黃錦芳曰∶水腫之症，至爲繁雜，有風有水，風溼、風痰、風熱、風毒，與夫水溼、水氣、溼熱、食積，諸虛夾雜等症，然總不越以水爲害。大約陽髒多熱，熱則多實；陰髒多寒，寒則多虛。先滯於內而後及於外者多實，先腫於表而後及於裏者多虛。小便紅赤，大便閉結者多實；小便清利，大便稀溏者多虛。脈滑而不遠者多實，脈浮而微細者多虛。形色紅黃，聲音如常者多實；形色憔悴，聲音短促者多虛。少壯氣道壅滯者多實，中衰勞倦氣怯者多虛。若但腫而不脹，則病在水，而氣不堅。凡一切枳實、檳榔、枳殼、丁香、白蔻、故紙、沉香，下氣迅利之藥，切勿輕投。猶之臌脹在氣，則一切升提呆補之藥，亦勿輕用也。餘族一人病水腫，六脈浮濡滿指，而右寸尤甚。按其腫處浮而不起，知其水溢於肺，所服之藥，皆破氣破血之品，病安得愈？以連翹、梔子、茯苓、澤瀉、牛膝、滑石、葶藶、木通、防風、蒼朮，輕平之藥投之，數服而愈。葉天士治陳某腫脹，進神芎導水丸，二日所下，皆粘膩黃濁形色。前議腑氣窒塞，水溼粘滯，濁攻犯肺爲痰嗽，水漬脈隧爲浮腫。大凡經脈六腑之病，總以宣通爲是。《內經》雲∶六腑以通爲補。今醫不分臟腑經絡，必曰參、術是補，豈爲明理？然肢節足跗之溼，出路無由，必針刺以決其流，內外冀可皆安。戊己丸三錢，用二日後，再進前藥一服。徐靈胎曰∶句句名言，腹滿等症，必須有出路，故人兼以針刺爲治。但其道甚微，不知其理而蠻針之，反有大害。又曰∶脹滿之爲病，即使正虛，終屬邪實，故古人慎用補法。又脹必有溼，有溼則有熱，《內經》所以指爲熱症。若用溫補之藥，即兼通利之品，而臣不勝主，貽誤必多。又曰∶脹滿必有有形之物，宜緩緩下之。葉天士治朱某，初因面腫，邪幹陽位，氣壅不通，二便皆少。桂、附不應，即與導滯。滯屬有質，溼熱無形，入肺爲喘，乘脾爲脹，六腑開合皆廢，便不通爽，溺短混濁，時或點滴，舌絳口渴。腑病背脹，髒病腹滿，更兼倚倒，左右腫脹，隨着處爲甚，其溼熱佈散三焦，明眼難以決勝矣。經雲∶從上之下者治其上。又云∶從上之下而甚於下者，必先治其上，而後治其下。此症逆亂紛更，全無頭緒，皆不辨有形無形之誤，姑以清肅上焦爲先，飛滑石錢半，大杏仁去皮尖十粒，生薏仁三錢，白通草一錢，鮮枇杷葉去毛三錢，茯苓皮三錢，淡豆豉錢半，黑山梔殼一錢，急火煎五分服。此手太陰肺經藥也，肺氣窒塞，當降不降，杏仁微苦則能降，滑石甘涼滲溼解熱，薏仁、通草淡而滲氣分，枇杷葉辛涼能開肺氣，茯苓用皮，謂諸皮皆涼，梔、豉宣其陳腐鬱結。凡此氣味俱薄，爲上焦藥，仿齊之才輕可去實之義。徐靈胎曰∶喘脹用此方甚合，足見心思靈巧，如此等治法真堪導入醫案。一宦者，年已近耄，因勞倦傷脾，脾虛病瘧，瘧愈而脾胃之虛日益，旋病腫，此時飲食尚進，起居亦不甚衰，正宜補中益氣湯，隨症加減，以調脾胃元氣。後用《金匱》腎氣丸，補腎行水，使腫自消，始爲至治。乃日以澤瀉、豬苓、柴胡、葛根、厚朴、陳皮等藥，朝餌暮餐，鹹不知返。兩月後真氣克削無餘，腫脹彌劇，喘息不得眠者六晝夜。更一醫，猶以爲肺病，而用蘇子、芥子、二母、二冬之類，卒至湯飲俱廢而死。王宇泰曰∶手足浮腫，未必成水也。服耗氣利水之藥而不已，則水病成矣。趙養葵曰∶腎虛不能納氣歸元而作喘，徒從事於肺者，執流而忘源也。惜哉！扁鵲玉壺丸，治命門火衰，陽氣暴絕，寒水臌脹，殊有神功。凡硫黃八兩，配真麻油八兩，以硫打碎，入冷油內，燉爐上，炭宜微勿烈，以桑條徐調。候硫溶盡，即傾入大水內，急攙去上面油水，其色如金。取缸底淨硫，見若干兩仍配麻油若干兩，照前溶傾，其色如絳。第五轉，用肥皂四兩，水中同煮六時。第六轉，用牙皁四兩，水中同煮六時，投淨制硫之油，攙去其水，其色如硫火之紫。第七轉，用爐中炭灰淋鹼水制六時。第八轉，用水豆腐制六時，拔淨皁鹼之性。第九轉，用田字草，（出水荒稻田中，葉如田字，八月九月採。）搗汁和水煮六時，臨用研如飛面。凡淨硫一兩，配炒糯米粉二兩，或水法或溼搗爲丸。每服以三分爲準，漸加至一錢，開水送下。竇材嘗因路過衢州野店，見一婦人遍身浮腫，露地而坐。竇曰∶何不在門內坐？婦曰∶昨日蒙土地告我，明日有扁鵲過此，可求治病，我故於此候之。竇曰∶汝若能聽我，我當救汝。婦曰∶汝非醫人，安能治病？竇曰∶我雖非醫，然得扁鵲真傳，有奇方，故神預告汝。遂與保命延壽丹十粒服之，夜間小便約去二升，五更覺飢。二次，又服十五粒，點左右命關穴，灸二百壯，大便下白膿五七塊，半月全安。婦人曰∶真扁鵲再生也。按∶材爲紹興間人，着有《扁鵲心書》，曾進呈，且有達天青詞，謂其書得傳，可以濟人而非妄也。此案在書中爲首則，故表其爲扁鵲之名如此。材曾爲巡檢官。一人病四肢皆腫，氣促，食則脹悶，止喫稀粥，令日服金液丹百粒，至四日覺大便滑，再二日乃令吃麪食亦不妨，蓋治之早也。竇氏治疾，純用大熱之劑，腫脹之真陽衰絕者，用之能收捷效。若誤用於溼熱之症，亦立致奇禍，用者審之。一婦人病面腳皆腫，飲食減少。世醫皆作血虛治之不效。竇曰∶非血病，乃脾胃虛也。令日服延壽丹十粒，全真丹五十粒，至十日覺大便滑，病癒。張子和治張小一，初病疥爬搔，變而成腫喘不能食。張斷爲風水，水得風而暴腫，故遍身皆腫。先令浴之，乘腠理開豁，就燠室中，用酸苦之劑加全蠍一枚吐之，節次用藥末至三錢許，出痰約數升，汗隨涌出，腫去八九分。隔一日臨臥向一更來，又下神丸七十餘粒，三次咽之，至夜半動一行。又續下水煮桃仁丸六十丸，以麝香湯下，又利三四行。後二三日，再以舟車丸、通經散及白朮散，調之愈。張子明之母極肥，偶得水腫，四肢不舉。張令上湧汗而下泄之，去水三四鬥。初下藥時，以草儲布囊，高支兩足而臥。其藥之行，自腰以上，水覺下行，自足以上，水覺上行。水行之狀，行如蛇走，墜如線牽，四肢森然涼寒，會於臍下而出。