保和丸

消食和胃 中醫學 消化系統中成藥 消化系統藥物 方劑學 中成藥 導滯 方劑 中藥學 藥物

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bǎo hé wán

2 英文參考

Baohe Wan[21世紀雙語科技詞典]

Pill for Promoting Digestion[湘雅醫學專業詞典]

baohe pills[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

baohe wan[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 國家基本藥物

保和丸有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物目錄序號藥品名稱劑型規格單位零售指導價格類別備註
79464保和丸蜜丸9g0.45元中成藥部分*
79564保和丸水丸6g0.53元中成藥部分*△
79664保和丸水丸3g0.28元中成藥部分
79764保和丸水丸9g0.77元中成藥部分
79864保和丸水丸18g1.5元中成藥部分
79964保和丸水丸30g2.4元中成藥部分
80064保和丸水丸36g2.8元中成藥部分
80164保和丸水丸40g3.1元中成藥部分
80264保和丸水丸54g4.1元中成藥部分
80364保和丸水丸60g4.5元中成藥部分
80464保和丸濃縮丸200丸6.4元中成藥部分*△
80564保和丸濃縮丸8丸0.29元中成藥部分
80664保和丸濃縮丸64丸2.1元中成藥部分
80764保和丸濃縮丸96丸3.2元中成藥部分
80864保和丸濃縮丸100丸3.3元中成藥部分
80964保和丸濃縮丸182丸5.8元中成藥部分
81064保和丸濃縮丸192丸6.2元中成藥部分
81164保和丸濃縮丸300丸9.5元中成藥部分
81264保和丸濃縮丸480丸14.9元中成藥部分

注(化學藥品和生物製品部分):

1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。

2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。

注(中成藥部分):

1、表中備註欄標註“*”的劑型規格爲代表品。

2、表中備註欄加註“△”的劑型規格,及同劑型的其他規格爲臨時價格。

3、備註欄中標示用法用量的劑型規格,該劑型中其他規格的價格是基於相同用法用量,按《藥品差比價規則》計算的。

4、表中劑型欄中標註的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸

4 概述

保和丸同名方劑約有十四首,其中《丹溪心法》卷三記載者爲常用方,其組成爲山楂18g、神曲6g、半夏9g、茯苓9g、陳皮6g、連翹6g、蘿蔔子6g,具有消食和胃之功效。主治食積內停所致之食積證。本方爲治療食積的通用方劑。現代常用於治療急慢性胃炎、急慢性腸炎消化不良、嬰兒腹瀉等屬食積內停者。

中華人民共和國衛生部藥品標準》載有保和丸部頒標準。

5 丹溪心法》卷三方之保和丸

保和丸中各味中藥現代藥分析可見,多數對病原微生物生長有抑殺作用,而且抗菌譜廣、強度大,但未發現其對幽門螺旋桿菌的影響。而且該方劑具有促進消化、調節胃腸運動的作用,具有一定的免疫增強和調節作用,抗炎抗氧化損傷作用,因此對急慢性胃炎、急慢性腸炎消化不良有一定治療作用。同時發現該方劑有增強心功能、抗心律失常、改善微循環、降血壓作用,因而對“脈滑”應有調節作用。但是在對因幽門螺旋桿菌所致各類胃腸炎治療時應當結合現代醫學幽門螺旋桿菌治療,加強抗潰瘍、抗酸、保護胃黏膜等治療。[1]

5.1 處方

山楂六兩,神曲二兩,半夏茯苓各三兩,陳皮連翹萊菔子各一兩[2]

山楂180克 神曲60克 半夏 茯苓各90克 陳皮 連翹 蘿蔔子各30克

山楂18g、神曲6g、半夏9g、茯苓9g、陳皮6g、連翹6g、蘿蔔子6g[3]

5.2 功效與主治

丹溪心法》卷三之保和丸具有消食和胃之功效。主食積停滯,胸脘痞滿腹脹時痛,噯腐吞酸惡食,或嘔吐泄瀉,脈滑,舌苔厚膩或黃。[3]

