薛立齋治一婦人，性急，每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止，此皆肝火之症。肝自病則外症見，土受克則內症作。先以四物加白朮、茯苓、柴胡、梔子炒、龍膽清肺養血，次用四君加柴胡、白芍、神曲、吳茱萸、炒黃連以培土制肝，漸愈。惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣湯加酒芍，兼服而愈。一婦人懷抱不舒，腹脹少寐，飲食素少，痰涎上湧，月經頻數。薛曰∶脾統血而主涎，此鬱悶傷脾，不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。一婦人血崩兼心痛，三年矣，諸藥不應。每痛甚，虛症悉具，面色萎黃。薛曰∶心主血，蓋由去血過多，心無所養，以致作痛。宜用十全大補湯，參、術倍之，三十餘劑稍愈，百餘劑乃全愈。大尹王天成之內，久患崩，自服四物涼血之劑，或作或輟。因怒發熱，其血不止，服前藥不應。乃主降火，更加脅腹大痛，手足俱冷。薛曰∶此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯，體熱痛止。又用《濟生》歸脾、補中益氣二湯，崩血漸愈。若泥痛無補法，則誤矣。錦衣楊永興之內，患血崩，過服寒涼之劑，其症益甚，更加肚腹悶痞，飲食不入，發熱煩躁，脈洪大而虛。薛曰∶此脾經氣血虛而發躁也。當急用八珍湯加炮姜以溫補之，緩則不救。不信，仍服止血降火之劑，虛症蜂起，始信其言，緩不及治矣。一婦人因怒崩血，久不已，面青黃而或赤，此肝木制脾土而血虛。用小柴胡合四物，清肝火生肝血，又用歸脾、補中二湯，益脾氣，生肝血而瘥。此症若因肝氣風熱而血不寧者，防風爲丸，以兼症之藥煎送。或肝經火動，而血不寧者，炒條芩爲丸，以兼症之藥送下。若瘀血爲患，用五靈脂爲末，燒鐵器酒調服，無不效者。周暉內人病血大崩，諸醫皆危之。劉春齋用當歸一兩，荊芥一兩，酒一鍾，水一鍾，煎服立止如神。（《續金陵瑣事》。）易思蘭治一婦患崩，晝夜十餘次，每次去血升許。用止血藥愈甚。臥牀月餘，羸瘦食少，面青爪黑，氣促痰喘。診之，心脈平和，肝脈弦大，時一結，肺脈沉而大且有力，脾胃脈沉澀，兩尺沉而無力，曰∶此氣鬱病也。詢之，果因午餐小婢忤意，發怒構疾。隨以四神散與之，蘇梗五分，甘草三分，撫芎三分，白芷五分，加當歸二分，白朮三分，神曲三分，香附一錢，烏藥一錢，服藥半盂，未及一時，頓覺神爽。易曰∶未也，明曰子時分，指甲變桃紅色，方可救。至期，甲色過紅。複診之，左三部如前，肺脈微起，脾胃雖沉緩而不澀，二尺仍舊，謂其家曰∶午時血當大崩，毋得驚惶，以駭病者。至期，果然下紫黑血塊數枚，自此遂止。後用壯真五和丸，醋炒香附二兩，烏藥一兩，漢防己五錢，歸身二兩，酒炒白芍二兩，熟地四兩，續斷四兩，甘草五錢，秦艽一兩，藿香一兩，白茯苓一兩，山藥二兩，砂仁五錢，蜜丸，調理月餘全愈，次年生子。或問曰∶崩血癥也，諸醫用血藥不效，公用氣藥而癒，何也？易曰∶崩雖在血，其源在氣。氣有一息不運，則血有一息不行。欲治其血，先調其氣。或曰∶是固然矣。然嘗見有調氣而血不愈者，有不調氣而治血亦愈者，何也？易曰∶此所因不同也。有因血而病氣者，有因氣而病血者，能以脈症辨之，而氣血之先後定矣。如人有稟來血弱者，有偶傷力失血者。假使血虛氣必盛，陰虛火必熾。其症咳血，咯血，便血，作渴，日晡潮熱，五心煩熱，甚則咽喉腫痛，此因血而氣病者也。治宜養陰降火，而以氣藥兼之。此症右肺主氣，時值正秋肺氣當令，脈宜浮短，今反沉大，失其令矣。