3 註解
氣促爲症狀名[1]。呼吸短促[1]。多屬虛證[1]。《羅氏會約醫鏡》卷九:“促者,即經之所謂短氣者也。呼吸雖急而不能接續,似喘而無聲,亦不抬肩,勞動則甚,此腎經元氣虛也。蓋腎爲氣之根,主精髓而在下焦,若真陰虧損,則精不化氣,下不上交而爲促,治宜補之、溫之。”亦有因外邪、水飲等所致者[1]。《類證治裁·喘症》謂呼吸促而不能續,似喘而無痰聲,其證有二:一屬支飲,症見短氣有微飲,治宜苓桂術甘湯、腎氣丸等方[1]。一屬氣虛,症見氣短小便利者,四君子湯去茯苓加黃芪;腹中氣不轉者,倍甘草;肺氣短促,倍人蔘,加白芍[1]。若失血後陰火上乘,短氣不足以息,或腎虛發熱唾痰者,生脈散加當歸、黃芪、生地[1]。
短氣爲症狀名[2]。見《黃帝內經靈樞·癲狂》。指呼吸短促,如不能接續[2]。《醫宗必讀·喘》:“短氣者,呼吸雖急而不能接續,似喘而無痰聲。”有虛實之分[2]。虛證常兼見形瘦神疲,聲低息微,頭眩乏力等症,多由體氣素虛或病後真元耗損所致[2]。實證常兼見胸腹脹滿、呼吸聲粗、心胸窒悶等症,多由痰飲、瘀阻、氣滯等導致[2]。《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》:“平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。”又《痰飲咳嗽病脈證並治》:“短氣有微飲,當從小便去之。”《諸病源候論·短氣候》:“肺虛則氣少不足,亦令短氣,則其人氣微,常如少氣不足以呼吸。”《石室祕錄》:“蓋短氣乃腎氣虛耗,氣衝於上焦,壅塞於肺經,症似有餘而實不足。”
外感短氣爲病證名[3]。指外邪襲肺所致的氣短不能相續[3]。多因六淫之邪侵襲肌表,繼則鬱結於裏,致氣道受阻,呼吸不能接續[3]。《症因脈治》卷二:“外感短氣之症,身發寒熱,呼吸不利,短息出入,似喘而不急促,此外邪壅滯之症也。”如脈緊爲寒邪,洪數爲風熱,躁疾爲燥邪,弦急爲肝膽邪逆[3]。治宜祛邪爲主[3]。冒寒用三拗湯;冒風用防風瀉白散;傷燥熱用石膏瀉白散、清肺飲;如脈見促結,應予宣通法;脈見沉伏,當用升散法[3]。
內傷短氣爲病證名[4]。見《症因脈治·短氣論》。指因內傷而致氣短不足以息者[4]。有實邪短氣與氣虛短氣之分[4]。
真元耗損喘爲病證名[5]。見《證治準繩·喘》。指腎虛不能納氣的氣喘[5]。多由喘證久延,或大病後元氣受傷,真陽虛憊,腎氣不能歸元,孤陽浮越所致[5]。《醫貫·喘》:“真元耗損喘,出於腎氣之上奔。其人平日若無病,但覺氣喘,非氣喘也,乃氣不歸元也。視其外證,四肢厥逆,面赤而煩躁惡熱,似火非火也,乃命門真元之火離其宮而不歸也。察其脈,兩寸雖浮大而數,兩尺微而無力,或似有無爲辨耳。”治宜八味丸、安腎丸、養正丹,煎人蔘生脈散送下[5]。喘稍定後,以大劑參芪補劑加破故紙、阿膠、牛膝等[5]。八味丸加河車爲丸吞服亦可[5]。《類證治裁·喘症論治》:“腎陽虛而氣脫,孤陽浮越,面赤煩躁,火不歸元,七味地黃丸加人蔘、麥冬。腎不納氣,身動即喘,陰陽樞紐失交,急須鎮攝,腎氣湯加沉香,從陰引陽,都氣丸入青鉛,從陽引陰。”[5]