《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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吞酸雜

潘壎曰∶餘昔年脾胃受病,每日申未時飯,至二鼓食消方寢,夜半睡醒,噯氣吞酸糟粕乘氣浮上,起坐摩娑久之復寢,漫服枳術平胃散,或分消,或疏導,久不效。自思年六旬外,恐脾胃弱,不能運化,卻去晚餐,凡粘硬果物及溼熱酒面,一切不入口,不知何以致此?因讀東垣脾胃瀉論,乃知陽氣下陷陰火上衝,脾胃不實故耳。得一方曰∶補脾胃瀉陰火昇陽湯,藥品主佐在本方,並服藥時日,所宜所忌,切中病情。又讀調理脾胃治驗,謂不可用淡滲之劑,抑遏陽氣,反助陰邪,必加升陽風藥,以羌、獨活升麻防風炙甘草根,截入煎藥,水煎服。乃根據方服之,片時後陽氣縷縷而上,不數日陰火漸伏,脾胃實而愈。高鼓峯治杭人沈孟嘉妻,患吞酸膈痛屢年矣,肌肉枯削,幾於絕粒。診之,六脈細數,此木乘脾土也。先投六君子湯炮姜十餘劑,覺吞酸減半。繼用補中益氣湯半夏炮姜,十餘劑而吞酸盡去,膈痛亦除。次用歸脾湯木香,加炮姜,吞八味而全愈。薛立齋治一婦人,飲食後或腹悶,或吞酸,自服枳術丸,飲食日少,胸膈痞滿,腿肉痠痛,畏見風寒。或用養胃湯腿痛浮腫益甚,月經不行。此鬱結所傷,脾虛溼熱下注。清晨四君子湯、芎、歸、二陳,午後以前湯送越鞠丸,諸症漸見愈。又用歸脾、八珍二湯兼服,兩月餘而經行。一婦人胸滿少食,或腹脹吞酸,或經候不調,此中氣虛不能施行化也。用補中益氣砂仁香附炮姜,而進飲食。更以六君,芎、歸、貝母桔梗,而經自調。一婦人飲食少思,胸中嘈雜頭暈吐痰。此中氣虛而有熱,用六君子湯加黑山梔桔梗而愈。後因勞碌,頭暈發熱,吐痰不食,用補中益氣半夏茯苓天麻而痊。一婦人中嘈雜,口中辛辣,或咳嗽吐痰發喘,面色或白或赤。此脾氣虛而肺中伏火也,用六君子加山梔桔梗柴胡,及炒黑片芩、苓,治之尋愈。一婦人嘈雜吞酸,飲食少思,大便不實。此脾氣虛寒而下陷,用補中益氣湯茯苓半夏炮姜漸愈,又常服人蔘理中丸而安。一婦人飲食後嘈雜吞酸。此熱鬱爲痰,用六君子湯越鞠丸漸愈,又用加味歸脾湯而痊。後因怒,兩脅脹痛中脘作酸,用四君子湯左金丸漸安,仍用六君湯送下越鞠丸而瘥。朱丹溪治一人,因溼熱病,嘔吐酸水如醋,用二陳湯加姜炒芩、連、蒼朮白朮梔子藿香香附砂仁而愈。陳三農治一婦,每食止碗許,稍加,非大便泄瀉即噎腐吞酸腹脹痞悶。此脾虛寒不能化也,用六君子加茱、連、藿香香附砂仁神曲煨姜而愈。薛立齋治一婦人,飲食少,每碗許稍加,非大便不實,必吞酸噯腐。或以爲胃火,用二陳、黃連枳實,加內熱作嘔。曰∶末傳寒中,故噯氣吞酸,脹滿痞悶。不信,仍用火治,虛症並至,月經不止。始信,以六君子加炮姜木香,數劑元氣漸復,飲食漸進。又以補中益氣,飲食漸進,加炮姜木香茯苓半夏,數劑全愈。後因飲食勞倦,兼之怒氣,飲食頓少,元氣頓怯,用前藥便加發熱,誠似實火,脈洪大,按之而虛,兩尺如無。此命門火衰,用補中益氣加姜、桂,及八味丸,兼服兩月餘,諸症悉愈。此症若因中氣虛弱者,用人蔘理中湯,或六君子加木香炮姜。不應,用左金丸,或越鞠丸虛寒者加附子,或附子理中湯,無有不愈。一男子虛弱惡食,雖熱食亦少,作脹吞酸,日削瘦,服參、苓等藥,及灸脾等穴不應,用八味丸治之而愈。此真氣不足,不能生土,虛火上炎之症也。一婦人年二十餘,飲食每每因怒氣吞酸噯腐,或兼腿根疼,服越鞠丸等藥不應。此脾氣虛溼氣下注而然,以六君子湯香附砂仁藿香炮姜,數劑少愈,更以六君湯數劑而愈。一男子瘰已愈,患吞酸,服參、術藥不應。彼謂餘毒,薛治以附子理中丸而愈。張景嶽曰∶予向在都中治一紳,病吞酸,告以爲寒,彼執爲熱,堅持造酒之說,以相問難,莫能與辨,竟爲芩、連之屬所斃。此見理不真而固執,以致釀成大害者。(選。)