《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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驚風

萬密齋治徐道淑子病驚風,先請張醫治之不效。萬至,病已七日,發搐無時,痰鳴氣急,勢甚危。按治驚之法,先降其痰,次止其搐,後補其虛,一言以蔽之,惟治其火而已。乃用河間涼膈散,改朴硝馬牙水煎成湯,入青礞石調服之,痰下喘止。隨用瀉青丸導赤散,二方相合,作湯服之而搐止。餘熱未除,張主小柴胡湯竹葉湯涼驚丸,皆不然之。乃用四君子湯加炒黑乾薑,一服身涼。徐問故,曰∶大凡小兒肝常有餘,脾常不足,肝主風,搐搦氣逆,皆屬於肝。經曰∶太過則乘其所勝,而侮所不勝,故肝木旺則乘脾土,侮肺金。夫肝火名曰龍雷,水不能制,寒不能勝,故以炒乾薑合參、術、甘草之甘溫,以補爲瀉而愈也。按∶治法仍以寒涼折其標,以甘溫固其本。若據後半云云,豈不打成兩橛?羅田令朱女,未週歲,病驚風,萬用瀉青丸,是丸治驚風祕方也,服之而搐轉甚。蓋喉間有痰,藥末頗粗,爲頑痰裹住,粘滯不行之故,乃煎作湯,用薄棉紙濾去滓,一服而愈。(瀉青丸羌活大黃川芎山梔仁、龍膽草當歸防風蜜丸芡實大,每服半丸,竹葉湯入沙糖化下。雄按∶用藥之法,不可不相其機而投之也。以此推之,則熟地泥膈之說,亦爲痰盛者言也,豈可概謂其非耶?)羅田曾教諭子,病驚風,先請一醫,繼召萬同治。醫主小續命湯,多辛燥之藥,必反助火邪,而病益甚。不如通聖散爲愈,服未盡劑而安。(治風病者,宜三服此。)張世魯子,病驚風,已十七日矣,目右視而眨,(音札,目動也。)口右張而動,手足向右掣引,舌上黑苔,勢甚危急,令急取薄荷濃煎湯洗其舌。謂之曰∶若黑苔去而舌紅,則病可治,否則不可治也。洗之,黑苔盡去。以瀉青湯作大劑服之,口眼俱定,手口不掣。以涼驚丸至聖保命丹,調理十日而安。聞氏子六歲,病驚風,延萬至,則悶死,治兇具矣。視其形色未變,與神仙太乙丹半粒,挖口灌之,立蘇。(方見蠱門。)留都金二守女,患驚風,甚危,諸醫皆勿救,自用活絡丹一丸即愈。(《外科蘆揮》。)陳三農治一小兒,急驚雙眸突出,舌吐三寸,角弓反張,兒科望而卻走。曰∶此風火相扇,風痰上湧而然。用稀涎散,齏汁調服,吐痰涎數口,目舌俱收。後三日,復如前症,以腸胃膠痰尚未下也,以神效丸,薑湯化下,去膠痰二三升愈。曾世榮治總管楊侯幼子,四歲,臘月,患驚風搐掣,諸醫調治,前症俱解,但神昏不食四肢微冷,已五日矣。前醫用醒脾治陽之藥不一,而召曾診,六脈獨脾脈沉滑,餘脈微緩。脾脈沉而滑者,此積蘊在脾,乃爲脾約,當主大便不利,非陰厥也。彼曰∶然。遂用瀉黃散大黃水煎,並三服,神氣清而飲食進,隨獲安可,此隆冬用大黃之功也。用藥如用兵,當用豈容自已?如五月渡瀘,雪夜平蔡,何待秋高馬肥而後爲之?若拘以四時取用,則兵藥無成功矣。(《幼幼心書》。)大德戊戌夏,曾因幹出郭,至五里外,有夫婦二人,抱子而哭於道旁。問之,答曰∶入城探親,三歲孩兒忽得驚風,不省人事。觀其面色青黯,目閉神昏。診之,六脈全無,按太沖脈沉而微有。曾顧謂曰∶毋慮,此子可救。但左右竟無人家,遂於路側拾得破碗半邊,有姜一小塊,細嚼捻汁碗中,用五苓散蘇合香丸寬氣飲,澆水調和,灌下十數次,漸覺氣回,聲出目開,自此蘇。(同上。)衡州同知官胡省齋,因其子驚風,曾治之愈。