5.3 用法用量

上爲末,炊餅丸,如梧桐子[3]。每服七八十丸,食遠,白湯[3]

每服70~80丸,空腹時用白湯送下。

上爲末,炊餅丸梧桐子大,每服七八十丸(9g),溫水送下。[3]

上爲末,炊餅丸梧桐子大,每服七八十丸(9g),食遠白湯下。[4]

5.4 方解

保和丸食積內停所致之食積證。治宜消食化滯理氣和胃。方中重用山楂,能消散一切飲食積滯,尤善消肉食油膩之積,爲君藥神曲消食健脾,善化酒食陳腐之積;蘿蔔子下氣消食,長於消谷面之積,併爲臣藥。君臣相配,可消一切飲食積滯。因食阻氣機,胃失和降,故用半夏陳皮行氣化滯,和胃止嘔食積易於生溼化熱,又以茯苓滲溼健脾,和中止瀉連翹清熱而散結,共爲佐藥。諸藥相合,共奏消食和胃、清熱祛溼之功,使食積得消,胃氣得和,熱清溼去,諸症自愈[4]

保和丸治證爲食積內停所致。由於飲食失節,暴飲暴食,而致食積內停,氣機阻滯,脾胃升降失司,故脘腹脹滿,噯腐吞酸惡食嘔逆大便泄瀉。治宜消食化滯理氣和胃。由於本方藥力緩和,藥性平穩,故以“保和”命名。[4]

5.5 臨牀運用

保和丸爲治療食積的通用方劑。以脘腹脹滿,噯腐厭食,苔厚膩,脈滑爲證治要點。[4]

5.5.1 加減法

若食滯較重者,可酌加枳實檳榔等以增強其消食導滯之力;食積化熱較甚,而見苔黃、脈數者,可酌加黃芩黃連以清熱;大便祕結者,可加大黃以瀉下通便;兼脾虛者,加白朮健脾[4]

5.5.2 使用禁忌

保和丸不宜長期使用,純虛無實者禁用[4]

5.6 現代適應

[5]

保和丸適用於急慢性胃炎、急慢性腸炎消化不良、嬰兒腹瀉等屬食積內停者,可加減用之。

5.6.1 急、慢性胃炎

胃炎急性胃炎慢性胃炎、特殊類型胃炎3大類。

急性胃炎又分幽門螺旋桿菌引起的急性胃炎及該菌以外的病原微生物引起的急性胃炎,以及急性糜爛性胃炎。前二者大多爲飲食不節密切接觸同類病人使幽門螺旋桿菌等經口進入消化道所致,後者常因服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生或對胃黏膜細胞產生細胞毒作用所致,部分是由應激創傷、高顱壓導致胃黏膜循環障礙、缺血、缺氧所致,還有一部分是因過度飲酒導致胃黏膜屏障破壞所致。胃黏膜屏障破壞後,H+逆向進入胃黏膜內,最終導致胃黏膜糜爛出血感染胃炎臨牀主要表現爲上腹不適、疼痛嘔吐消化症狀。急性糜爛性、出血胃炎則以嘔吐及黑便爲主要症狀

慢性胃炎又分慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎,其發病原因有3:①幽門螺旋桿菌感染是主要原因,該菌有鞭毛,對胃黏膜穿過能力強,分泌空泡毒素A,引起強烈炎症反應;該菌細胞壁作爲抗原誘導免疫反應,從而共同引起胃黏膜慢性炎症。②飲食和環境因素如高鹽飲食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫患者血中存在壁細胞抗體,攻擊壁細胞,導致胃黏膜病變。④其他因素如含膽汁胰液十二指腸液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或單獨或與幽門螺旋桿菌協同導致胃黏膜病變。慢性胃炎主要病理改變是炎症萎縮和腸化生。臨牀主要表現爲上腹痛腹脹消化症狀