不旬日間病大減，餘邪未盡。張更欲用藥，竟不能從其言。張承應年幾五十，腹如孕婦，面黃食減，欲作水氣。或令服黃建中湯及溫補之劑，小溲涸閉。張曰∶建中湯攻表之藥也，古方用之攻裏已誤矣，今更以此取積，兩重誤也。先以湧劑吐之，置火於其旁大汗之，次與豬腎散四錢，以舟車丸引之，下六缶。殊不困，續下兩次，約三十餘行，腹中軟，健啖如昔。常仲明曰∶向聞人言，瀉五六缶，人豈能任？及問張承應，渠雲誠然。乃知養生與攻，本自不同，今人以補劑療病，宜乎不效。（此與葛某之論同。常說丹溪大不然之，因謂子和書非手撰，乃出自麻知幾等。）元時名醫宋會之治水蠱法，用老絲瓜一枚，去皮及子，剪碎，與巴豆二七粒同炒，視巴豆褐色爲度，去巴豆存絲瓜。又用黃米如絲瓜之數同炒，視米褐色，去絲瓜存米研末，清水和爲丸，梧桐子大。每服百丸，白湯下，蠱水盡從大便中出，而疾除矣。其言曰∶巴豆逐出水者也，而患其迅，藉絲瓜取其氣，絲瓜有筋，象人身脈絡，得引巴豆之氣，達諸脈絡。而仍用米者，投其胃氣也。仍去絲瓜者，畏其受巴豆之氣太甚也。鮮于樞爲之記如此。峨眉僧治一人肚腹四肢腫脹，用幹雞矢一升，炒黃，以酒醅三碗，煮一碗，濾汁飲之，名牽牛酒。少頃腹中氣大轉動利下，即腳下皮皺消也。未盡，隔日再作，仍以田羸二枚，滾酒瀹食白粥，調理而愈。其人牽牛來謝，故以名方。（《本草綱目》。）魏秀才妻病腹大而鼓，四肢骨立不能貼席，惟衣被懸臥，穀食不下者數日矣。忽思鶉食，如法進之，遂暈劇，少頃雨汗莫能言，但有更衣狀，扶而圊，小便突出白液，凝如鵝脂。如此數次，下盡遂起，蓋中焦溼熱積久所致也。（《董炳集驗方》。）張路玉治王庸若，水腫嘔逆，溲便點滴不通。或用五苓、八正，不應，六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸，溺如泉湧，勢頓平。後以濟生腎氣，培養而安。李時珍治一人妻，自腰以下腫，面目亦腫，喘急欲死，不能伏枕，大便溏滯，小便短少，服藥罔效。其脈沉而大，沉主水，大主虛，乃病後冒風所致，是名風水也。用《千金》神祕湯加麻黃，一服喘定十之五。再以胃苓湯吞深師薷術丸，二日小便長，腫消十之七，調理數日全安。（《本草綱目》。）俞東扶曰∶金液丹、神祕湯，人所罕用，而善用之，則各奏奇功。因思古方具在簡冊，特患尋不着對頭帽子耳。神祕湯乃生脈散合二陳湯去麥冬、茯苓，加紫蘇、桑皮、桔梗、檳榔，生薑三片爲引。施於此證恰好，加麻黃更好。並非八寸三分通行之帽也。邱汝誠友人朱升患酒積，舉身黃腫，無能治者。邱視之，曰∶可救也。出囊中赤藥七丸，以酒下之，須臾下黃水滿器，腹即消其半，下五丸遂愈。（《揮塵新譚》。）陳三農治一人患腹脹滿，服補中、六君，其脹減十之七八。誤服行積丸，遂致食減脹甚，脈細數。以補中湯加乾薑、肉桂各五分，附子七分，吳茱萸一分姜水煎，飲愈。一人腹脹時痛吐，小便利則大便不通，大便利則小便不通，用炒乾薑三錢，升麻一錢五分，吳茱萸微炒五分，煎服愈。（原注∶此寒邪痞塞於膀胱也。時吐者，寒迫火上也。）一人患單腹脹將愈，因惱怒腹脹而痛，口乾身熱食減，膻中近右作痛，按之則止。用人蔘、乾薑、炒半夏各七分，白朮、茯苓、蒼朮各二錢，陳皮、神曲各五分，甘草、肉桂各二分，吳茱萸七釐，服之愈。一人頭面四肢浮腫，帶黃色，行動腳軟。此脾胃虛弱，只宜健脾固中氣爲主。用人蔘、白朮、茯苓、陳皮、甘草，漸愈。孫文垣治陳光祿松巒，常五更胸脅脹痛，遍治無效。診之，右寸軟弱，左平，兩尺亦弱，曰∶肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、萸肉、人蔘各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，山藥二兩，鹿角膠酒化爲丸，空心淡鹽湯送下。又以御米穀去筋膜，蜜水炒三兩，訶子面煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜爲丸，五更枕上白湯送下一錢，服一月病癒。溧水令吳湧瀾夫人，每五更倒飽必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈之，兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。曰∶此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下，大便雖行，不甚快利。又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連，調理而安。熊成八官，江右南昌人，早起行路，忽見邪火兩團，滾滾而來，大驚駭，次日腹中膨懣，漸成脹滿，面白皮薄，兩手瘦削，兩足皆有浮氣，按之然不起，（溼也。）行動氣促，形神俱弱。醫謂神弱氣促，胸腹青筋縷縷如貫索，小水清長，形症如此，脾虛所致。以參苓白朮散投之，十日堵然如鼓，中有一塊，累然突出，堅若鐵石，臍已平滿，勺粒不入。醫與決曰∶若疾法在不治，盍早歸，毋作異鄉鬼也。孫脈之，沉弦有力，曰∶非氣虛中滿之候，前補大驟，適助長耳。顧今黴雨途遙，（溼熱病值溼熱時。）即歸，未能時刻可到，且治非良手，則大事去矣。予有一藥，尚可冀生也，以琥珀調中丸，日二進之。一進甚甘，再進稱快，十日腹漸寬，塊漸熔，半月盡消去，青筋俱斂。改以平胃散加蘿蔔子、薑黃、薏仁、木香，調養一月，飲食大加，兩足之浮亦愈。（利水消積法。）喻嘉言治劉泰來，年三十二歲，面白體豐，夏月用冷水灌汗，坐臥當風，新秋病瘧。