問曰∶五苓散何以愈斯疾乎?曰∶此劑內用茯苓,可以安此心之神,用澤瀉小便小腸利而心氣通,木得桂而枯,是能抑肝之氣,而風自止,所以多主驚風。施之他症,亦皆有說。胡深然之。此其善用五苓散者歟。(同上。)汪表聖次子兩歲,偶感風邪發熱身顫,角弓反張,日服此藥,(蓋驚風金石風痰之品。)及羌、防、膽星全蠍之品,昏沉欲絕。蓋不知小兒氣血未旺,不耐風寒,才犯之即發痙病,但助其氣血,即風除神爽。一用此等藥治,則風門大開,榮衛無主,舊病未去,新病益增,安望生理?予與五味異功散柴胡二分,桂枝一分,附子一分,連服二劑而瘥。(《慈幼篇》此與喻嘉言之論同。雄按∶用藥分兩,可謂方成知約。)陳自明治一小兒,昏憒六日不省,驚風發搐,諸藥不效,手足尚溫,謂其父母曰∶吾能活之。與之針湧泉二穴足心,良久而蘇,喜而稱謝。曰∶此病得之傷食宿食成痰,痰壅作搐。今病雖愈,宿痰未去,恐他日再作,當制丸藥以除其根,不然神氣漸昏,必成癇也。乃謂爲牟利,不信。次年八月,果成痰迷之病,二便不知,水火不避,復求治。因制一方,以黃連山梔瀉其浮越之火;膽星白附子炮,以去其壅積之痰;茯神遠志石菖蒲硃砂,以安其神,麝香以利其心竅。用豬心中血,和神曲糊爲丸如黍米大,燈心湯下,調理半年不復發矣。又與之灸風池、(腦後風府兩旁。)曲池、(兩肘外曲處。)三裏曲池之下。)六穴而安。(因驚風成癇。)龔子才治一小兒,螈啼叫,額間青黑,此驚風肝木乘脾,腹中作痛也。先用六君子湯,加木香柴胡鉤藤鉤,啼叫漸緩。更加當歸,二劑而安。一小兒沉困發熱,驚搐不乳。視其脈紋如亂魚骨,此風熱急驚之症也、先用抱龍丸少許,卻風化痰。後用六君子湯柴胡,壯脾平肝,遂熱退驚定而愈。周必大《二老堂雜誌》雲∶開元錢最治小兒急驚,以水磨服少許神效。餘意小兒心受熱而發驚,肝生風而發搐,蓋木邪侮土,用金制木之義耳,似亦有理。(《續醫說》。)王叔權雲∶澧陽有士人之子,驚風後,頂腫,醫以半夏、南星爲細末,新水調敷而愈。若灸則宜灸前頂等穴雲。(《資生經》。)薛立齋治舉人杜克宏子,發熱抽搐口噤痰湧,此肝膽經實火之症,即急驚風。先用瀉青丸一服,又用六味丸二服,諸症頓退。乃以小柴胡湯,加芎、歸、山梔鉤藤而安,卻用補中益氣湯而愈。冬官朱小溪子,項間結核面色萎黃,肌體消瘦,切牙抽搐頭搖目札,此肝木脾土也。用六君子湯九味蘆薈丸,治之而愈。儒者王文遠子,患瘰,痰盛發搐,服金石香燥之藥,手足筋攣,此肝血復傷,而致急驚風也。遂用加味小柴胡鉤藤山梔、芎、歸一劑,又以六味丸料加五味麥冬,煎服而安。奚氏女六歲,忽然發驚,目動切牙,或睡中驚搐,痰涎湧盛,乃肝木剋制脾土,不能攝涎而上湧也。當滋腎水,生肝血,則風自除,痰自消,遂用六味丸而愈。薛鎧(立齋父。)治一小兒,七歲,患急風將愈,而發熱驚悸。或用祛風化痰之劑,更加驚搐,吐痰喘嗽,腹膨少食惡寒。又用抱龍丸等,加大便似痢。寒熱往來,殊類風症。視之,以爲脾氣虧損,諸經無所資養而然。用四君子湯,少用升麻柴胡以升補陽氣而愈。萬密齋曰∶一小兒驚風後,右手強硬,五指拳曲,不能舉物,兼口角涎流,語言謇澀,此脾有溼痰,脾不足而肝木乘之,不可治也。高鼓峯治呂坦人子,生甫數月,忽急驚風抽搐直視,發熱不乳。醫以抱龍丸羌活防風薄荷殭蠶等作煎調服。坦人商於高,高曰∶誤矣,此脾土虛而肝木盛也。急用五味異功散補脾。)加煨姜(制肝,)進之,少頃熟睡,微汗熱退而乳。