《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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求子

建平孝王妃、姬、侍皆麗無子,擇良家未笄女入御,又無子。問尚書褚澄曰∶求男有道乎?澄對曰∶合男女必當其年。男雖十六而精通,必三十而娶,女雖十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲陰陽完實後交合,則交而孕,孕而育,育而爲子,堅壯強壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不壽,此王之所以無子也。然婦人有所產皆女者,有所產皆男者。大王誠能訪求多男婦人,媒至宮府,有男之道也。王曰∶善。未再期生六男。夫老陽遇少陰,老陰遇少陽,亦有子之道也。(《褚氏遺書》。)朱丹溪曰∶肥盛婦人不能孕育者,以其身中脂膜閉塞子宮,而致經事不行,可用導痰湯之類。瘦怯婦人不能孕育者,以子宮無血,精氣不聚故也,可用四物湯養血養陰等藥。餘侄女形氣俱實,以得子之遲,服神仙聚寶丹,背上發癰疽,症候甚危。予診其脈散大而澀,急以加減四物湯百餘帖,補其陰血。幸其質濃,易於收救。質之薄者,悔將何及。龔子材治劉小亭,年四十無子陽事痿弱,精如冰冷。求診,兩寸脈洪,兩尺沉微無力,此真元衰憊,平素斫喪過度所致。以固本健陽丹人蔘附子枸杞覆盆子各二兩,制一料,服盡,覺下元溫暖。如前又制一料,服至半料而止,果孕生一子。後傳之於劉柏亭、劉敏庵,服之俱得子。汪石山治一婦人,形肥色淡紫,年幾三十,艱於育子。脈之,兩尺皆沉微,法當補血。以形言之,肥人氣虛,亦當補氣。遂令多服八物湯,仍以補陰丸加參、,空腹吞之,三月餘有孕。復爲診之,兩尺如舊。以理論之,孕不當有。昔人云∶脈難盡憑,殆此類與。薛立齋治儒者錢思習子室,年三十餘無嗣月經淋瀝無期。夫婦異處幾年矣,思習欲爲娶外家,以謀諸薛。薛意此鬱怒傷肝脾虛火動,而血不歸經,乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火補脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑,曰服此病自愈,而當受胎,外家可無娶也。果病癒,次年生子。后妃不妒忌,而百斯男。獨中山靖王飲酒好內,生子百十二人。世稱全鹿丸爲周文王所定,常服之,故生子衆多。豈中山靖王亦常服是丸者耶,何生子之多於文王也?(《張氏麗言》。)馮楚瞻治金紹老,晨瀉不已。就診,按其脈,兩寸關俱沉弱無力,兩尺沉微更甚,曰∶少年得此,不惟難愈,更恐嗣育之間,多女少男矣。適許某至,亦索診,其脈亦然。各道連生數女而無子,令以八味去丹皮澤瀉,加補骨脂三兩,菟絲子四兩,五味子二兩,早晚食前各服五錢,後各生子矣。《精要》雲∶久服令人肥健多子。信然。吳孚先治蔡孝廉,年已五旬,苦乏嗣,遍求種子方備嘗,十載無一驗。診得右尺神旺,真火本自不衰,惟左尺虛弱,乃真水乾涸也。宜補陰配陽,與六味地黃丸加元武膠。越二年,果得一子。萬密齋曰∶嘗見男子陰痿者,多致無子,不可不慮也。惟其求嗣之急,易爲庸醫之惑。或以附子、蛇牀、故紙爲內補。或以蟾酥、阿芙蓉爲外助。陽事未興,內熱已作,玉莖雖勁,頑木無用,以致終身無子,或有夭歿者。吾見此輩無辜,而受醫藥之害,遍訪諸方,無越此者,出以示人,名曰壯陽丹熟地黃四兩,巴戟去心破故紙炒各二兩,仙靈脾一兩,桑螵蛸真者鹽焙,陽起石,另研水飛,各半兩。上六味合陰之數,研末煉蜜丸如桐子大。