5.6.2 急性腸炎

急性腸炎最常見的原因是細菌微生物感染所致,如霍亂弧菌、致瀉性大腸桿菌鼠傷寒沙門菌、痢疾桿菌、阿米巴原蟲空腸彎曲菌、輪狀病毒、藍式賈第鞭毛蟲隱孢子蟲真菌等。某些食物、藥物等也可引起該病。這些微生物一是直接侵襲腸道,使腸黏膜充血水腫、滲出;二是它們的毒素代謝產物使腸壁前列腺素含量增多,引起cAMP增加,cAMP可使腸黏膜分泌亢進,從而引起腹痛腹瀉。另外某些食物和藥物以及病原本身除引起上述病理過程外,均可因腸道消化液分泌不足,導致腸道滲透壓增高而引起滲透性腹瀉

5.6.3 慢性腸炎

慢性腸炎,實質上是指慢性腹瀉病,既包括感染性腹瀉也包括非感染性腹瀉。所謂慢性腹瀉是指人排便次數>3次/d,糞便量增加>200g/d,糞質稀薄含水量>85%,腹瀉超過4周。其常見病因爲:①胃腸道疾病,如胃癌胃炎、慢性痢疾腸結核腸道菌羣失調症潰瘍性結腸炎阿米巴結腸炎結腸血吸蟲病原發性小腸吸收不良綜合徵及其他腸道慢性感染性疾病等多種疾病。②肝膽胰腺疾病,如慢性肝炎、肝硬化慢性胰腺炎膽管癌等。③全身性疾病,如甲狀腺機能亢進、糖尿病尿毒症風溼免疫性疾病、動脈粥樣硬化、食物過敏等多種疾病。其常見機理分爲滲透性、滲出性、分泌性及腸運動功能異常4種情況。①滲透性腹瀉是由於腸腔含有大量不被吸收溶質使腸腔滲透壓增高,大量液體進入腸腔引起腹瀉。②分泌性腹瀉是指腸黏膜上皮細胞電解質轉運機制障礙導致腸道電解質水分分泌過多或吸收障礙所致,或先天性腸黏膜離子吸收缺陷所致腹瀉;或廣泛的腸黏膜病變最終導致腸上皮細胞水、電解質分泌增多和吸收減少。③滲出性腹瀉是指腸黏膜的完整性因炎症潰瘍等病變而受到破壞,造成大量滲出而引起腹瀉。④腸運動功能異常是指腸蠕動過快,以致腸腔水分電解質與腸黏膜接觸時間過短,影響其吸收所致。所謂慢性腸炎這4種機制大都同時或先後存在。

5.6.4 消化不良

消化不良即腸吸收不良綜合徵,是指小腸吸收或(和)消化功能減退,使腸腔營養物質不能順利轉運至體內,而從糞便中排出,從而繼發營養不良吸收不良原發者極少,多爲繼發性。按營養物質的種類吸收障礙分爲糖吸收不良、脂肪吸收不良及蛋白質吸收不良3種。糖吸收不良主要是小腸黏膜缺乏特異性雙糖酶,使食物中雙糖不能充分被水解爲單糖而影響吸收所致,也偶見單糖吸收發生障礙。其中原發性吸收不良主要見於先天乳糖酶缺乏、蔗糖-異麥芽糖酶缺乏,而葡萄糖半乳糖吸收不良是由Na+葡萄糖Na+半乳糖載體蛋白先天缺乏所致,三者均爲常染色體隱性遺傳性疾病;另外早產兒發育乳糖酶缺乏、嬰兒遲發性乳糖酶缺乏屬生理性缺乏範疇。繼發性乳糖缺乏多見於急性腸炎慢性腹瀉營養不良、嚴重貧血免疫缺陷病乳糜瀉以及小腸手術損傷等。臨牀上主要表現爲滲透性腹瀉大便如水,含泡沫,有酸臭味。脂肪吸收不良是由於脂肪消化吸收不良引起的腹瀉,其中最常見的原因是膽道梗阻、膽汁排泌障礙和各種肝病,尤以中毒性肝炎多見;其次見於各種腸道感染侷限性腸炎潰瘍性結腸炎乳糜瀉等;也見於先天性囊性纖維性變所致胰酶缺乏。此種吸收不良腹瀉大便顏色變淡、灰白色、味臭、腹脹等爲特點。蛋白質吸收不良單獨存在者罕見,大多與上述2種吸收不良同時或混合存在,多以感染所致腸道炎症多見,也見於炎性腸病及腸淋巴管擴張症。

