《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癘風

竇材治一人,病癘症,鬚眉盡落,面目赤腫,手足悉成瘡痍。令灸肺俞心俞二穴各十壯,服換骨散一料,二月全愈,鬚眉更生。(雄按∶竇氏治中風換骨丹,治癘風用換骨散,此與第三條所用皆是換骨散。)一人遍身赤腫如錐刺,竇曰∶汝病易治。命灸心俞肺俞二穴各一百壯,服胡麻散,二服而愈。手足微不隨,復灸前穴五十壯,又服胡麻散二料全愈。(雄按∶胡麻散黑芝麻、紫浮萍薄荷牛蒡子甘草。竇氏方此最平穩。)一人面上黑腫,左耳下起雲,紫如盤蛇,肌肉中如刀刺,手足不知痛。詢其所以,因同僚邀遊,醉臥三日,覺左臂黑腫如蛇形,服風藥漸減,今又發。竇曰∶非風也,乃溼氣五臟之俞穴,前服風藥,乃風勝溼,故當暫好,然毒根未去。令灸腎俞二穴各百壯,服換骨丹一料痊癒面色光潤如故。張子和治桑惠民病面風,黑色,畏風不敢出,爬搔不已,眉毛脫落,作癩治三年。張曰∶非癩也。乃出《素問·風論》曰∶腎風之狀,多汗惡風脊痛不能正立,其色,面龐浮腫。今公之病,腎風也,宜先刺其面大出血,其血當如墨色,三刺血變色矣。於是下針,自額上下,針直至頭頂,皆出血,果如墨色。遍腫處皆針之,惟不針目銳外兩旁,蓋少陽經,此少血多氣也。隔日又針之,血色乃紫。二日外,又刺其血,色變赤。初針時癢,再刺則額覺痛,三刺,其痛不可任,蓋邪退而然也。待二十餘日,又輕刺一遍方已。每刺必以水洗其面,十日黑色退,一月面稍赤,三月乃紅白。但不服除根下熱之藥,病再作。張在東方,無能治者。(雄按∶今更無能治之人矣。然不可不知有此證。)吳恕字如心,錢塘人,博極羣書,少貧,貨烏蛇丸,治瘋疾。時乘採風使適有患此疾者,召恕與談,驚服其議論,遂委託治之,疾果愈。(《杭州府志》)祕韞治大風,用大烏蛇一條,打死盛之待爛,以水二碗,浸七日去皮骨,入糙米一升,浸一日,曬乾。用白雞一隻,餓一日,以米飼之,待毛羽脫去,殺雞煮熟食,以酒吃盡,以熱湯一盆,洗大半日,其瘋自愈。(《本草綱目》)王海藏雲∶王氏患大瘋病,眉須墮落,掌內生瘡,服紫菀丸半月,瀉出癩蟲二升,如馬尾,長寸許。紫菀丸吳茱萸、菖蒲、柴胡厚朴各一兩,桔梗茯苓皂莢桂枝乾薑黃連、蜀椒、巴豆皮膜肉油炒、人蔘各五錢,川烏三錢,加羌活獨活防風各一錢,蜜丸,桐子大。每服三丸,漸加至五丸、七丸,生薑湯送下,食後臨臥服。孕婦忌服之。此方治病甚多,不能悉錄。周子固治王君海子病癘,衆醫莫能療。周授已七藥漱之,牙齦出穢血數升。既而形盡瘦骨立,後第以美味補之,數月瘥。(《九靈山房集》)薛立齋治一男子,冬間口苦耳鳴陰囊溼癢,來春面發紫塊,微腫麻木,至冬遍身色紫,不知痛癢,至春紫處俱大,至夏漸潰,又至春,眉落指潰。此患在肝膽二經,令刺手指縫並臂腿腕出黑血,先與再造散二服,下毒穢。更以小柴胡合四物湯白芷防風天麻、角刺漸愈,又與換肌散。但遍體微赤,此血虛有火,因家貧,未得調理。秋間發熱,至春面仍發塊,用前散並養血藥,喜年少謹疾,得愈。一膏粱之人,鼻壞眉落,指脫體潰,熱渴晡甚。四物湯加炒黑知、柏、五味麥冬白芷天麻、角刺,三十餘劑,熱渴少止。時仲夏,精神倦怠,氣喘身熱小便黃澀,大便稀溏,此元氣虛而時熱勝也。用補中益氣湯頓安,乃與換肌散益氣湯兼服兩月,更以生肌散代茶飲,瘡少退。至仲秋,眩暈少食,自汗體重大便溏稀,此亦時溼之症,用清燥湯調理而愈。又用補中益氣湯,少加酒炒黑知、柏、角刺、天麻,兩月餘而痊。又因勞傷倦,聾熱渴,誤服祛風藥,病氣益劇,身發赤疹,與益氣聰明湯,月許而愈。(大麻風症,先麻木不仁,次發紅斑,久則破爛,浮腫無膿。蓋皮死麻木不仁,肉死刀割不痛,血死破爛流水,筋死指節脫落,骨死鼻樑崩塌也。又癩風症,初起水泡作癢成瘡,破流脂水,癢至徹骨,久則成片,傳及遍身,好浴熱湯。徐靈胎曰∶大麻風症,總屬不治,遷延歲月則有之,然患此者絕少。若稍似風症,並非真風,醫者竟以治風之惡藥治之,反傷敗氣血,變成風症。此等最多,不可不知。又曰∶癩風之症,有似大麻風,而毒氣不深,全在肌肉,故尚可治。