《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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下痢

薛立齋治一產婦,食雞子,腹中作痛,面色青黃。服平胃、二陳,更下痢腹脹。用流氣飲子,又小腹一塊不時上攻,飲食愈少。此脾胃虛寒肝木克侮所致。用補中益氣木香吳茱萸,漸愈。又用八珍湯兼服調理而安。(雄按∶塊既上攻,無論虛實,豈可再服升、柴。)龔子材治一產婦血痢小便不通臍腹疼痛,以馬齒莧搗爛取汁三大合,煎沸,下蜜一合,調勻頓服即愈。薛立齋治一產婦,屎後下血,諸藥不應,飲食少思,肢體怠倦,此中氣虛弱,用補中益氣湯吳茱萸,炒黃連五分,四劑頓止。但怔忡少寐,盜汗,用歸脾湯治之而愈。孫文垣治族女,小產後二十日矣,患赤痢,一日十餘次,怯寒惡食小腹脹痛。診之,右寸滑大,知其虛中有熱。蓋緣惡露未盡,故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語,遂概施之,因而作痢。乃翁曰∶病尚怯寒,何雲有熱?曰∶惡寒非寒,反是熱症,蓋火極似水也,(時師多昧此旨。)飲藥後當知之。以白芍當歸滑石爲君,桃仁、酒連、酒芩爲臣,木香桂枝檳榔爲佐,青皮爲使。服下,果去黑瘀血甚多,小腹頓寬。惟口乾小水少,噁心,怕飲食,體倦,仍裏急後重人蔘川芎白芍各一錢,當歸一錢五分,酒連、陳皮各六分,木香二分,外與清寧丸。服下熱除,痢減十之八矣,但大便不實,噁心虛弱,以四君子湯加酒芍、陳皮木香肉果、酒連、當歸,養之而平。陸養愚治李尚田乃正,產後患痢,延及年餘,肢肌羸瘦,面色黧黑,鹹以不可爲矣。脈之,兩手皆微小,而右關尺之間,尚覺有力如珠,舌中常起黑苔,曰∶微小乃久痢生脈,脈滑胎黑,必沉積在腸,久而未去也,若大下之,病當愈。李謂初病亦常服通利,今飲食不進者數月矣,安得所積乎?因檢前方,大都紐於產後大補氣血爲主,即用消導,多雜參、、歸、芍,補不成補,消不成消,致元氣日衰,積滯日固,至收斂溫澀,宜其劇也。乃以潤字丸一兩,分三服,令一日夜服盡。下紫黑如膏數缶許,口渴甚,煎生脈散作茶飲之。胃漸開,又以潤字丸,日服一錢,每日下稠積缶許。十日後,方用補養,一月而痊。張路玉診大兵舡上一婦,胎前下痢,產後三日不止,惡露不行,發熱喘脹,法在不救。服藥一劑,反加呃逆。診之,其脈三至一代,欲辭不治。因前醫被留,不與排解,必致大傷體面。乃曰∶此症雖危,尚有一線生機,必從長計議,庶可圖治。彼聞言,始放其醫而求藥。遂與盞一枚,錢數文,令買砂糖熬枯,白湯調服,既可治痢,又能下瘀,且不傷元氣。急與之服,彼欣然而去,醫得脫而遁,至大兵去乃歸。(雄按∶存心可敬。)薛立齋治一產婦痢,未至盈月,因食冷物及酒,冷熱與血攻擊,滯下純血,纏墜極痛,其脈大無力,口乾,用黃芩芍藥湯,三服而安。