5.6.5 嬰兒腹瀉

嬰兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的消化道疾病,根據病程可分爲急性腹瀉病、遷延性腹瀉病及慢性腹瀉病3種類型。其病因感染性原因爲多,最常見的是霍亂桿菌痢疾桿菌以及其他原因感染大腸桿菌鼠傷寒沙門菌、輪狀病毒以及蘭氏賈第鞭毛蟲感染病原微生物可達數十種。非感染性腹瀉常見原因爲食餌性、症狀性、過敏性以及其他原因引起的腹瀉。另外吸收不良綜合徵也多伴有腹瀉。臨牀主要表現大便次數增多,大便性質改變如:稀便、水樣便、黏液便、膿血便等。

5.7 藥理作用

[6]

5.7.1 病原微生物的影響

君藥山楂對各型痢疾桿菌變形桿菌大腸桿菌銅綠假單胞桿菌炭疽桿菌白喉桿菌傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌均有抗菌作用山楂榨取原汁對金黃色葡萄球菌大腸桿菌有殺菌作用臣藥萊菔子有效成分葡萄球菌大腸桿菌有顯著的抑制作用萊菔子水浸劑對同心性毛癬菌等6種皮膚真菌有不同程度的抑制作用佐藥陳皮抑制葡萄球菌生長,其所含橙皮苷及柚皮抑制黴菌生長半夏水浸液具有抗皮膚真菌作用茯苓煎劑對金黃色葡萄球菌大腸桿菌變形桿菌均有抑制作用,其乙醇提取物對鉤端螺旋體有殺死作用連翹是一種十分有效而廣譜的抗微生物藥,其最敏感細菌有金黃色葡萄球菌溶血鏈球菌、卡他球菌銅綠假單胞桿菌豬霍亂桿菌炭疽桿菌白喉桿菌,中度敏感細菌有綠色鏈球菌肺炎桿菌大腸桿菌腸炎桿菌傷寒桿菌、甲型及乙型副傷寒桿菌、各型痢疾桿菌霍亂弧菌鼠疫桿菌、人型結核桿菌,較低敏感細菌有普通變形桿菌連翹對部分真菌如許蘭黃癬菌、堇色毛癬菌、星形奴卡菌等10餘種真菌均有抑制作用,其抗菌有效成分連翹脂苷和連翹苷,以及苯丙苷類;連翹種子揮發油有明顯的抗流感病毒活性;連翹陰道滴蟲也有一定抑制作用,同時還有抗內毒素作用

