《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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張子和治南鄰朱老翁,年六十餘歲,身熱,數日不已,舌根腫起,和舌尖亦腫,腫至滿口,比原舌大二倍。一外科燔針刺其舌兩旁下廉泉穴,病勢轉兇,將至顛。張曰∶血實者宜決之。以針磨令鋒極尖,輕砭之,日砭八九次,血出約一二盞。如此者三次,漸而血少痛減腫消。夫舌者,心之外候也,心主血,故血出則愈。又曰∶諸痛癢瘡瘍,皆屬心火燔針艾火,是何義也?元順帝之長公主駙馬剛噶勒藏慶王,因墜馬得一奇疾,兩眼黑睛俱無,而舌出至胸,諸醫罔知所措。廣惠司卿聶濟爾,乃伊芳勒琨人也,嘗識此症,遂剪去之。頃間復生一舌,亦剪之。又於真舌兩邊各去一指許,卻塗以藥而癒。(《輟耕錄》。)宋度宗欲賞花,一夜忽舌腫滿口,蔡御醫蒲黃乾薑等分,幹摻而愈。蓋舌乃心之外候,而手厥陰相火,乃心之臣使。蒲黃活血涼血,得乾薑,是陰陽相濟也。(芝隱方本《本草綱目》。)《仙傳外科》雲∶有人偶含刀在口,割舌已垂未斷,一人用雞子白皮袋之,糝止血藥舌根,以蠟化蜜調衝,和膏敷雞子皮上。三日接住,乃去皮,只用蜜蠟勤敷,七日全安。若無速效,以金創藥參治之。用雞子白皮,但取其軟而薄,護舌而透藥也。(《本草綱目》。)凌漢章治一男子,病後舌吐。凌兄亦知醫,謂曰∶此病後近女色太早也。舌者心之苗,腎水竭,不能制心火,病在陰虛,其穴在左股太陽,是當以陰攻陽。凌曰∶然。如其穴針之,舌吐如故。凌曰∶此知瀉而不知補也。補數劑,舌漸復故。(《明史》。)何首庸治前鋒賴將軍舌本腫,出不能縮。何曰∶心氣亟熱也,倘久則飲食不下死矣。炙飲器灼之,腫消,再投以湯劑立愈。(《雲南通志》。)龔子才治一人舌腫,舒退場門外。舌者心之苗,又脾之經絡舌本,散舌下,其熱當責諸心脾二經,經所謂熱勝則腫也。用萆麻子去殼,紙裹捶出油透紙,作燒捻煙燻之,內服清利心脾之劑而愈。(不外益元合導赤。)一人舌青黑有刺,乃熱劇也。欲以舌貼土壁上稍可。良由思慮過度,怒氣所得。爲制一方,名清心散,服之即效。赤茯苓、棗仁、麥冬胡麻仁黃連各一錢,遠志五分,木通連翹各八分,甘草三分,清水煎。一膏粱之人患舌腫,敷服皆消腫之藥,舌腫勢急。與刺舌尖及兩旁,出紫血杯許,腫消。二更服犀角地黃湯二劑,翌早復腫脹。仍刺去紫血杯許,亦消一二。仍服前湯,良久舌大腫,又刺去黑血二杯許,腫漸消。忽寒熱作嘔,頭痛作暈,脈浮洪而數,此邪雖去而元氣愈傷。與補中益氣倍參、、歸、術,四劑而安,又數劑而愈。鄭秋官過飲,舌本強腫,語言不清。此脾虛溼熱,用補中益氣神曲麥芽、幹葛、澤瀉而愈。柴嶼青治滿少司農諱兆惠,內閣侍讀,同在軍機處值宿,患重舌腫痛。問曰∶曾服通經散瀉火,而病不除,何也?答曰∶火有諸經,豈可混治誅伐無過?幸汝年少,未至大害。診其右關洪實,胃火特甚。時已薄暮,清胃散一服,而次早霍然。