三五發後，用藥截住，遂覺胸腹脹滿。不旬日外，腹大胸高，上氣喘急，二便全無，食飲不入，能坐不能臥，能俯不能仰，勢頗危急。醫以二便不通，下之不應，商用大黃二兩，作一劑。喻駭曰∶此名何病，而敢放膽殺人耶？醫曰∶傷寒腸結，下而不通，惟有大下一法，何謂放膽？喻曰∶世有不發熱之傷寒乎？傷寒因發熱，故津液枯槁，腸胃燥結，可用下藥，以開其結，然有不轉矢氣者，不可攻之戒，正恐誤治太陰經之腹脹也。此病因腹中之氣散亂不收，故水液隨氣橫溢成脹，全是太陰脾氣不能統攝所致。一散一結，相去天淵，再用大黃猛劑，若不脹死，定須腹破矣。醫唯唯辭去，病家仍欲服之，喻乃擲去其藥，另與理中湯，畏不敢服，欲俟來日。喻曰∶腹中真氣漸散，今夜子醜二時，陰陽交剝之界，必大汗眩暈，難爲力矣。不得已，令煎就以待，既而果發暈，即服下得睡片時，次日略覺減可。遂以三劑作一服，加人蔘至三錢，服後又進一大劑，少加黃連，脹已大減。謂大便未通不敢進食，但飲米湯。喻曰∶腹中原是大黃推蕩之滯糞，以膀胱脹大，撐住大腸不得出耳。於是以五苓散與之，以通膀胱之氣。藥才下嚥，即覓圊，小便先出，大便隨之，滯下半桶而愈。一月後小患傷風，取藥四劑，與葷酒雜進，及傷風未止，並謂治脹，亦屬偶然矣。（溫補法。）吳聖符單腹脹，腹大如箕，堅硬如石，胃中時生酸水，吞吐皆然，經年罔效。蓋由醫輩不察病之所起，與病成而變之理耳，惟腎氣丸一方，猶是前人成法。但此病用之，譬適燕而南其指也。夫腎氣丸爲腫脹之聖藥者，以能收攝腎氣，使水不泛溢耳。今小水一晝夜六七行，水無泛溢之虞也。且謂益火之源，以消陰翳耳。今酸味皆從火化，尚可更益其火乎？又謂指腹脹爲食積，用局方峻攻，不足論矣。原是疾起於脾氣不宣，鬱而成火，使初時用火鬱發之之法，昇陽散火，病霍然矣。迨至鬱之愈湮漸爲脹滿，則身中之氣，一如天地不交而成否塞，病成而變矣。猶進檳榔、厚朴、萊菔之類，以耗氣助火，於是病轉於胃。胃中之熱有如曲，俟谷飲一入，頃刻釀成酢味。夫新谷芳甘，胃所喜也，舊谷酸腐，胃所惡也，故有時新入而舊出矣。人身天真之氣，全在胃口。（似是而非之語，節之不盡。）土曰稼穡作甘者也，木曰曲直作酸者也。甘反作酸，木來侮土，（喻君但知腫脹爲脾氣不宣，未知此病原由木鬱也。）至春木旺則難治矣。今欲反酸爲甘，但有用剛藥一法，以氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變也。參伍以協其平，但可用剛中之柔，不可用柔中之剛。八味丸柔中之剛也，於六味作酸藥中，入二味止酸藥，烏能取效？惟連理湯丸剛有柔以濟其剛，可收去酸之績矣。酸去而後治脹，破竹之勢乃成。（原注∶善後多年，聞用黃柏、知母之屬，始得全效，更奇，何奇之有？）門人問曰∶聖符之病，酸止脹消，已奏全績，不知意外尚有何患？請示善後之法。喻曰∶聖符之病，乃自脾入傳於胃，今酸去脹消，亦自胃復返於脾，善後之法，以理脾爲急，而胃則次之。設胃氣未和，必不能驅疾。然使胃能容受，而脾未能健運，則倦怠多睡，惟樂按摩者有之。受食稍多，身重異常者有之。登高涉險，則覺上重下輕，舉足無力者有之。食後喜溉沸湯，藉資於有形者之熱者有之。其病之餘，夏熱爲癉，秋清爲瘧，燥勝脾約，溼勝脾瀉者有之。故理脾則百病不生，不理脾則諸疾續起，久之乃入於胃也。至若將息失宜，飲食房勞所犯，脾先受之，猶可言也。設忿怒之火一動，則挾木邪直侵胃土，原病陡發，不可言也。又其始焉酸脹，胃中必另創一膜囊。若贅龐者，乃肝火衝入，透開胃膜，故所聚之水，暗從木化變酸，久之漸滿，膜囊垂大，其腹之脹，以此爲根。觀其新谷入口，酸物迸出，而芳谷不出，及每食飴糖，如吸筒入喉，酸水隨即涌出，皆可徵也。若非另一窠臼，則其嘔時，宜新腐迸出，如膈氣之類，何得分別甚清耶？餘訂善後之方，用六君子煎，調赤石脂末，蓋因其膜囊既空，而以是填之，俾不爲異日患耳。昔治廣陵一血蠱，服藥全消，左脅肋露病根一條，如小枕狀，以法激之，嘔出黑污鬥許，餘從大便泄去始消。每思蠱脹，不論氣、血、水、痰，總必自闢一字，方可久聚。《內經》論五臟之積，皆有定所，何獨於六腑之聚久爲患，如蠱脹等類者，遂謂漫無根柢區界乎？是亦可補病機之未逮。（雄按∶天真在胃，的是名言。下文木來侮土，未嘗不知爲木鬱也。）李士材治何太學，夏月好飲水，一日候文宗發放，自晨抵暮，爲炎威所迫，飲水計十餘碗，歸寓便脹悶不能食，越旬日，腹如抱甕，氣高而喘。診之，皮薄而光，水積不化也。且六脈堅實，其病暴成，法當利之。遂以舟車丸，每服三錢，香薷湯送。再劑，二便湧決如泉。復進一錢五分，腹減如故，用六君子湯十帖而愈。（潔淨府法。）方太和大怒後復大醉，至明日目下如臥蠶，（脾受水溼。）居七日，肢體皆腫，不能轉側，二便不通，煩悶欲絕。診之，脈沉且堅，當逐其水。用疏鑿飲子，一服二便快，再服四肢寬。更以五皮飲，三日隨愈。錢賞之酒色無度，秋初腹脹，冬杪遍體腫急，臍背平，在法不治。乃與大劑腎氣方料煎服，兼進理中湯，服五日無效。可見病重藥輕，藥即中病，亦復無濟。古今如此延誤而死者頗多，虛實症皆有之也。李欲辭歸，彼自知必死，堅求再治，即不起無怨也。勉用人蔘一兩，生附子二錢，牛膝、茯苓各五錢，二日之間，去小便約四十餘碗，腹有皺紋。計服人蔘四斤，附子、姜、桂各一斤，半載而痊。（極虛大補法。）李都憲積勞多鬱，肢體脹滿，以自知醫，輒用胃苓湯加枳殼，三月以來，轉加痞悶。脈之，沉澀而軟，視其色黃白而枯，此虛症也，宜大溫大補。始猶不信，爭之甚力，僅用參二錢，稍覺寬舒，欲加桂、附，執不肯從。李曰∶症坐虛寒，喜行攻伐，已見既執，良言不納，雖有扁、倉，豈能救耶？兩月果歿。徐錦衣稟畀素壯，病餘肥甘過度，腹脹氣粗。