由以上可以看出該方劑有很廣譜、很強的抗病原微生物作用,尤其是對胃腸道革蘭氏陰性桿菌作用最強,但未發現其對幽門螺旋桿菌作用

5.7.2 消化系統功能的影響

君藥山楂所含檸檬酸、山楂酸、熊果酸等多種有機酸口服能增加胃液分泌、胃液酸度,提高胃蛋白酶活性,促進蛋白質消化山楂中含脂肪酶能促進脂肪消化山楂對胃腸運動具有一定調節作用,對活動亢進的十二指腸平滑肌抑制作用,對鬆弛的胃腸平滑肌有輕度的增強收縮作用,對乙酰膽鹼、鋇離子引起的胃腸平滑肌收縮有明顯的抑制作用臣藥神曲酵母製劑,含酵母菌澱粉酶維生素B複合體、麥甾醇、蛋白、脂肪揮發油,故有助於澱粉類及糖的吸收消化,增進食慾,維持正常的消化功能萊菔子可增強迴腸節律性收縮,抑制胃排空,能提高胃幽門環形肌緊張性和降低胃底部縱行肌緊張性作用,對抗腎上腺素迴腸節律性收縮的作用佐藥半夏炮製品有鎮吐作用,主要成分爲生物鹼甲硫氨酸甘氨酸等,而生半夏則有催吐作用,其催吐成分主要是2,4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷;半夏能顯著抑制胃液分泌,抑制胃酸度及蛋白酶活性,對急性胃黏膜損傷有保護和促進恢復的作用;對胃腸運動比較複雜,可作用於乙酰膽鹼受體而促進腸收縮及增強其輸送能力,但不能抑制酰膽鹼組胺氯化鋇引起的腸收縮。陳皮的甲基橙皮苷可促進膽汁及膽內固體的排出,呈現利膽作用;其所含揮發油有極強的溶解膽固醇結石的作用,其甲醇提取物對急性肝損傷有保護作用,能降低血清ALT、AST;甲基橙皮苷能抑制病理性胃酸分泌增多,具有顯著的抗潰瘍作用揮發油也能促進消化液分泌,對胃腸道平滑肌雙相作用,對抗胃腸平滑肌痙攣,使其緊張性降低;能對抗毛果芸香鹼氯化鋇引起的腸收縮;而橙皮苷則對胃腸平滑肌有短暫興奮而後抑制作用茯苓所含茯苓醇能促進肝硬化患者膠原蛋白降解,促進肝纖維組織吸收,具有抗肝硬化作用茯苓還有腸管鬆弛作用,並能降低胃酸含量,具有抗潰瘍作用連翹抑制延腦催吐化學感受區,具有鎮吐作用;同時具有保肝作用,能明顯減輕急性肝損傷細胞變性壞死,促進肝內糖元、核糖核酸恢復正常。

由以上可以看出該方劑有保肝利膽、抗肝硬化作用,對胃腸運動有調節作用

5.7.3 心血系統功能的影響

山楂所含黃酮類抑制磷酸二酯酶的活性,因而能增加心肌收縮力,且作用維持時間較長,對疲勞衰竭的心臟停搏有恢復跳動的作用山楂能改善冠脈循環,增加冠脈營養性血流,降低心肌耗氧量,提高氧的利用率。從而使冠狀動脈性衰竭得以代償,達到強心作用山楂提取物對異丙腎上腺素所致心肌損傷有一定保護作用,提高心肌對強心苷作用敏感性,減弱心肌應激性及傳導性,從而具有抗心室顫動、心房顫動和陣發性心律失常作用山楂所含黃酮及三萜酸類水解物具有很強的擴張血管、降壓作用,同時有降血脂和抗動脈硬化作用臣藥萊菔子所含β-谷甾醇可防止人體血清膽固醇升高,防止冠狀動脈硬化,對冠心病有一定治療作用;所含芥子硫酸氫鹽有顯著的降壓作用靜脈注射萊菔子提取液後可使犬體動脈及肺動脈平均壓、體血管及肺血管阻力明顯下降,左心室及右心室的搏動指數明顯降低。佐藥半夏水煎劑對氯化鋇異丙腎上腺素所致心律失常有明顯的對抗作用半夏水煎醇沉液可增加兔冠脈血流。陳皮心臟興奮作用陳皮水提物可增加心臟收縮幅度及心輸出量,增加脈壓差和每搏心排出量,提高心臟指數;陳皮及其所含陳皮素具有升壓作用,而甲基橙皮苷則使血壓緩慢下降,具有降壓作用茯苓各種提取物均能使心肌收縮力加強,心率加快;對衰竭的心臟茯苓具有顯著的利尿作用,從而減輕心臟前負荷。連翹水提取液、連翹苷、連翹苷元均具有降血壓作用,水提取液對自發性高血壓有明顯的降壓作用,但對內毒素所致低血壓連翹卻能增加心輸出量、擴張血管、改善微循環而具有升壓作用,說明連翹血管具有雙重作用