喻嘉言曰∶治癘風以清榮衛爲主。汗宜頻發,血宜頻刺,皆清榮衛之捷法也。生蟲由於肺熱,宜兼清肺,然清肺亦必先清榮衛。蓋榮衛之氣,腐而不清,傳入於肺,先害其清肅之令故也。治宜生血清熱爲主,驅風殺蟲爲輔。易老祛風丸,東坡四神丹,最爲平善。可以久服取效,奉以爲法焉。祛風丸∶黃、枳殼防風枸杞子白芍甘草地骨皮、生地、熟地等分蜜丸四神丹羌活元參當歸、生地等分,或煎或丸服。)一男子赤痛熱渴,膿水淋漓,心煩掌熱,目昧語澀,怔忡不寧,此心經受症也。用安神丸,兼八珍湯,少加木通、炒黑黃連、遠志元氣漸復。卻行砭刺,外邪漸退。但便燥作渴,用柴胡飲八珍湯而愈。再用換肌散劑而瘥。一男子肚見赤筋,面起紫泡發熱作渴,寅卯時甚,脈弦數,腿轉筋小便澀,此肝經火症。先用柴胡飲,熱退便利。卻用小柴胡合四物湯龍膽草、炒山梔,三十餘劑,及八珍湯柴胡山梔,調其血氣,乃用換肌散,去其內毒而安。年餘,因勞役飲食失宜,寒熱頭痛,遍身亦疹,自用醉仙散而歿。一男子面發紫疙瘩,膿水淋漓,睡中搐搦,遍身麻木,漸發赤塊。勞則麻,怒則癢,肝脈洪大。砭刺臂腿腕各出血,用清胃湯大黃、角刺,四劑,煎下瀉青丸肝脈少退。以升麻湯數劑下前丸,諸症少愈。卻用《寶鑑》換骨散斤許,又用小柴胡合四物湯蒼朮天麻、角刺,百餘劑,及六味地黃丸,半載而愈。後因勞,遍身麻癢,脈微而遲。此氣血俱虛,不能榮於腠理。用十全大補湯五味麥冬,調理年餘而安。一男子面赤紫泡,下體癢痛,午後發熱大便燥黑,此火盛而血虛也。用再造散四物湯防己膽草,及刺腿趾縫出毒血而便利。仍以前藥加白朮白芷茯苓、羌獨活而便黃。仍以四物去膽草防己,少用獨活,加元參、萆,五十餘劑而瘡退。卻用補中益氣湯天麻麥冬,而氣血漸充。時仲秋霖雨,遍身痠痛,用清燥湯而安。隨用換肌散胡麻散八珍湯,兼服而愈。一上舍面發腫,肌如癬,後變疙瘩,色紫,搔之出水,此脾肺之症也。先用清胃湯,以清胃熱解表毒;又用四物湯山梔黃芩柴胡、角刺、甘草節,以癢陰血祛風熱;又砭臂腿腕手足指縫並患處以出毒血,疏通隧道。乃與八珍湯白芷、角刺、五加皮全蠍,及二聖散,兼服月餘,以養陰血,治瘡毒;又與補氣瀉榮湯,少愈,再與換肌散而全愈。後因勞倦,遂發赤暈,日晡尤甚,以四物湯丹皮柴胡山梔,並用補中益氣湯年餘,雖勞而不發。一男子遍身如癬,搔癢成瘡,色紫麻木,掐之則痛,小便數而少,此脾胃受症,邪多在表。用清胃散,更砭刺患處,並臂腿腕出黑血,神思漸爽。但惡寒體倦口乾,此邪氣去而真氣虛也。以大劑參、、芎、歸、蒺藜桔梗,數劑元氣頓復。卻用八珍湯加黃、白芷蒺藜天麻、軟柴胡,及二聖散治之,其瘡漸愈。後用換肌散八珍湯等藥,調理半載而痊。後症仍發,誤用克伐攻毒,患兩感傷寒而死。一男子遍身疙瘩,搔則癢,掐則痛,便閉作渴,此邪在內也。治以再造散,二服,微下三次。用桃仁承氣湯當歸,四劑,及砭出黑血,漸加痛癢。但形體倦怠,用培養之劑,復其元氣。又用二聖散,其瘡頓愈。更用大補,年餘而康。後患痰涎壅盛,舌強語塞,用二陳湯蒼朮、知、柏、澤瀉,數劑而愈。再用補中益氣湯,調理而安。一男子素清苦,眉盡落,病在肝膽二經也。乃刺臂腿腕及患處出黑血,空心服八珍湯,加五味、胡麻、首烏威靈食後服換肌散。喜其無兼變之症,又能篤守禁忌,不半年而愈。一儒者腳心或癢痛,或麻癢腫脹。二年後,身體作癢,漸變疙瘩,發熱耳鳴,日晡益甚,此屬腎虛也。乃砭刺臂腿腕,及手足指縫,去其瘀血。用六味地黃丸料加五味柴胡,五十餘劑以補腎,又用換肌散祛風丸各斤許以治瘡,漸愈。得滋補守禁而痊。一上舍遍身患之,形病俱虛。謂須調補元氣完復,方治其瘡。不信,恪服蛇酒以攻內毒,更敷砒霜等藥以蝕外毒,頓加嘔吐清水,體痛如錐。或以爲毒氣外發,不知脾主肌肉,此因毒藥傷脾而然也。反服祛毒之劑,吐瀉不止而歿。一男子患癘風,用藥湯燻洗,汗出不止,喘嗽不食,腹鳴足冷,肢體抽搐。謂此因熱傷元氣腠理不密,汗出亡陽耳。是日果卒。

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