大者火也，沉者氣也。沉而且大，是血鬱而不運也。肝木至秋當微弱，今反弦大而結。肝木結者，血積於內也。此病原因怒氣傷肝，肝火鬱結，血不歸經而妄行，乃因氣而病血也。惟其所因氣，而所以治氣爲先也。夫血活則紅，血凝則黑。爪甲黑者，血凝而不散也。今用藥以行其氣，至子時一陽初動，氣行則血行，肝血一行，其血即活，斯黑變紅矣。至午時一陰復生，肝乃乙木，乙木生於午，肝氣得令，邪不能容，故積血於此時盡出，積出則氣運血行，而病已矣。藥不在多，貴得其宜。四神散雖數味常藥，然以香附行氣爲之君，烏藥助香附行氣爲之臣，蘇梗通十二經之關竅，白芷化腐血生新血爲佐，加當歸引氣入心而生新血，撫芎引氣入肝，舒肝之鬱而去舊納新，神曲引氣入脾，暢脾結而統新血，白朮健脾胃而和中氣爲使。以行氣爲主，活血輔之，此活血先調氣之法也。吳孚先治俞氏婦，血淋念載，已成痼疾。因幼孫出痘危險，忽下血兩晝夜不止，汗瀉交作，暈數次，（思慮恐懼，三陰並傷也。）脈向弦大而革者，忽變而數疾欲脫，奄奄一息。用人蔘、黃各一兩，制附、炮姜、棗仁各三錢，五味、龍骨各一錢。或疑附子太熱，且謂何不用血藥？曰∶血脫補氣，古人精義。謂有形之血，不能速生，幾微之氣，所當急固。又脾胃氣血，俱喜溫而惡寒，姜、附宜服也。二劑脈漸轉，前方加歸、芍等藥，血癥已除。然脈氣不和，非三年調攝，未易復也。自後參、不輟，計服補劑六百餘帖，膏丸數料而起，並宿疾亦瘳。一婦半月前小產，繼以血崩舌硬，心搖，汗出發潤，日夜俱熱，耳閉不聞，目視不見，身浮浮如在舟車，六脈細數欲脫。用人蔘二兩，黃二兩，白朮一兩，熟地二兩，當歸五錢，炮姜、制附、棗仁各三錢，龍骨一錢五分，一劑頓減，二劑精神爽慧。陸養愚治玉笠雲母，年四十九，經事已止半年，一日忽暴崩不止，昏暈厥逆。脈之，兩手沉微如絲，急以八珍湯加附子、姜炭灌之，半時方醒。連進二大劑，乃止十之七八。至十劑後，方能止。後數月復崩，亦昏暈，或以犀角地黃湯加藕節、阿膠之屬，不止。脈仍沉弱，以附子、乾薑、鹿茸，俱燒存性，同釜底墨酒調服之即止。後以六味加四物料服之，約二斤，一年不作。次年八月間又暴至，昏暈更久，脈之如舊，仍以八物湯加附子，連進二劑，昏暈自晡至晚未蘇，鹹謂必死。診之，決其必蘇。蓋氣血暴脫，一時補力未能與胃氣相迎耳。或投以牛黃丸，至半夜人事稍省，而血尚未止。明早陸診後，仍銼八味湯，少加姜、附二劑。或適至，雲昨夜之蘇，乃牛黃丸之功，公實不知也。向日屢服參、附，致屢崩。今人事既省，斷宜順氣行瘀去其病本，豈可復蹈前轍？曰∶昨早投大補之藥，即不服牛黃丸亦蘇。此等脈症，急宜續投參、，少緩恐成不救，況可更以他藥乎？或乃怫然而去。曰∶讀父書而坑趙卒，天下每多此人。陸令先服煎劑，隨制存性附子等灰。午後人事更爽，進粥，晚投末藥一服，夜間血少止。明日又湯散並投，血遂止。再服煎湯十劑而瘳。立齋治一婦人，飲食因怒，忽患血崩，四肢逆冷，抽搐口噤如發痙然，吐痰如湧。灌以二陳、柴胡、山梔、枳殼，吐出酸味，神思稍醒，藥止。次日進薄粥少許，但乳脅脹痛，此悉屬肝火熾盛，致脾氣不能運化。先用六君、柴胡、山梔、鉤藤，諸症頓退，惟四肢不遂，血崩如初。或又爲肝火未息，欲投清肝涼血之劑。此肝脾氣血俱弱，先用補中益氣湯，培其脾土，而血氣歸經。又用四物、參、術、柴胡養肝筋，而四肢便利。（餘見《異症名要》。）一婦人月經淋漓無期，作鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經。乃肝不能藏，脾不能攝也。當清肝火，補脾氣，與歸脾湯、逍遙散二藥，四劑而愈。一婦人因怒，經事淋瀝，半月方竭。