由以上可以看出該方劑具有強心、抗心律失常、調整血壓作用

5.7.4 免疫功能的影響

君藥山楂製劑可增加胸腺脾臟重量及血清溶菌酶含量,提高血清血凝抗體滴度,提高T淋巴細胞轉化率T淋巴細胞酸性α-醋酸萘酯酶(ANAE)陽性細胞百分率,因此對非特異性免疫體液免疫細胞免疫均有促進作用,同時對紅細胞免疫黏附功能也有促進作用佐藥半夏所含多糖有較強的網狀內皮系統激活活性,能促進兔外周血淋巴細胞轉化。陳皮具有一定抗過敏作用陳皮水煎醇沉液能顯著增加血清溶菌酶含量,增加血清血凝抗體滴度及心臟T淋巴細胞E玫瑰花環形成率,但對T淋巴細胞轉化率卻有明顯的抑制作用茯苓茯苓多糖具有顯著的增強機體免疫功能作用,對於非特異性免疫功能能增加免疫器官胸腺脾臟淋巴結的重量,增強巨噬細胞吞噬功能,對抗免疫抑制劑對巨噬細胞吞噬功能抑制作用,對抗60Co照射引起的外周血WBC減少,增加ANAE陽性淋巴細胞數;對於特異性免疫功能可使玫瑰花環形成率及PHA誘發的淋巴細胞轉化率升高,使脾臟抗體分泌細胞數明顯增加;這些功能茯苓多糖可誘生IL-2有關;茯苓素對免疫功能具有調節作用,能增加巨噬細胞吞噬功能,從而提高機體的非特異性免疫功能,但對PHA、LPS、ConA誘導的淋巴細胞轉化,血清抗體、脾細胞抗體的產生能力均有顯著抑制作用,而此作用與其抑制IL-2產生有關。連翹具有抗過敏作用。由以上可以看出該方劑分中藥對免疫功能有增強、調節作用

5.7.5 抗炎、抗氧化損傷作用

君藥山楂山楂黃酮能顯著降低血清和肝髒中MDA含量,增強RBC及肝臟SOD活性,增強全血GSH-Px的活性。佐藥陳皮所含橙皮苷、甲基橙皮苷口服及注射給藥均具有抗炎作用,能降低毛細血管透性橙皮苷對肉芽囊腫炎症反應也有抑制作用陳皮水提液有明顯清除氧自由基作用,對肝臟心肌腎臟過氧化作用均有較強的抑制作用橙皮苷對羥自由基有明顯的清除作用茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖佐劑關節炎繼發性炎症有較強的抑制作用,同時能改善炎症的全身症狀連翹具有顯著的抗炎作用,能顯著抑制炎症性滲出、水腫肉芽組織增生,並能增強炎症性屏障作用,其複方製劑也具有顯著的抗炎作用

5.8 歌訣

保和神曲山楂,陳翹萊菔半夏消食化滯和胃氣,煎服亦可加麥芽[6]

