《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧痢

趙養葵治一孕婦,瘧痢齊發,他醫治兩月餘,瘧止而痢愈甚,又加腹痛,飲食少進。趙診之曰∶虛寒也。以補中益氣加姜、桂,一服痢止大半,再一服而反加瘧疾大作。主人驚恐,趙曰∶此吉兆也。曏者瘧之止,乃陰甚之極,陽不敢與之爭。今服補陽之劑,陽氣有權,敢與陰戰,再能助陽之力,陰自退聽。方中加附子五分,瘧痢齊愈。大進補劑,越三月產一子,產後甚健。張路玉治太學夫人,懷孕七月,先瘧後痢,而多鮮血,與補中益氣湯吳茱萸、制川連而愈。每見孕婦病瘧胎隕而致不救者多矣。郝氏婦懷孕九月患瘧,三四發即嘔惡畏食。診其脈,氣口澀數不調,右關尺弦數微滑,此中脘有冷物阻滯之候。以小柴胡黃芩,加炮姜山楂,四服稍安,思食。但性不嗜粥,連食肺、鴨之類,遂瘧痢兼併,胎氣下墜不安,以補中益氣去黃,加木香烏梅,五服而產,產後瘧痢俱不復作矣。其僕婦產後數日,亦忽下痢膿血,至夜微發寒熱小腹脹痛,與《千金》三物膠艾湯去榴皮,加炮姜山楂,六服而瘳。萬密齋治典史熊鏡妻,有孕,先於五月病熱。或治之變瘧,更醫加痢。至八月,瘧痢並行,脈左沉實有力,右浮大而虛,此男娠內傷病也。用補中益氣湯加條芩,倍白朮,十餘劑瘧痢俱止。後以胡連丸調理而安,後生一男。沈堯封曰∶夏墓蕩一婦,豐前橋章氏女也。己卯夏,章氏來請雲∶懷孕七月,患三瘧痢疾。及診,病者止雲∶小便不通腹痛欲死,小腹時有物壟起,至若痢疾,晝夜數十起,所下無多,仍是糞水,瘧亦寒熱甚微。予思俱是肝病,蓋肝脈陰器,抵小腹肝氣作脹,故小腹痛,溺不利,脹甚則數欲大便肝病似瘧,故寒熱。予議泄肝法,許其先止腹痛後利小便。彼雲但得如此即活,不必顧胎。用川楝子橘核白通草白芍茯苓甘草,煎服一劑,腹痛止,小便利。四劑瘧痢盡除,胎亦不墜。以後竟不服藥,彌月而產。雄按∶徐悔堂雲,秣陵馮學團之內,久患痞痛,每發自臍間策策動,未幾遍行腹中,疼不可忍。頻年醫治,不一其人,而持論各異。外貼膏藥,內服湯丸,攻補溫涼,備嘗不效,病已頻危,論絕醫藥。迨半月後,病勢稍減,兩月後飲食如常,而向之策策動者,日覺其長,馴至滿腹,又疑其鼓也。復爲醫治,亦不能愈,如是者又三年。忽一日腹痛幾死,旋產一男,母子無恙,而腹痞消。計自初病至產,蓋已九年餘矣。此等異證,雖不恆見,然爲醫考不可不知也。