《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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惡阻

龔子才治劉尚書外家,有孕患惡阻嘔吐不止,飲食不下,心中煩躁,頭目眩暈。鹹以二陳湯藿香正氣散保生湯之類,遍投不效。診之,左脈微數,氣口數,此血虛氣盛有火也。若不養血,則火不降,火不降則嘔不止。以茯苓補心湯薑汁黃連竹茹,二服全愈。盧不遠治史氏婦,嘔吐之聲,遠聞百步。脈之,左關鼓指,不連於寸,兩尺滑搏,於左獨加,水飲不入脣七日矣。與透肝之劑,斷其必男。藥進而嘔定,月足果產男。是證初寒熱大作,嘔吐不食,人皆以爲傷寒。盧以尺中脈搏,知其爲妊;其關不連寸者,蓋肝鬱善怒而不能發也。順其性而伸之調之,肝舒氣平,惡自無阻,而嘔自定耳。馮楚瞻治一婦,妊娠三月而大吐,兩月有餘,藥食俱不能受,六脈沉微已極,竟根據脈立方,以人蔘五錢,炙甘草一錢,炮姜、制附各一錢五分,數劑而愈,胎亦安然。經曰∶有故無殞,亦無殞也。柴嶼青治翁氏家人沈泰女,懷娠三月,患惡阻。醫以感冒治之,方中用半夏二錢,連投二劑,腹痛異常,身熱盜汗,歷有二旬。求診,柴謂半夏乃孕婦所禁,如何可用二錢?無怪乎腹痛之甚也,其胎不墮幸矣。遂與養陰之劑,半月而瘥。並令其八月後服達生散十餘劑,至臨產生理甚順而速,得舉一子。張路玉治錢氏婦,去秋瘧久大虛,飲食大減,經水不調,季冬略行一度,今春時發寒熱腹滿不食,服寬腸利水藥不應,擬進破血通經之劑。張診之,其脈左手厥厥動搖,右關與兩尺雖微弦,而重按久按卻滑實流利,惟右寸左關虛濡而數,尋之澀澀少力,此陰中伏陽之象,洵爲胎脈無疑。良由中氣虛乏,不能轉運其胎,故作脹耳。前醫曰∶自結縭至今,距十二載,從未受孕,病後元氣大虛,安有懷子之理?張曰∶向之不孕,必有其故。今病後餘熱留於血室,因而得孕,亦恆有之理。細推病機,每粥食到口,輒欲作嘔,惟向晚寒熱之際,得熱飲入胃,其寒熱頓減,豈非胃氣虛寒,水精不能四布,留爲涎液,汪洋心下乎?俗名惡阻是也。其腹滿便難之虛實,尤當明辨。《金匱》雲∶跗陽脈微弦,法當腹滿,不滿必便難,乃虛寒從下上也,當以溫柔藥服之。況大便之後,每加脹急,以裏氣下通,濁陰乘之上擾,與得下臨時寬快回殊。其治雖當以安胎爲主,但濁陰之氣,非藉辛溫,不能開導其結。遂疏六君子湯,益入歸、芍以收榮血之散,稍借肉桂濁陰之嚮導,使母氣得溫中健運之力,胎息濁陰侵犯之虞。桂不傷胎龐安常先有明試,餘嘗屢驗之矣。服後寒熱漸止,腹脹漸寬,飲食漸進,胎息亦漸形着。至仲夏,因起居不慎,而胎漏下血,前醫猶認石瘕,欲進破積。喻以左寸動滑,斷屬乾象,與扶脾藥得安,後產一子。陳三農治惡阻,諸藥不納,以蘇梗三錢,砂仁一錢煎服。或烏藥爲君,沉香次之,人蔘甘草又次之,爲細末,以姜切片粘藥末咬嚼,咽津液送至丹田,過一時,又如此嚼,即愈。一孕婦嘔吐酸水,胸滿不食,此脾土虛,爲肝木所侮。用六君子加白芍而愈,又用四君子加枳、桔而安。萬密齋治徽商吳儼妻,年三十餘,少子二歲尚食乳,月水未行,因反目激怒,得嘔逆病,食入隨吐。凡所食物,鼻中即作其臭,醫俱作反胃治不效。其脈左三部沉實搏手,右三部平和,曰∶此有孕也,當生二男。汪曰∶前生三子,皆三歲而後孕,今兒方二歲,經水未動,宜非孕也。曰∶身自有孕,且不知之,況醫人乎?宜其治之不效。蓋怒傷肝,肝傳心,諸臭皆屬於心。心傳脾,故隨所食物,即作其氣而出也。嘔逆食臭,皆肝、心二髒之火炎上也。以黃芩一兩,黃連白朮陳皮香附茯苓各五錢,炒砂仁二錢,爲末,神曲糊丸綠豆大。每服五十丸,白湯下,未五日而安,後生雙男。