《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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結核

王洪緒治一婦,項上痰核三處,年久生管,以拔管藥插入,日易,半月愈其二,唯一管漸淺。不意其夫遠歸,兩日管深如前。後其母接女歸,治之即愈。一壯年臂上有二管,王問其有暗疾否?曰∶素患夢遺。乃以六味去澤瀉,增龜膠龍骨芡實蓮鬚爲丸,鹿含草煎湯,早晚送下三錢,服半料愈。愈後即用拔管藥,仍服前丸,二管皆愈。一人耳下患惡核,被醫穿生管,以陽和湯小金丹輪服,未潰者全消,復求消管。王曰∶消管甚易,管消即斂。倘將斂時,一經走泄,管即復生矣。喜其謹疾遂愈。消管方皁角刺尖五錢,柘樹膜五錢,紅腹金錢鱉三錢,榆樹皮一錢,真蟾酥一錢,研極細。每遇漏管,先以豬鬃探通,料其淺深,然後以綿紙卷藥爲條塞入,日易日塞,至愈乃止。薛立齋治一婦人,經事不調,肢體結核,如榛如豆,不計其數,隱於肉裏,其色不變,三年餘矣,大按則痛。或投以降火消毒,乃不按自痛,發熱作渴,日晡益甚,經水過期,左關脈數,此肝火血燥也。用清肝益榮湯,六十餘劑,諸症已愈。惟項核未消,又以當歸龍薈丸散服,及八珍湯柴胡山梔,三十餘劑而痊。一婦人久鬱怒,胸脅內股外各結核寒熱往來經候不調,胸膈不利,飲食少思,大便不調,左關弦洪,右寸弦數,右關弦緊。曰∶左關弦洪,肝經熱也;左寸弦數,木生火也;右關弦緊,肝克脾也;右寸弦浮,木侮金也。法當生肝血,遂用加味四物湯而諸症退。用加味逍遙散經候調,用加味歸脾而全愈。一婦人因怒,肢體結核,睡中發搐,左關弦洪,此肝火血燥筋攣。當清肝火元氣,遂用加味小柴胡湯加味逍遙散,漸愈。又用八珍湯丹皮柴胡山梔鉤藤而愈。一婦人肢體結核,胸腹痞悶,氣泄稍寬,此肝脾鬱滯。不信,服降火行氣化痰,病癒甚,而氣愈虛。用加味逍遙、加味歸脾,二藥間服,半載而痊。一婦人項間結核,不時寒熱,左目緊小,頭項振掉四肢抽搐,此肝火血虛風熱也。用加味逍遙加鉤藤,數劑,諸症漸愈。又用八珍湯,調理而痊。一婦人耳內、耳後、項側結核作痛,寒熱口苦月經不調,此肝膽經火而傷脾胃也。用四君、柴胡丹皮六味丸而愈。一婦人因怒結核經行不止發熱,晝安靜而夜譫語。此血分有熱,用小柴胡加生地頓安。其核尚在,經來先期,肝脈弦數,此肝火血涸而筋攣也。用加味逍遙加生地,月經如期而核消。一婦人項臂結核頭疼寒熱,乳內時疼,兩脅痛,此肝脾鬱火而血燥。先以加味逍遙散,再用加味歸脾湯而愈。一婦人素鬱怒,患結核內熱晡熱,久而不愈。若面色萎黃,則月經過期而少;若面色赤,則月經先期而多。曰∶面黃過期,脾經虛弱也;面赤先期,脾虛火動也。朝用補中益氣,升舉脾土益氣血,夕用加味逍遙,滋養肝血以息陰火,復以歸脾湯解鬱結,半載元氣復而痊。又有患前症,因脾虛下陷發熱,乃專治其瘡,變瘵而歿。一女子耳下結核,痛寒熱。此屬肝經風熱,用梔子清肝飲一劑,諸症悉愈。後因怒,耳後並額兩角作痛,寒熱。此兼少陽經症,仍以前藥加羌活,二劑而瘥。一婦人項患五核,時常寒熱,肝肺弦長,而出寸口,此血盛無耦之症也。用小柴胡湯加生地、烏梅,治之而愈。(雄按∶陰虛者,每見此脈,治宜壯水,小柴加梅、地,不過用法之一格耳。)施二守項右患一核,用涼藥貼頸皆腫。又敷之,腫連胸脅,冷應腹內。不悟涼藥所致,尚以爲毒盛,形體困憊,自分不起。見其敷藥熱氣如霧,急令去藥,良久瘡色變赤,刺出膿血,用托里藥而癒。舉人江節夫兩耳下,兩臂,兩肋結核,恪服祛痰降火軟堅之劑,益甚。薛曰∶此膽經血虛火燥也。蓋膽經行人身之側,前藥必致虧損。至明年七月,復請視,各核皆潰,脈浮大而澀,時金旺於秋,木受金克,必不治。果卒。週上舍兩耳下項間筋牽,壅腫堅硬,咳嗽氣喘內熱盜汗,所服皆化痰散堅行氣之劑,勢益甚。診之,左關弦澀,左尺洪數,此怒氣傷肝,房勞損腎。須滋腎水,生肝血,慎調攝,至水旺之際,庶可愈矣。彼欲速效,乃外敷商陸、鍛石等藥,內服海藻、蓬術之類。至秋金旺之際,元氣愈虛,腫甚而歿。一上舍素豪善怒,耳下結一核,後潰而瘡口翻張如菌,連頭痛,或胸脅作脹,或內作寒熱。或用清熱消毒之藥,年餘未瘥。用補中益氣湯六味地黃丸而尋愈。(瘡口翻出,亦名翻花瘡。)邵黃門子手合骨處患一核,半年後潰一小孔如粟,又年餘不合,日出清膿數滴,或止三四滴,面上赤,脈數口乾,夜則發熱,晝則惡寒,行履如故,此氣血俱虛也。辭不治。月餘後,他處相會,彼雲小兒有不藥之功矣。薛曰∶過火令,方爲善也。已而果斃。繆仲淳治一女子,頦下發一硬塊而不痛,有似石癭。用貝母首烏各三錢,連翹白芨花粉各二錢,牛蒡蒼耳青木香各一錢半,銀花、鮮菊、地丁各五錢。先用夏枯草五兩,河水五碗,煎三碗去渣,納前藥煎至一碗,服十劑全消。(外敷方∶南星三兩,海藻昆布檳榔薑黃白蘞牙皁各一兩,末,醋調。)薛立齋治一男子,神勞多怒,頸腫一塊,久而不消,諸藥不應。以八珍湯柴胡香附,每日更隔蒜灸數壯,及日飲遠志酒二三盞而漸消。