5.9 出處

丹溪心法》卷三積聚痞塊

6 雜病源流犀燭》卷十四方之保和丸

6.1 處方

楂肉5錢,姜半夏5錢,黃連5錢,陳皮5錢,神曲3錢,麥芽2錢。

6.2 製法

神曲打糊爲丸。

6.3 功能主治

雜病源流犀燭》卷十四之保和丸主治食積酒積

6.4 用法用量

每服50-70丸,白湯送下。

6.5 出處

雜病源流犀燭》卷十四

7 症因脈治》卷四方之保和丸

7.1 處方

萊菔子、楂肉、神曲麥芽陳皮甘草

7.2 功能主治

症因脈治》卷四之保和丸主治食積痢。

7.3 出處

症因脈治》卷四

8 傷寒大白》卷二方之保和丸

8.1 處方

山楂麥芽萊菔子、熟半夏連翹香附枳殼

8.2 功能主治

傷寒大白》卷二之保和丸主治食滯中焦,生冷抑遏,致發狂症

8.3 用法用量

熱甚,加梔、連;溼鬱痞滿,合平胃散石菖蒲

8.4 出處

傷寒大白》卷二

9 奇效良方》卷六十四方之保和丸

9.1 處方

糖球4兩,陳皮半兩,茯苓半兩,半夏曲半兩,蘿蔔子2錢5分,白朮1兩,使君子肉1兩,神曲1兩,麥糵1兩,木香2兩2錢4分,砂仁4兩4錢,黃連4兩5分。

9.2 製法

上爲細末,水發爲丸,如蘿蔔子大。

9.3 功能主治

奇效良方》卷六十四之保和丸主治小兒脾胃虛弱,飲食不能克化,日久羸瘦。

9.4 用法用量

每服1錢,米飲湯送下,不拘時候。

9.5 出處

奇效良方》卷六十四

10 聖濟總錄》卷一七一方之保和丸

10.1 處方

丹砂(研)1錢,蠍梢2-7個,雄黃(研)2錢,蘆薈(研)半錢,熊膽(研)半錢,蛇蛻(燒灰)1錢,瓜蒂2-7枚,蟾酥1皁子大(湯浸),膩粉(研)半錢,龍腦(研)半錢,麝香(研)半錢,牛黃(研)半錢。

10.2 製法

上爲末,用浸蟾酥並麪糊爲丸,如黍米大。

10.3 功能主治

聖濟總錄》卷一七一之保和丸主治小兒驚癇身熱,手足瘈瘲目睛上視,狀如中風

10.4 用法用量

每服用倒流水先化1丸,滴鼻內,良久嚏訖,即用薄荷水送下1丸。

10.5 出處

聖濟總錄》卷一七一

11 幼幼集成》卷六方之保和丸

11.1 處方

人蔘(切,焙)3錢,漂白術3錢,白雲苓1錢5分,炙甘草1錢,山楂肉1錢,老麥芽1錢,六神曲1錢。

11.2 製法

上爲細末,米糊爲極小丸。

11.3 功能主治

幼幼集成》卷六之保和丸主治痘後一向能食,今不思食,聞食氣即嘔。

11.4 用法用量

每服1-2錢,米飲送下。

11.5 出處

幼幼集成》卷六

12 《直指小兒附遺》卷四方之保和丸

12.1 處方

白朮(泔浸,土炒)2兩,蒼朮(泔浸,炒)2兩,厚朴薑汁制)2兩,陳皮(去白)2兩,甘草(炙)5錢,莪術(醋炒)1兩,三棱(醋炒)2兩,香附(炒)2兩,砂仁(炒)5錢,益智(炒)6錢,蘿蔔子(炒)1兩,山藥8錢,人蔘去蘆)5錢,肉果去油)40個,白豆蔻4錢,檳榔3個,木香5錢,神曲(炒)1兩,麥芽(炒取粉)、山楂2兩,茯苓(去皮)1兩,使君子肉1兩,幹荸薺1兩。

12.2 製法

上爲細末,煉蜜爲丸,如龍眼大。

12.3 功能主治

《直指小兒附遺》卷四之保和丸主治小兒乳食所傷,吐瀉積滯,肚腹疼痛

12.4 用法用量

方中麥芽用量原缺。

12.5 出處

《直指小兒附遺》卷四

13 壽世保元》卷三方之保和丸

13.1 處方

陳皮3錢,半夏薑汁炒)3錢,白茯苓(去皮)3錢,連翹3錢,神曲3錢,山楂肉3錢,蘿蔔子(炒)3錢,黃連(姜炒)2錢。

13.2 製法

上爲末,稀米糊爲丸,胭脂爲衣,如粟米大。

13.3 功能主治

壽世保元》卷三之保和丸主治實熱翻胃

13.4 用法用量

每服60-70丸,人蔘煎湯,入竹瀝同下。

13.5 出處

壽世保元》卷三

14 古今醫統大全》卷八十九引《直指小兒》方之保和丸

14.1 處方

白朮5兩,茯苓3兩,半夏(制)3兩,山楂3兩,神曲(炒)3兩,陳皮2兩,連翹2兩,蘿蔔子2兩,蒼朮(制)1兩,枳實(炒)1兩,香附子(制)1兩,厚朴(制)1兩,黃芩(酒炒)1兩,黃連(酒炒)1兩。