診之，脈盛而滑，按之不甚虛。宜以利氣之劑，少佐參、術。惑於旁議，旦暮更醫。李複診曰∶即畏參不用，攻擊之劑，決不可投也。後與他醫商之，仍用理脾疏氣之劑而安。（消補兼行法。）吳孚先治一人患腫脹，皮繃急。脈之系脾腎虛，用二陳去甘草，加人蔘、乾薑、肉桂、木香、茯苓、大腹皮、姜皮、車前，十帖腹有皺紋。復與《金匱》腎氣丸，一料全愈。（先理脾，後補腎法。）張路玉治王庸若，水腫嘔逆，溲便涓滴不通。或用五苓、八正不應，六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸，溺如泉湧而勢頓平。後以《濟生》腎氣，培養而安。（與張抱赤症治同。）顧文學鼓脹喘滿，晝夜不得寢食者二旬。醫用大黃，三下不除。更醫先與發散，次用削克破氣二十餘劑，少腹至心下遂堅滿如石，腰脅與胯中皆疼痛如折。診之，脈弦大而革，按之漸小，舉指復大，大便八九日不通，小便雖少，清白如常。此因削克太過，中氣受傷，濁氣上逆。與生料六味地黃丸加肉桂三錢，沉香三分，下黑錫丹二錢，導其濁陰。是夜即脹減六七，胸中覺飢，進粥，但腰胯疼軟，如失兩腎之狀。再劑胸腹全寬，少腹反覺微硬，不時攻動，此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。診其脈，僅存一絲，改用獨蔘湯加當歸、枳殼，大便略去結塊，痛稍可，少腹遂和。又與六味地黃，仍加肉桂、沉香，調理而安。（收殘救敗法。）盧不遠治瞿、婁、周、馬，皆少年水腫，肢體洪盛，臚腹膨脹，水道不通，飲食絕口。有以爲疸者，爲鼓者，爲氣者。診之，以藥克濟，乃針足上出水，皆石餘。次日脹小減，三日大減，足尚腫。又針之，服以八味丸，以溫其腎，期年皆孕。婁調護善，子母兩全。馬失調護，子母俱斃。此蓋腎中陽氣不足，陰氣有餘，遂聚水而病作。飲食湯藥用水，而不能導之轉助長，乃致於此，非針去水，則菀陳之瘀何從而泄？水去腎衰，非溫補之，則濁凝之陰必致復聚，腎中之火氣復然，周身之陽氣有蒂，天癸自行，生育可必。如流離之後，所宜愛養，得之則生聚，否則待斃耳。楊乘六治汪司農，年近六旬，春仲病腹脹兼作痛，飲食不進。羣醫不應，且增甚。診之，六脈洪大滑甚，重按益加有力如年壯氣實人，面色則白而帶萎黃，舌色則青黃而兼胖滑。簡閱前方，則皆香附、烏藥、厚朴、木香、山楂、神曲、半夏、陳皮、藿香、元胡、枳殼、桔梗、萊菔子、大腹皮等，一派消導寬快之屬。曰∶若但據脈症，則諸方殊得當也，第面色白上加黃，且而萎，舌色黃裏見青，且胖而滑，則症之脹痛，與脈之洪盛，皆非實候矣。此由心境不舒，思慮鬱怒，虧損肝脾，致兩經虛而髒寒生滿，且作痛耳，乃擬養榮湯倍人蔘加附子與之。彼以切中病情，立煎飲之，一劑減，再劑瘥。胡念庵治俞翰林母，七旬餘，平日患嗽喘痰紅，常服滋陰涼潤之劑，秋月忽患水腫，喘急難臥，日漸腫脹，飲食少進，進則喘急欲死，諸治無效。診之，六脈弦大而急，按之益勁而空，曰∶此三焦火氣虛憊，不能歸根而浮於外，水隨氣奔，致充郛郭而溢皮膜，必須重溫以化，否則不救。彼雲∶吾素內熱，不服溫補，片姜到口，痰即帶紅，今所論固是，第恐熱藥不相宜也。曰∶有是病，服是藥，成見難執，且六脈緊大，陽已無根，即脫矣。此皆平日久服寒涼所致，若再舍溫補不用，恐無生理。乃以桂、附、姜、萸、五味，人蔘三錢，不三劑，腹有皺紋。八劑全消，飲食如故。又二劑全愈，痰喘吐紅，竟不發矣。一婦因子遠出，饔飧不給，憂愁成病，變爲水腫喘急，粥飲不入者月餘矣。診之，六脈欲絕，臍突腰圓，喘難着席，脾腎之敗，不可爲矣。因處十味方，令服四劑，喘微定而腫漸消，覺思飲食。複診其脈，略有起色，又四劑腫消食進。壬子秋，餘應試北雍，有孝廉張抱赤，久荒於色，腹滿如鬥，以蔘湯吞金匱丸，小便差利，滿亦差減。閱旬日而滿復如故，肢體厥逆，仍投前藥，竟無裨也，舉家哀亂，惟治終事。抱赤泣告曰∶若可救我，當終身父事之。餘曰∶能餌金液丹數十粒，雖不敢謂萬全，或有生理。乃連服百粒，小便遄行，滿消食進。更以補中、八味並用，遂獲全安。（《本草通元》，一見《扁鵲心書》。）陳以揆子，壯年漁色。一曰腹膨如鼓，喘不能臥。或與消導溫補，五苓、八味，了無微效。以揆令吞生硫黃，每服三分，以腐皮裹咽，日數服，不三日，其脹如失。此予所目擊者。柴嶼青治侍御葛述齋夫人，單腹脹兼脾瀉下血，食後愈脹，必捶腹少安。衆醫鹹主攻伐。診之，知肝木乘脾，脾家受傷，不能統血。力排衆議之非，並持《薛案》及《醫統正脈》中論說與看，彼尚疑信參半。先服加減逍遙湯，二劑血止，即繼以異功加腹皮一錢，厚朴八分，連進十餘劑，其勢漸殺。後重用參、術，調理而愈。（肝脾調治法。）沈濤祖母，年七十餘，自上年患腹脹滿，醫以鼓脹治之，服沉香、鬱金、香附等藥，數十劑病轉劇，脾滯腿腫食減。診之，左關弦洪，右關弦軟，此肝木乘脾之象也。先用逍遙散加川連、吳茱萸，連進三劑，脹減瀉止，飯食頓加。複用歸芍六味，調理而痊。（肝腎調治法。）太史汪舒懷令弟，腹大脹滿。醫以鼓脹屢治不效。診其右關空大而帶濡，餘脈如常。此乃脾胃不和兼有水氣，故不思食，而食且不化，與胃苓湯數劑頓安。若果系鼓脹，亦理應補脾，次養肺金，以制肝木，使脾無賊邪之患。更滋腎水以治火，使肺得清化，卻濃味，遠房幃，無有不安。倘喜行快利，不審元氣，而概用峻劑攻之，臨時得寬，其復轉甚。病邪既盛，真氣愈傷，遂不可救，司命者其慎旃。（脾溼治法。）張子和曰∶一男子目下腫如臥蠶狀。曰∶目之下陰也，水亦陰也，腎爲水之主，故其腫至於目下也。此由房室交接之時，勞汗遇風，風入皮腠，得寒則閉，風不能出，與水俱行，故病如是，不禁房室則死。