薛立齋治一婦人,善怒舌痛煩熱。或用降火化痰藥,前症益甚,兩脅作脹。又服流氣飲,肚腹亦脹,經行不止。此肝虛不能藏血,脾虛不能攝血,而前藥復傷也。用加味歸脾湯五味子而愈。學士吳北川,過飲痰壅,舌本強硬,服降火化痰藥,痰氣益甚,肢體不遂。薛作脾虛溼熱治之而愈。二守韓宗器,不慎起居舌脹如菌,痰湧便祕,服芩、連、二陳之類,脈浮而數,欲針出血。薛謂此足三陰虧損之症,且有形而不痛者,陽之類也。法當峻補其陰,毋損其血,況虛浮之脈乎?遂朝補脾肺,夕滋腎肝而愈。後因大勞,面目俱赤,遍身瘙癢。時已仲冬,曰∶大熱而甚,寒之不寒,是無水也。乃用制火壯水之劑而愈。搖城金允文,舌脹吐痰,反服降火化痰,針刺出血便祕痰甚。診之,左尺關洪數,右寸關弦數,用滋腎水、生肝血益脾胃之劑,諸症少愈。因近火,頭面赤,身癢六脈弦數。薛謂∶此水竭火升之象,難免於春二月矣。於次年清明日果卒。大尹王汝鄰,兩足發熱,吐痰如湧,左尺數而無力。此足三陰虛,彼反服四物、二陳、知、柏之類,喉舌作痛。又服清熱敗毒之劑,其舌如赤桃,脈洪數而無力。此脾肺弱,腎經虧甚,虛火上炎,水泛而爲痰也。當滋化源以生腎水,遂用補中益氣湯六味地黃丸而愈。李莫安撫內子,夜半忽不能言,燭之乃舌下生一舌。急取《外臺》一方,用新真蒲黃,羅細末敷之。如此五七次即愈,須吐去再敷。(《百乙方》。)有人自行被顛,穿斷舌心,血出不止。以米醋,用雞翎刷所斷處,其血即止。仍用真蒲、杏仁去皮尖、硼砂少許,研爲細末,煉蜜調藥,稀稠得所,噙化而安。(《得效方》。)馮楚瞻治李工部,一日忽發熱牙牀腫爛,舌起大泡,白胎甚濃,疼痛難忍。或用清解之藥,口舌腫爛益甚,數夜不寐精神恍惚,野狼狽不堪。其脈兩關尺甚微,惟兩寸稍洪耳。曰∶龍雷之火,亦能焚草木,豈必實熱,方使口舌生瘡乎?蓋脾元中氣衰弱,不能按納下焦陰火得以上乘,奔潰腫爛。若一清胃,中氣愈衰,陰火愈熾。急爲溫中下二焦,使火有所接引而退舍矣。乃用白朮八錢,炮姜三錢,溫中爲君;炒麥冬三錢,清上爲臣;牛膝三錢,五味一錢,下降斂納爲佐;附子一錢五分,直暖丹田爲使。如是數劑,精神漸復,腫者消而潰者愈矣。(來選入。)一人無故舌縮,不能言,用芥菜子研末,醋調敷頸項下,即能言。服清脾降火等湯,再用紫雪冰片散,吹之而安。錢國賓治板橋李氏僕劉二,與租房之婦私,年餘不收其租。一日,主人算賬無抵,劉二坐逼,婦恨將劉舌咬下二寸。延視,根腫滿,湯水不下。制金瘡藥,用敗龜板燒煙帶黑色一兩,血竭一錢,冰片三分,共末糝上,血痛俱止,腫尚未消。其人昏昏不省,夢關帝示以半紅半白雞豆大藥一粒,用無根水吞,汝即生矣。驚覺難言,討筆書。衆人方知自是其腫漸消,可灌飲湯,至於薄粥。其舌長完,比前大小一樣,日服參歸術湯愈。蔣仲芳治一同學,年二十餘,患腮腫。醫以清涼散火之劑,不一夜舌忽腫塞口,命在須臾,叩門求救。診其脈微細而數,大便四五日不行矣。微數雖屬虛火,而便結又已屬實。乃用百草霜吹舌上,內用酒蒸大黃五錢,肉桂一錢,引火下行,一劑而愈。