遇怒其經即至，甚則口噤筋攣，頭痛痰喘，抽搦上視。作肝火熾盛，以小柴胡加鉤藤、黃連、熟地、山梔而愈。王執中治皮匠妻，患血崩兩月，飲食不進，與鎮靈丹服，少減而未斷。因檢得《耆域方》如聖散，用棕櫚、烏梅、乾薑各一兩，令燒存性爲末，每服二錢，食前烏梅湯調下，合一劑與服而疾平。患甚者，不過三服。（《資生經》。）有巡捕之妻，年逾五十，因傷寒而血崩，與膠艾四物湯一服漸愈。後因勞復大作，與鎮靈丹十五丸而止。或無此丹，燒鹿角存性爲末，酒調服亦佳，屢驗。（同上。）陳良甫治一婦人崩漏暴下。諸醫投姜、附、桂等藥服之，愈甚。診之，六脈緊數，遂用金華散兼《局方》龍腦雞蘇丸，數服即安。《本事》單用黃芩者，亦此意也。（《良方》。）一親戚婦人，年四十五，經年病崩漏不止，面黃肌瘦，發黃枯槁，語言聲嘶，服諸藥無效。診之，六脈微濡。問服何藥，雲∶凡是當歸、川芎，澀血諸品丹藥，服之皆不作效。遂合《清濟方》伏龍肝散兼白礬丸，服之愈。（同上。）繆仲淳治董清山夫人，患血崩。由於中年鬱怒，百藥不效，用大劑參、，令覓胎髮百餘丸，火入藥服，久之漸愈。發用小砂罐，鹽泥煉極熟，將發入罐中，封固陰乾，以炭火圍之，俟黑煙將盡即起。若青煙出，發枯不可用矣。非細心人不可任，蓋火候不可過也。王肯堂曰∶徐朝奉傳其內人有血崩症，服諸藥不效。用香附炒爲末，每服二錢，米飲調下，服後遂痊。（未選入。）一親戚黃卿內子凌夫人，忽苦血崩，百藥不效。用五靈脂一味，不拘多少，炒令煙盡，研末，每服一錢，溫酒調下，旋服遂安。蔣仲芳治毛氏婦，經來淋瀝不已，已經三月，涼血止血之藥，服至五六十劑，罔效，而口乾脣燥愈甚，脈來微澀。詢其大便必瀉，果然。即以四君子湯加熟附、炮姜、熟地、血餘，二劑而止。蓋寒客於中，火浮於上，脾虛而不攝血，故淋瀝不已也。聶久吾婦，年三十九，生子月內調養未善，次年春，其經兩月餘不行。一日忽暴至不止，一二飯久，即昏暈不省人事，急用十全大補湯，去桂倍加參、，又加熟附子、炒乾薑各一錢，灌之蘇省。後連服二大帖，遂止其七八。又十餘日，共服二十餘劑，乃得全止。次年春，崩又大作，比前尤甚，昏暈更久，又服前方三十餘帖，尚未全安。後用鹿茸，炒燒存性研末，酒調二錢，服數次而血止。繼服峻補丸藥，幸年餘不發。然病根未除，次年中秋，忽又暴至，前方連服二大帖，血流如水湧，吐冷痰，至日晡昏暈，初更而氣絕，惟胸次微溫。至三更，用竈心土研細，水調灌一二酒杯，冷痰少開，遂飲滾湯一盞，蘇省漸安。豈初發時，服大補二劑，能令生意不絕耶？後又服峻補之劑而血止。因思三年之內，嘗服峻補丸藥矣，而其病仍大作者，何也？或謂補血太過，是以積而成崩。或謂不宜用桂、附等熱藥，推展其血，遂至於崩。（此說極是，惜聶君未及明。）抑知土虛不固，然後山崩。今既血崩，則是血大虛。且血氣相根據附，氣虛甚則降令多，升令少，是以不能攝血，致血不歸經而妄下，不惟大補血而尤當大補氣也。前丸方雖峻補，不合攙入香附、益母、砂仁、元胡等損氣之品，乃令病根不除，而屢作也。因純用補氣血藥一料，而神氣爽健，二料而病根除。次年遂孕，而生第八兒矣。（既雲血太虛，忽又轉雲氣太虛，總爲要用桂、附，故支離其詞，可見所傳之派不清。雖絕世聰明，無往而不誤也。）魏玉橫曰∶劉氏媼，年七十，病血行如壯年月事，久之，淋漓不斷兩月餘，耳鳴心跳，頭暈目眩，惡食罕眠，奄奄就斃。醫者不一，有與歸脾、補中者，六味、四物者、十全、八珍者，諸治未爲無見。然服歸脾、補中，則上膈脹而面腫，似不宜於補氣；服六味、四物，則少腹脹而足腫，似不宜於補血；服八珍、十全，則中脘脹而氣急，似氣血兼補又不宜。