凡腹脹經久，忽瀉數升，晝夜不止，服藥不驗，乃爲氣脫，用益智子，煎濃湯服立愈。（危氏方。）喻嘉言治郭臺尹，年來似有癆怯意，胸腹不舒，治之罔效，茫不識病之所存也。聞喻治病，先議後藥，姑請治焉。見其精神言動俱如平人，但面色萎黃，有蟹爪紋，（似傷食矣。）而得五虛脈應之，因告之曰∶多怒乎？善忘乎？口燥乎？便祕乎？胸緊乎？脅脹乎？腹疼乎？答曰∶種種皆然，此何症也？曰∶外症未顯，內形已具，將來血蠱之候也。曰∶何以知之？曰∶合色與脈而知之也。夫血之充周於身也，榮華先見於面。今色黯不華，既無舊恙，又匪新，其所以憔悴不榮者何在？且壯盛之年，而見脈細，損宜一損皮毛，二損肌肉，三損筋骨，不起於牀矣，乃皮毛肌肉步履如故，其所以微弱不健者又何居？因是斷爲血蠱。腹雖未大，而如瓜瓠然，其趨於長也易耳。曰∶血蠱乃婦人之疾，男子亦有之乎？曰∶男子病此者甚多，而東方沿海一帶，比他處尤多，醫者漫用治水治氣之法嘗試，夭枉無算，總緣不究病情耳。所以然者，東海擅魚鹽之饒，魚者甘美之味，多食使人熱中。鹽者鹹苦之味，其性偏於走血，血爲陰象，（象字不妥。）初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦積漸而化爲熱矣。氣熱則結，而血始不流矣，於是氣居血中，血裹氣外。一似婦人受孕者，然至彌月時，腹如抱甕矣。陳修園於此症，擬用六君子加川芎、乾薑、防己，共研末，陳米湯糊丸，每服三錢，日三服，以爲執中央從運四旁之法。用意雖精，然以熱益熱，亦未見其有當也。但孕系胞中，如果熟自落，蠱蟠腹內，如附贅難療，又不可同語也。究而論之，豈但東方之水土致然！凡五方之因膏粱濃味，椒、姜、桂、醑成熱中者，除癰疽、消渴等症不常見外，至腹滿一症，人人無不有之。但微則旋脹旋消，甚則脹不大消而成蠱耳。要知人之有身，執中央以運四旁者也。今反竭四旁以奉其錮，尚有精華發現於色脈間乎？此所以脈細皮寒，少食多汗，危羸之狀，不一而足也。言當不謬，請自揆之。竟不能用，半載而逝。按∶是症多由醉飽入房，大傷真陰，絕其帶脈，水虧木燥，乘其所不勝之脾，致成脹耳。魚鹽之論，恐未必然。一人血蠱，服藥百日後，大腹全消，左脅始露病根一條，如小枕狀，以法激之，嘔出黑污血鬥許，餘從大便泄去始消。每思蠱脹，不論氣、血、水、痰，總必自開一宇，如寇盜蟠據，必根據山傍險，方可久聚。《內經》論五臟之積，皆有定所，何獨於六腑之積久爲患，如鼓脹等類者，遂謂漫無根底區界乎？（《張氏醫通》載此，謂是喻嘉言案，泛論一番。至此積果在何腑，卻又說不出，此即吳聖符案之後半段也。）楊乘六治孫氏女，年十九，病鼓症。先自頭面腫起，漸次手足浮腫，又次肚腹腫脹，小水不利，醫雜用枳殼、厚朴、蒼朮、陳皮、三棱、莪術、半夏、黃芩等，並利水藥，腫脹益甚，更加痰喘。詢其起病之由，知爲寒水侮土，因治不如法，致水勢衝激，而土崩防潰也。以大劑補中益氣加木瓜、乾薑，送《金匱》腎氣丸，月餘而愈。與立齋治素性急婦人同法。）三原民荀氏婦者，病蠱脹，諸醫束手，氣已絕矣。逾二鼓忽蘇，家人驚喜。問之曰∶適已出門，若將遠行者，途遇一老人云，吾已延孫思邈真人醫汝，速反也。乃入門，見真人已先在，年可三十許，以連環針針心竅上，久之遂醒，不知身之已死也。視之果有上下二孔，七日始合，又十一年而終。三原醫士王文之說。（《池北偶談》。）王損庵治嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身面俱脹，醫治半月不效。診其脈，六部皆不出，於是用紫蘇、桔梗之類，（紫蘇別名水督郵，可知其治水有殊能也。）煎服一盞，胸有微汗。再服則身盡汗，其六部和平之脈皆出，一二日其症悉平。（又見《醫說續編》謂出《趙氏或問》。）一男子三十餘，胸腹脹大，發煩躁渴面赤，不得臥而足冷。王以其人素飲酒，必酒後入內，奪於所用，精氣溢下，邪氣因從之上逆，逆則陰氣在上，故爲脹。其上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故發煩躁，此因邪從下而上，盛於上者也。於是用吳茱萸、附子、人蔘輩，以退陰逆，冰冷凍飲料之，以收上焦之浮熱。入咽覺胸中頓爽，少時腹中氣轉，如牛吼，泄氣五七次，明日其症愈矣。（《治法匯》。同上。）張隱庵在苕溪治一水腫者，腹大膚腫，久服八正散、五子、五皮之類，小便仍淋漓痛苦。曰∶此雖虛症，然水不行，則腫不消，正氣焉能平復？時夏月，欲用麻黃，恐陽脫而汗漏，止以蘇葉、防風、杏仁三味各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，若翻水數盤，牀幃被褥無不溼透。告以服藥後，不待取汗，小水如注，不及至圊，就牀上坐溺。天明，不意小水復來，不及下牀，是以沾濡若此，今腹脹痛楚悉除矣。曰∶未也，此急則治其標耳。病由火土傷敗以致水泛，乃久虛之症，必待脾元復故，乃保萬全。與六君子去甘草，加蒼、樸、姜、附，令每日溫服，後即以此方爲丸。半載後來謝，已全愈矣。張曰∶如此症水雖行，而正氣不復，後仍腫脹而死者多矣。至不知發汗行水之法，徒事滲利，久之正氣日消，邪氣日甚，而死者亦多矣，可不慎哉。陸養愚治吳體原婦，患腹脹，每於雞鳴時發，至午即寬。或與調氣治之不效。後於半夜即發，至兩日漸於薄暮即發矣，夜不能臥，飲食亦減，肌體日瘦。脈之，沉微而遲，曰∶若論症，日寬夜急，血不足也，當養血；論脈沉弱而遲，氣不足也，當補氣。乃以補中益氣湯倍當歸，加豆仁、木香，數劑而愈。陸肖愚治陸南洋外家患痞。或以爲食積痰飲，服消導、二陳之類，痞滿益甚。或以爲氣虛中滿，與補中益氣湯亦不效。