每三十丸,空心只一服,溫酒下。不可恃此自恣也,戒之。(雄按∶用石藥弊滋甚矣。)生地四兩,熟地四兩,天冬四兩,麥冬四兩,當歸二兩,枸杞一兩,仙靈脾八兩,制碎,絹袋盛,浸大酒內,隔湯煮,從卯至酉,取出埋地下七日,夫婦日共飲五六杯。婦人經水不準者,即準而受孕。此方刻鄒南皋仁文書院《集驗方》中。吳銀臺、徐光祿俱雲往往得驗,因復記而筆之。(李日章《六硯齋筆記》。雄按∶此集靈膏方也。)吳橋治胡翳卿。胡喜詼諧,故與橋習。胡以久不宜子,請壯陽方。橋診曰∶公寸脈洪,尺中沉澀,火炎而不降,水涸而不升,水火不交,是曰未濟,法宜滋陰補腎,庶幾相濟相生。使復壯陽,則火益炎而水益涸,咳血嘔血,將不可謀,殆矣。胡大笑曰∶吾五十而善飯,不異丁年,何病?徒以陽痿滑精,願得方藥壯之。且吾服滋陰藥,如奉漏卮無益。橋曰∶技止此爾。胡後遇國人老而舉子者,得壯陽方,至留都亟服之,咳而失音,已復咳血,久之肉削,大溲浸動,則遣使逆橋,橋謝不暇。病深請告歸,即召橋,嘆曰∶不用公言至此矣。幸脈不數,聲不喑,骨不蒸,血不咳,獨大溲日三四行爾。橋曰∶否,否,夫數者、喑者、蒸者、咳者,則陽火未息,猶可鼓而行之。今熄矣,即爐無及也。無何而絕。馮楚瞻曰∶五臟精華,輪歸於腎,故經曰,五臟盛乃能瀉,是五臟各有精,隨所用而灌注於腎,豈止腎所藏而已哉?然精生於血,血少精何以生?夫心主血,故曰無子責乎心,發白責乎腎。是以重嗣育者,不獨補腎,尤宜養心。不但養心,更宜調和五臟,使五臟精氣常盛,而後腎家之充溢裕如也。設四髒燥槁不榮,將何物以輸歸於腎,而爲嗣緒之本乎?餘故制養心育脾,和肝清肺,滋腎,補榮益衛,膏滋丸與八味丸兼服。一補先天之不足,一助後天之發生,將見血氣日長,螽斯衍慶,自可必也。方用嫩黃四兩,蜜水拌炒,同人蔘補氣以爲君;當歸身酒拌炒三兩,養血宣血,調和榮分以爲臣,酸棗仁炒熟搗碎五兩,寧心益肝,兼養脾土以爲臣;熟地六兩,滋水潤燥,與白朮同用,則白朮補脾氣,熟地滋脾陰,亦以爲臣;於潛白朮人乳拌透曬乾炒黃四兩,專補脾元以爲臣;遠志肉用甘草濃汁煮去辣水,二兩,養心神生脾土,下濟腎氣,使真精藏固,用以爲佐;麥冬同老米炒燥去米三兩,保護肺金,以濟白朮之燥,用以爲佐;白芍蜜酒拌炒二兩四錢,甘寒入脾,酸斂入肝,既佐當歸和肝榮,復佐白朮以養脾陰,用以爲佐;杜仲酒拌炒三兩,接引諸藥深達至陰之所,川續斷酒拌炒三兩,熟地補腎精杜仲腎氣續斷專調理於骨節筋絡之間,用以爲使;川牛膝酒拌蒸三兩,焙乾引諸藥強壯下元,用以爲使。蓮子三斤,清水煮汁三十餘碗,去渣入前藥,煎取頭二汁,去渣熬膏。以人蔘二兩,茯苓茯神各三兩,研細末,和前膏爲丸。臨臥白湯送下四錢。沈堯封曰∶求子全賴氣血充足,虛衰即無子,故薛立齋雲,至要處,在審男女尺脈。若右尺脈細,或虛大無力,用八味丸;左尺洪大,按之無力,用六味丸;兩尺俱微細,或浮大,用十補丸。此遵《內經》而察脈用方,可謂善矣。然此特言其本體虛,而不受胎者也。若本體不虛,而不受胎者,必有他病。繆仲淳主風冷乘襲子宮朱丹溪主衝任伏熱張子和胸中實痰;丹溪於肥盛婦人,主脂膜塞胞;陳良甫於二三十年全不產育者,胞中必有積血,主以蕩胞湯。諸賢所論不同,要皆理之所有,宜察脈辨證施治蕩胞湯在《千金》爲婦人求子第一方,孫真人鄭重之。雄按∶蕩胞湯,雖有深意,其藥太峻,未可輕用。惟保胎神佑丸,善舒氣鬱,緩消積血,不但爲保胎之良藥,亦是調經易孕之仙丹。每日七丸,頻服甚效。餘歷用有驗,因附錄之。白茯苓二兩,於潛術米泔浸一日,黃土炒香一兩,益母草淨葉去梗一兩,真沒藥瓦上焙乾去油三錢。上爲末,蜜丸桐子大,每服七丸,白滾水下。若胎動,一日可服三五次,不可多服一丸。至囑。