延診，先告以不宜用補，以症皆緣補而增也。脈之，沉小而澀，兩關尤甚，且無神，曰∶此肝脾兩傷之候也。以七旬之年，兩月之病，非補何以能瘳？第餘之補，異乎人之補，無慮也。與熟地二兩，以一兩炒炭，杞子一兩，白芍炒、棗仁炒各五錢，酒連三分，四劑而淋漓止。去連四劑，而腫脹消，諸症亦愈。姚氏婦早寡，年三十餘，因月事暴至，遂崩漏不止，勢甚猛。脈之，兩寸上溢，兩尺甚弱。據脈不可與補中益氣，據症又不可不暫升提，以挽其下陷。先與熟地、杞子、白芍、棗仁，重劑服之，果不應。急以蓖麻仁十數粒，去殼研，入麝一分，捏作餅子，用綠雲膏貼臍上，再服前藥，血去漸緩。少頃再服藥，覺血不行，即令揭去之，又服數劑全愈。裴兆期治一富室婦，崩暈交作，已三逾日。諸醫治法，不外阿膠、地黃、當歸、白朮、山藥、人蔘及止崩暈之藥，益劇。裴診之，六脈小而堅，右關細滑有力。且多呃呃欲吐之狀，心下按之硬滿而痛，飲食不進，大便不通。此正與王節齋夫人崩暈證相類，受病在腸胃無疑。法當先行腸胃中積滯，使真氣流行，脾得健運而統血，則崩自止，暈自寧矣。遂屏去諸藥，先用導滯丸，一服不動，再一服大便始通，神少清而崩亦可止。改服開胃醒脾藥，崩暈頓減。繼服大補脾丸，甫半月，飲啖起居如故。若泥血病而專用血藥，其與刻舟求劍者何以異？張飛疇治郭孝聞室，暑月經行時，涼臥風中，先下淋漓，加以惱怒跌哭，遂崩脫不止，小腹中如線下垂，貫心掣痛，常發熱頭痛，遍體煩疼。服止血藥不應，而進參、，忽昏憒不省，崩脫愈甚。深夜忽遽邀往，脈得弦大而芤，獨左寸尤滑，知衝任二脈受病，明是風入胞門所致。久之風從木化，血愈傷而火愈熾，非旋復花湯、金鈴子散兼進，不能清其風熱，降其逆氣也。況此症多有火淫血室，溼結子戶，及鬱結傷脾，怒動肝火，及驚恐失跌，種種不同。若用通套升發補斂之藥，烏能獲效哉？遂如法治之而愈。婦人崩中下血，多因溫熱傷脾胃而致。蓋脾統血，傷則失守也。醫不知其脾溼而化，與固脫之劑，血雖止而溼轉鬱矣。是以崩中之後，多成脹滿黃病，醫多不能識此。沈堯封曰∶崩症熱多寒少，若血大至，色赤者是熱非寒。倘色紫黑，出絡而凝，其中有陽虛一症。經雲∶陽氣者，衛外而爲固也。榮行脈中，衛行脈外。脈外之陽虛，失於護衛，則脈中之榮血漏泄。既出經絡，脈凝而不流，漸漸變紫變黑，然必須少腹惡寒，方可投溫。一婦血崩，日服人蔘、阿膠，血不止。用地榆二錢，生地四錢，生白芍三錢，川黃連五分，黃芩一錢五分，炒甘草八分，蓮鬚一錢，丹皮一錢五分，黑梔子一錢，生牡蠣二錢，煎服即效。因其帶多，偶以苦蔘易芩，血復至，用芩即止。去連，血又至，加連即止。又一婦患崩月餘，發暈幾脫，是方加參一錢，服之即定，十劑而安。一婦患崩，年五旬，投人蔘、阿膠不效。一二日用黃連五分，甚不相安。一醫雲∶是氣病，用酒炒香附、歸、芍、丹皮、黃芩、牡蠣、棗仁、黑荊芥各二錢，鬱金一錢五分，橘皮一錢，上沉香磨衝三分，柴胡五分，棕櫚炭八分，煎服一劑崩止。去柴胡、棕櫚、荊芥，數劑食進。後加白朮爲散，服之作脹，減去即安。一崩症少腹惡寒，用桂附八味丸收全效。毛達可婦人，邁年驟然血海大崩不止，名曰倒經。用膠紅飲神效。其方∶陳阿膠，米粉拌炒成珠一兩，全當歸一兩，紅花八錢，冬瓜子五錢，以天泉水煎服，一劑即止。如猶發熱，再以六安茶葉三錢，煎服一次，身熱即退。後用六君子湯加歸、芍調理而安。昔當中丞幕友王遇伯之母，年逾七旬，偶患此症，諸藥不應。李廉訪治運轉，此方投之即愈。葉天士雲∶初崩宜通，久崩宜塞，即此義也。予每治老嫗倒經，極多神應。後見少婦大崩不止，屢服大料補劑不效，血流反多，昏暈幾危，予取此方，減去紅花一半，投之立效。如法調理，康復如常。