寒熱消補約一年，飲食大減，肌肉漸消，大便時瀉時結。診其脈，浮之弦大，沉之澀小，曰∶如此非百劑不能全愈。用調氣養榮湯加參、術各一錢五分，木香、豆仁各三分，二劑反微甚。因減參、術，增木香、豆仁，仍不應。乃增木香、豆仁至一錢，減參、術至七分，而脹滿稍愈。後增木香、豆仁至錢半，而飲食漸加，脹滿始寬大半。自後漸加參、術至二三錢，減香、豆至一二分，約六十劑全瘳。朱丹溪治一人患趺腫，漸上膝足，不可踐地，頭面遍身腫脹，用苦瓠瓤實捻如豆大，以面裹煮一沸，空心服七枚，至午當出水一斗，三日水自出不止，大瘦乃瘥。須慎口味。（苦瓠須擇無靨翳細理緊淨者，不爾有毒。與徐文江妻用葫蘆治法略同。）萬密齋治萬邦瑞之女，年十四，病腫。寅至午上半身腫，午至戌下半身腫，亥子丑三時腫盡消，惟陰腫溺不得出，諸醫莫識其病。萬曰∶此肝腎病也。腎者水髒也。亥子醜水旺之時也。肝屬木，腎之子也。木生於亥，子醜二時，肝膽氣行之時也。肝經之脈環陰器，當其氣行之時，故陰腫而溺不出也。水在人身隨上下，午時以前，氣行於上，故上半身腫，午時以後，氣行於下，故下半身腫，此病源也。五苓散，瀉水之劑也。經曰∶諸溼腫滿，皆屬脾土。平胃散，燥溼之劑也。以二方爲主，名胃苓湯。加生薑皮之辛熱，助桂枝、陳皮以散肝經之邪；茯苓皮之甘淡，助豬苓、澤瀉以滲腎經之邪；防己之通行十二經，以散流腫上下之邪也。十餘劑而愈。張子和曰∶涿郡周敬之，自京師歸，鹿邑道中，渴飲水過多，漸成腫滿。或用三花神丸，憚其太峻。或用五苓散分利水道，又太緩。淹延數月，終無一效，蓋粗工之技止於此耳。後手足與腎皆腫，大小便皆祕，託常仲明求治於張。張令仲明付藥，比至，已歿矣。張曰∶病水之人，其勢如長川泛溢，欲以杯杓取之難矣，必以神禹決水之法斯愈矣。（合陳三農案以觀之，則潔淨府一法，當用宜速用也。）薛立齋治一婦人，面目浮腫，月經不通，此水分也。朝用葶藶丸，夕用歸脾湯，漸愈。更用人蔘丸兼服而全愈。（瀉補兼行法。）一婦人素性急，先因飲酒難化，月水不調。或用理氣化痰藥，反吐，腹膨脹，大便泄瀉。又加烏藥、蓬術，肚腹腫脹，小便不利。加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟。脈沉細，右寸尤甚。此脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運也。東垣雲∶水飲留積，若土在雨中則爲泥矣。得和氣暖日，水溼去而陽化，自然萬物生長。喜脈相應，遂與《金匱》加減腎氣丸料服之，小便即通，數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側。又與六君加木香、肉桂、炮姜，治之全愈。後不戒七情，不調飲食，頓作泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。（誤消用補法。）孫兆治一女子心腹腫痛，色不變。經曰∶三焦脹者氣滿，皮膚然石堅。遂以仲景厚朴生薑半夏人蔘甘草湯，下保和丸漸愈。丹溪治一婦血氣俱虛，患單腹脹，因氣餒不能運化，瀕死，但手足面目俱腫，氣尚行陽分猶可治。遂以參、術、芎、歸、白芍以斂脹，滑石、腹皮以斂氣，蘇、桔、卜子、陳皮以泄滿，海金砂、木通利水，木香運氣而愈。（補瀉兼行法。）一婦人胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸。或用疏利之劑，反致中滿不食。此脾土虛而肝木勝，用補中益氣湯加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。吳江史元年母，久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促。所服皆清氣之劑，不效。薛曰∶此脾肺虛寒也。先用六君子湯，一劑病勢頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑，二劑形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃以十全大補加木香而痊。太倉陸中舍，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用黑丸子，（又名碑記丸。）未數服而歿於京。今之專門治蠱者，即此方也，用之無不速亡。（病家不可不知此。）機房蔡一素不慎起居，患症同前，更加手足逆冷，惡寒不食，用補中益氣湯加附子一錢，先回其陽，至數劑諸症漸愈。薛因他往，或用峻利之劑，下鮮血甚多，亦致不起。紹興術士朱衣名甫，苦水蠱腹脹。醫者只令服嘉禾散，久之不效，葛丞相授以此法即安。右取嘉禾散、四柱散細末各等分，合和令勻，根據法煎服。（《百乙方》。）王尚之提刑傳雲∶武義縣方，治數人甚妙。用黃顙魚一個，綠豆一合許，右煮淡羹頓食。紹興張醫升之雲∶以商陸根煮綠豆令熟，去商陸，取綠豆任意食之亦妙。《王氏博濟方》第二卷逐氣散，與此藥大同小異。（同上。）有病蠱者，夢一道人示頌雲∶似犬非犬，似貓非貓，烹而食之，其病自消。偶有狐入其室，殺而爛烹食之，腹自消。（《夷堅志》。）（按∶白氏六帖雲，青邱狐食之，令人不蠱。又本草孟詵雲，狐補虛，又主五臟邪氣蠱毒發寒熱。原注。）丹溪治一婦人，夜間發熱，面先腫，次及肚足，渴思冷水，用麻黃、葛根、川芎、蒼白朮、木通、腹皮、梔子、甘草愈。（此開鬼門法。）一人秋冬患腫，午前上甚，午後下甚，口渴乏力，脈澀弱，食減。此氣怯汗不能自出，鬱而爲痿。遂灸肺、大椎、合谷、分水，用葛根、蘇葉、白朮、木通、海金砂、大腹皮、茯苓皮、厚朴、陳皮、黃芩、甘草，漸愈。