症夏以痰飲法治之。故只用肥皂燒存性,生油、膩粉調敷尤佳。薛立齋治一男子,年四十三歲。自四十以來,每至夏,發熱而倦,日午益甚,晚涼少可,面生瘡,耳下筋微腫,更結小核三四枚,附筋上。曰∶此火令不慎房勞,虧損腎水,不能制火然也,名曰注夏。彼不信,服降火敗毒藥,加口乾倦怠,夜間熱甚,午後腿軟,足心熱,筋牽痛,復來問治。曰∶口乾倦怠,此中氣陷下也;夜間發熱陽氣陷於陰分也;午後腿軟足熱,陰虛火甚也;耳下筋牽痛,血虛不能潤筋也。先以補中益氣湯,少用柴胡升麻,加五味麥冬、熟地治之,諸症頓退。更服滋腎丸而痊。若以每至火令而然,用敗毒涼藥,鮮不危矣。凡春末夏初,患頭痛腳軟,食少體熱,此仲景雲春夏劇,秋冬瘥,而脈弦大者,正世俗所謂注夏病也。趙州守北方人,年逾四十,頭面瘡瘍數枚,痛飲冷,積日不潰,服清熱消毒藥不應。診其脈數,按之則實,以防風通聖散,二劑頓退,又以荊防敗毒散而愈。又一男子,患在四肢,審其脈症,亦屬有餘,以黃連解毒湯治之亦愈。繆仲淳治一婦人,生癤臂上,用連翹白芷白芨花粉各二錢,甘菊一兩,紫花地丁金銀花各五錢,甘草、生地、茜草各三錢,地榆四錢,角刺、牛蒡各一錢,服之半日,立出膿血而愈。又治一男子,生癤膝下,加牛膝三錢,立破出鮮血愈。(《廣筆記》)丁右武親驗坐板瘡方,松香五錢,雄黃一錢,均研細。如溼癢,加蒼朮三錢。各末和勻,以綿紙包裏,捻成紙燃二條,臘月豬油浸透,點火燒着,取滴下油,搽上立效。(同上。)立齋治一男子,年逾四十,胃氣素弱,面常生瘡,盜汗發熱,用黃建中湯,少愈。更以補中益氣湯而平。東垣雲∶氣虛腠理不密,邪氣從之,逆於肉裏,故多生瘡。若以甘溫之劑,實其根本,則腠理自固,即無他疾。張生患漆瘡作嘔,由中氣弱,漆毒侵之。以六君子湯砂仁藿香、酒芍治之。彼不信,另服連翹消毒散,嘔果盛。復求治,仍以前藥,外以麻油調鐵鏽末塗之而愈。趙千兵患兩腿生瘡,每服敗毒藥,則飲食無味,反增腫脹,此脾虛溼熱下注也。以六君子湯蒼朮升麻、酒芍服之,以黃蠟、麻油各一兩,輕粉三錢,爲膏貼之而愈。大凡下部生瘡,雖屬溼熱,未有不因脾腎虛而得者。一男子溼熱下注,兩腿生瘡,以人蔘敗毒散,加蒼朮黃柏服之,以金黃散敷貼。又一人患此,久而不愈,以船板灰存性一兩,輕粉三錢,爲散,麻油調敷。更以黃柏知母防己龍膽草茯苓當歸川芎、黃、白朮,服之亦愈。若人兩腿作痛,或遍身作痛,以當歸拈痛湯治之。一婦人兩腿腕紫黯寸許,搔破出水。或用祛風砭血之劑,年餘漸平如掌。乃服草烏等劑,遍身搔癢,有時出血水,內熱體倦,飲食無味,月經三月一至,脈洪而數,按之則澀,此燥劑愈傷脾血也。先以補中益氣湯白芍川芎五味,十餘劑,乃與加味逍遙散加熟地、鉤藤,二十餘劑,再用歸脾湯川芎、熟地,治之而不發。一婦人素清苦,四肢似癬疥,作癢出水,怒則起赤暈。服祛風敗毒等劑,赤暈成瘡,膿水淋漓,晡熱內熱自汗盜汗月經不行口乾咽喉腫痛,此鬱傷脾血也。用歸脾湯逍遙散,兩月而痊。一儒者素食膏粱,發熱,作渴飲冷,患瘡如大麻風大便出黑血,服清熱祛風等寒藥益甚。謂血分有熱火也,故寒之不寒。用四物二連湯清熱涼血,用六味丸以補腎生水而熱退。又用柴胡梔子散,調理而痊。一婦人性急善怒月經不調內熱口苦,患時瘡,服敗毒藥,膿水淋漓,熱渴頭痛,日晡益甚。用加味逍遙散,服之漸愈。因大怒,月經如湧,眼赤出淚,用四物湯山梔柴胡、芩、連,數劑而愈。年餘,手足臂腕起白點,漸大,搔起白屑,內熱盜汗月經兩月餘一至。忽怒,或惡寒頭痛,或胸乳作脹,或腹內作痛,或小便見血,或小水不利,或白帶下注。此皆肝木制伏脾土元氣虛而變症也。用補中益氣湯加黑山梔,及加味歸脾湯間服,半年而愈。一婦人久鬱,患在四肢,腿腕尤甚。誤用敗毒寒涼之劑,晡熱內熱自汗盜汗月經不行口乾咽燥,此鬱火傷脾也。用歸脾湯數劑,後兼服逍遙散,五十餘劑而痊。劉松篁經驗方雲∶會水灣陳玉田妻,患天蛇毒瘡。一老翁用水蛇一條,去頭尾,取中截,如手足指長,颳去骨肉,勿令病者見,以蛇皮包手指,自然束緊,以紙外裹之,頓覺遍身皆涼,其病即愈。數日後解視,手指有一溝如小蠅,蛇皮內宛然有一小蛇,頭目俱全也。(《本草綱目》)孫思邈以貞觀五年七月十五日夜,以左手中指觸着庭木,至曉,遂患痛不可忍。經十日,痛日深,瘡日高碩,色如熟小豆色。嘗聞長者論有此方,遂用治之,手下即愈,痛亦除,瘡亦即瘥,未十日而復如故。方用蒲公英搗爛取汁,塗之愈。(同上。)張子和曰∶麻先生妻,病足趾痛不可忍,酒調通經散一錢半,夜先吐,吐畢而痛減。餘因嘆曰∶向見陳五曾病此,醫以爲小蟲傷,或以草上有毒物觸之,遷延數月,膿盡方已。今日觀方,可發大笑。王思中治一人,患瘡疹,陰囊腫脹如斗升,不能跬步。王曰∶此瘡蠱也。就外科劑中加麥稈四十九莖遂消。(《吳江縣誌》)戊申之水,乃二百餘年創見之變,人足浸水中,數日即皮破生瘡,痛不可忍。一法取水荊條煎水浴之立愈。(《續金陵瑣事》)梁溪一男子,生癤膝下,楚甚。仲淳適至,即於席間作劑服之,飲酒數杯,癤立破,出鮮血愈。連翹三錢,白芷二錢,粉甘草水炙三錢,金銀花五錢,牛膝三錢,生地三錢,地榆四錢,皁刺一錢,鼠粘子酒炒研一錢。

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