（同上。散利兼行法。）陳三農治一人年甫三旬，怒後發腫，飲水過多，旦日肢體俱腫，腹脹異常。年方壯而病發於驟，脈方實而藥不厭攻，若不急於疏通，久必成大患。以胃苓散加牛膝、車前，三進而不爲少動，是病深藥淺也。更以舟車、神丹進，而小便泉湧，肢體漸收。仍與胃苓湯加白朮、椒仁，十五日而愈。喻嘉言治顧鳴仲，有腹疾近三十年，朝寬暮急，每一大發，腹脹十餘日方減，食溼面及房勞其應如響，（肝腎虛，故房勞即發。脾不運，故食麪即發。病情已大顯著矣。）腹左隱隱微高鼓，呼吸觸之，有聲。以痞治之，內攻外貼無效。診之曰∶人身五積六聚之症，心、肝、脾、肺、腎之邪，結於腹之上、下、左、右及臍之當中者，皆高如覆盂者也。膽、胃、大小腸、膀胱、命門之邪，各積於本位，不甚形見者也。此症乃腎臟之陰氣，聚於膀胱之陽經，有似痞塊耳。蓋腎有兩竅，左腎之竅從前通膀胱，右腎之竅從後通命門，邪結於左畔，即左腎與膀胱爲之主也。六腑惟膽無輸泄，其五腑受五臟濁氣傳入，不能久留即爲輸泄者也。今腎邪傳於膀胱，膀胱溺其輸泄之職，舊邪未行，新邪踵至，（邪字欠分曉。）勢必以漸透入膜原，（膜原在膈間，去膀胱甚遠，如何透入？）如革囊裹物者然。經曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然則腎氣久聚不出，豈非膀胱之失其運化乎？夫人一團之腹，大小腸、膀胱俱居其中，（豈獨此耶？）而胞又居膀胱之中，（膀胱即脬也，昔人曾有辨之者。）惟其不久留輸泄，是以寬乎若有餘地。今腎之氣不自收攝，悉輸膀胱，膀胱之氣蓄而不泄，有同膽腑之清淨無爲，（據云則是其人竟無小便耶。）其能理乎！宜其脹也。經曰∶腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭。倘膀胱能司其輸泄，何致若此之劇耶？又曰∶巨陽引精者三日，太陽膀胱經吸引精氣者，其脹止於三日。（巨陽引精句，乃《內經》言風勞之文，引入此間殊覺牽強。喻氏英雄欺人，往往如此。）此之爲脹，且數十年之久，其吸引之權安在哉？治法補腎水而致充足，則精氣深藏，而膀胱之脹自消。（只此數句，是此症肯綮。）補膀胱而令氣旺，則腎邪不蓄，而輸化之機自裕。所以然者，以腎不補不能藏，膀胱不補不能瀉。然補腎易而補膀胱則難，以本草諸藥多瀉少補也。經於膀胱之子不足者，斷以死期，後人莫解其故。吾試揣之，豈非以膀胱愈不足則愈脹，脹極勢必傳於腎，腎脹極勢必逆傳於小腸，小腸脹極勢必逆傳於脾，乃至通身之氣散漫而無統耶？醫者於未傳之先，早見而預圖之，能事殫矣。按∶是症專屬肝腎二經，與膀胱毫無干涉，乃舍肝而強入膀恍，便覺支離滿紙。（實肝脾腎三經之症，未可專舉肝腎。）葉天士治一女子，年二十七歲，病腫甚異，寅後午前，上半身腫，午後醜前下半身腫，上下盡消，惟牝戶腫，小便難，諸醫不能治。經雲∶半身以上，天之陽也，宜發其汗，使清氣出上竅也；身半以下，地之陰，宜利小便，使濁陰出下竅也。正上下分消，以去溼之法，惟半夜陰腫不得小便，此又當從肝經求之。蓋厥陰肝經之脈，丑時起於足上，環陰器。又肝病者，則大小便難。用胃苓、五皮湯，發汗利小便也。內有茯苓，所以伐腎肝之邪，木得桂而枯，又以辛散肝經之水，以溫腎之真寒溼也。連服十餘服，而腫盡消。朱丹溪治赤岸馮令八官，素飲食不知飽，但食肉必泄，忽遍身發腫，頭面加多，致目亦不可開，膈滿如築，兩足麻至膝而止，渾身不可見風，陰器挺長。其脈左沉，而重取不應，右三部雖短小，卻有和滑氣象。遂令單煮白朮湯飲，早晨空心探而去之。食後，白朮二錢、麻黃五分、川芎半錢、防風三分，作湯下保和丸五十丸。如此者二日，因吐中得汗，通體上截爲多，遂得腫寬而眼開，氣順而食進。卻於前方中減麻黃、防風，加白朮一錢，木通、通草各半錢，下保和丸五十丸，如此者五日而安。（此即開鬼門之法也。）羅謙甫治許魯齋仲平，年五十有八，於至元戊寅五月間，積雨霖淫，面目肢體浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴時痛，飲食減少，脈得弦細而緩。自雲年壯時多服牽牛、大黃藥，面目四肢時有浮腫，今因陰雨故大發。曰∶榮運之氣，出自中焦者胃也。胃氣弱不能佈散水谷之氣，榮養臟腑經絡皮毛，故氣行而澀爲浮腫，大便溏多而腹脹腸鳴，皆溼氣勝也。四時五臟，皆以胃氣爲本，有胃氣則和平而身安。若胃氣虛弱，不能運動滋養，則五臟脈不和平，本髒之氣盛者，其脈獨見，（此盛字當活看。）輕則病過，甚則必死。故經曰∶真髒之脈弦，無胃氣則死。（此亦木乘土也，故虛損病宜注意滋養肝木。）今疾幸而未至於甚，尚可調補。人知服牽牛、大黃爲一時之快，不知其爲終身之害也。遂以平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服諸症皆愈，飲食進。惟四肢猶腫，以導滯通經湯主之，良愈。（雄按∶今秋治一山居黃嫗患證同此，醫者進理中、腎氣多劑，其病日甚，束手矣。餘診之，脈果弦細沉兼數，舌絳口乾，腫處赤痛，溲少而熱，乃陰虛肝熱也。清潤不遑，未可因其起於黴雨之時輒用溫燥也。與白頭翁湯加金鈴、銀花、梔子、元參、丹皮、綠豆，數服而症減知飢，漸佐養血充津而愈矣。）馬元儀治華氏子，患腹脹已三月，形色憔悴，而脈沉微。治者但謂邪氣盛，不知其正氣虛也。《靈樞》曰∶脈之應於寸口，其大堅以澀者，脹也。《素問》曰∶徵其脈與色俱奪者，此久病也。今兩脈微弱無神，面色不華，肢體倦怠，其初亦邪正相搏而成。治者但責其實而忘其虛，攻伐過多，始則邪氣當之，繼乃轉傷元氣，運化失職，升降不利，熱者變寒，實者變虛，而病機遷矣。經曰∶足太陰之別，公孫虛則鼓脹。又胃中寒則滿脹。可見中髒虛寒，亦能成脹，不獨實病爲然也。治法但用溫補之劑，健脾胃，補三焦。然須積久成功，不可欲速，所謂新病可急治，久病宜緩調也。遂恪服加桂理中湯三十餘劑，脹漸消，脈漸轉，兩月後全安。莊季裕雲∶予自許昌遭金狄之難，憂勞艱危，衝冒寒暑，避地東方。丁未八月，抵四濱感瘧，既至琴川，爲醫妄治，榮衛衰耗。明年春末，尚苦腫，腹脹氣促，不能食而大便利，身重足痿，杖而後起，得陳了翁家傳，爲灸膏肓，自丁亥至癸巳，積三百壯。灸之次日，即胸中氣平，腫脹俱消，利止而食進，甲午已能肩輿出謁。後再報之，仍得百壯，自是疾症頓減以至康寧。時親舊間見此殊功，後灸者數人，宿皆除。孫真人謂若能用心方便，求得其穴而灸之，無疾不愈，信不虛也。（《鍼灸四書》。）王執中曰∶有裏醫爲李生治水腫，以藥飲之不效。以受其延待之勤，一日忽爲灸水分與氣海穴，翌早觀其面如削矣，信乎水分之能治水腫也。《明堂》故云∶若是水病灸大良，蓋以此穴能分水不使妄行耳。但不知《明堂》又云∶針四分者，豈治其他病，當針四分者耶。水腫惟得針水溝，若針餘穴，水盡即死，此《明堂銅人》所戒也。庸醫多爲人針水分，殺人多矣。若其他穴，亦有針得瘥者，特幸焉耳，不可爲法也。或用藥則禹餘糧丸爲第一，予屢見人報驗，故書於此，然灸水分，則最爲要穴也。（《資生經》。）姚僧垣治大將軍襄樂公賀蘭隆，有氣疾加水腫，喘息奔急，坐臥不安。或有勸其服決命大散者，其家疑未能決，乃問僧垣。僧垣曰∶意謂此患不與大散相當，若欲自服，不煩賜問，因而委去。其子殷勤拜請曰∶多時抑屈，今日始來，竟不可治，意實未盡。僧垣知其可瘥，即爲處方，勸使急服便即氣通。更服一劑，諸患悉愈。（《周書》。）黃司寇葵峯，中年病蠱，得異方，真茅山蒼朮末也，每清晨米飲調三錢服，不數月強健如故。終身止服術，七十餘終，少停疾作矣。（《廣筆記》。）徐文江夫人，病蠱脹，張漣水治之，百藥不效。張曰∶計窮矣，記昔年西山有一嫗患此，意其必死，後過復見之雲，遇一方上人得生，徐如言訪嫗果在也。問其方，以陳葫蘆一枚去頂，入酒，以竹箸松其子，仍用頂封固，重湯煮數沸，去子飲酒盡，一吐幾死，吐後腹漸寬，調理漸愈。蓋元氣有餘，而有痰飲者也。若腎虛脾弱者，宜用《金匱》腎氣丸，十全大補湯去當歸，加車前子、肉桂。（同上。）通血香一錢，取小葫蘆一個，不去子膜，入香在內，再入煮酒，以所開之蓋，合縫封之。以酒入鍋，懸葫蘆酒中，挨定不可傾倒，蓋鍋密煮，以三炷香爲率。煮時其香透遠牆屋外，煮完取葫蘆內藥，約有五六錢之數，病已釋然矣。通血香，陝西羊客人帶來，蘇杭有。（同上。）沈孝通觀察，中年無子，患中滿蠱脹，勢孔棘，靜養郭外小園中，然獨坐獨宿食淡者五年。歸脾湯、六味地黃丸，朝暮間服不輟，連舉二子。（同上。）汪石山治一婦人，五十七歲，五月間因勞夜臥，天熱開窗，醒來遍身脹痛，疑是痧症，刮背起紫疙瘩，因而胸膈脹痛，磨木香服之，致小腹作痛，咳嗽氣壅，不能伏枕，吐痰腥臭，每次一二碗，亦或作瀉，肛門脹急，自汗不止，身表浮腫。（純是肺熱壅塞之候。）醫作傷寒而用發散，或作肺癰而用寒涼，綿延一月，醫皆辭去。其子來召汪，汪曰∶第未知得何脈耳。告曰∶醫謂脈洪數也。曰∶年逾五十，血氣已衰，又加小勞，當酷熱之時，又不免壯火食氣，其洪乃熱傷元氣而然，非熱脈也。所可慮者，脈不爲汗衰，爲泄減耳。彼曰∶用生脈湯人蔘一錢，麥冬二錢，五味二錢，病似覺甚。曰∶邪重劑輕，宜黃五錢固表，人蔘五錢養內，白朮三錢、茯苓錢半滲溼散腫，陳皮七分、吳茱萸四分，消痰下氣，再加甘草五分以和之，麥冬一錢以救肺。（雄按∶即知邪重，則生脈已誤，何以猶謂劑輕而竟再誤以大補耶？溫熱客邪，古賢往往疏忽也。）根據法煎服十餘帖，後雖稍安，脈與病相反，終不救。按∶是症終挾熱邪，初時或宜涼膈、白虎爲是。蕭萬輿曰∶曾氏婦年四旬，素鬱怒，嫠居十載，神思爲病。忽一日因行經暴怒，血上溢兼致臌脹，或投散氣藥不效，且漸篤。曰∶此髒病得之數年，今始顯發，丹溪鼓脹論可鑑也。脈之洪短，與病相符，峻補脾元，不半載可愈。議用六君加姜、桂，倍人蔘、白朮。彼懼不敢服，因改投《金匱》腎氣丸，服一月血逆已止，脹雖如故，未見增劇，爲藥力未到，須寧耐耳。不信，另延一醫恃有神丹，謂旦夕可愈。果投一劑，下嚥半晌而即脹消，便泄進食，靜睡精神爽快，舉家欽以爲神，願擲百金酬謝而尤刺餘之迂緩也。及察前方，乃阿魏、薑黃、甘遂、甲片、葶藶、牽牛、元胡之屬。越數日症仍作，投前藥亦隨手而應，獨氣困怠耳。不三日，朝夕喘滿不堪，再投不應，日甚一日，不及旬而歿。蕭從舅曾六海長子，亦原素鬱患前症。曰∶此病始本稱難治，但廣費珍藥，又非舌耕清儒所能辦，當奈何？未幾有進草藥者，彼悅捷法，信服之，飯許大號數聲而斃。嗚呼！病從何生？藥從何治？如此盲妄矜功，頃刻殺人轉，誰之咎哉？吳橋治王英妻，年三十許，病脹滿，劑以補中氣、利小水者皆無功。久之，喘急而汗沾衣，嘔逆不能下，昏亂殊甚。橋切之，浮取弦數，沉取澀滯，則以爲蓄血，下之宜。或以汗多亡陽，丞下則速之斃。橋曰∶否，病繇血滯故氣壅，壅則騰騰上蒸而汗出焉。遂進桃仁承氣湯，薄暮始進，嘔者半之，中夜下敗血三升，喘即定，乃酣寢，詰朝，腹脹平。（《太函集》。）聶久吾治司理毛具茨夫人，病兩月餘。初時每至五鼓胸腹脹，氣上衝，不能臥，起坐方安。已而漸至四鼓，又漸至三鼓即脹。今則二鼓起，而終夜不能臥矣。初以爲氣血不調，與調氣二劑不應。因思其病作於夜間，而日間不脹，必血虛故，改用四物等補血，數劑病減半。因延診之，其脈弱，不惟血虛，氣亦虛也。改用八物湯加二陳，十餘劑全安。