14.2 製法

上爲細末,生薑汁打麪糊爲丸,如黍米大。

14.3 功能主治

古今醫統大全》卷八十九引《直指小兒》之保和丸具有消食導滯健脾和胃之功效。主小兒食滯脾胃不和噯氣吞酸嘔吐泄瀉,胸膈痞悶。

14.4 用法用量

每服50丸,漸加至70-80丸,食後茶湯送下。

14.5 注意

忌飲酒及食肉面。

14.6 出處

古今醫統大全》卷八十九引《直指小兒》

15 《杏苑》卷四方之保和丸

15.1 處方

山楂肉6錢,蒼朮(米泔浸)3錢,白朮3錢,半夏(姜制)3錢,黃芩土炒)3錢,白茯苓3錢,橘紅3錢,蘿蔔子2錢,黃連土炒,去土)4錢,神曲4錢,吳茱萸1錢,連翹1錢。

15.2 製法

上爲末,生薑自然汁煮宿,蒸餅糊爲丸,如梧桐子大。

15.3 功能主治

《杏苑》卷四之保和丸主治吞酸嘈雜

15.4 用法用量

每服60丸,食遠橘皮湯送下。

15.5 出處

《杏苑》卷四

16 《墨寶齋集驗方》之保和丸

16.1 處方

白朮1斤(蒸),陳皮8兩(洗),厚朴8兩(薑汁炒),山楂肉6兩(飯上蒸),蒼朮半斤(炒),甘草(炙)6兩,谷芽半斤(炒),萊菔子4兩(炒)。

16.2 製法

上爲末,老粳米煮湯爲丸,如綠豆大。

16.3 功能主治

《墨寶齋集驗方》之保和丸具有調理脾胃之功效。

16.4 用法用量

每服1-2錢,以白湯送下。

16.5 出處

《墨寶齋集驗方

17 幼科發揮》卷三方之保和丸

17.1 處方

陳皮5錢,枳殼(炒)3錢,黃連薑汁炒)5錢,神曲3錢,山楂肉3錢,麥糵3錢,萊菔子(炒)3錢,檳榔3錢。

17.2 製法

上爲末,水糊爲丸,如麻子大。

17.3 功能主治

幼科發揮》卷三之保和丸主治小兒溼熱食積所致痢疾

17.4 用法用量

白湯送下。

17.5 出處

幼科發揮》卷三

18 《一盤珠》卷三方之保和丸

18.1 處方

蒼朮陳皮白朮茯苓半夏砂仁香附神曲白芍厚朴甘草等分

18.2 功能主治

《一盤珠》卷三之保和丸主治食積泄瀉,泄時腹痛,泄後痛減。

18.3 用法用量

本方方名,據劑型,當作“保和湯”。

18.4 出處

《一盤珠》卷三

19 保和丸藥典標準

19.1 品名

保和丸

Baohe Wan

19.2 處方

焦山楂300g、六神曲(炒)100g、半夏(制)100g、茯苓100g、陳皮50g、連翹50g、炒萊菔子50g、炒麥芽50g

19.3 製法

以上八味,粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜125~155g製成小蜜丸或大蜜丸[7],即得。

19.4 性狀

本品爲棕色至褐色的小蜜丸或大蜜丸[7];氣微香,味微酸、澀、甜。

19.5 鑑別

(1)取本品,置顯微鏡下觀察:不規則分枝狀團塊無色,遇水合氯醛試液溶化;菌絲無色或淡棕色,直徑4~6μm(茯苓)。果皮石細胞淡紫紅色、紅色或黃棕色,類圓形或多角形,直徑約125μm(焦山楂)。草酸鈣針晶成束,長32~144μm,存在於黏液細胞中或散在(半夏)。草酸鈣方晶成片存在於薄壁組織中(陳皮)。內果皮纖維上下層縱橫交錯,纖維短梭形(連翹)。表皮細胞縱列,由1個長細胞與2個短細胞相間連接,長細胞壁厚,波狀彎曲,木化(炒麥芽)。種皮碎片黃色或棕紅色,細胞小,多角形,壁厚(炒萊菔子)。

(2)取本品30g,剪碎,加水80ml,加熱迴流1小時,趁熱用紗布濾過,濾液蒸乾,殘渣乙醇20ml,加熱迴流1小時,濾過,濾液蒸於,殘渣乙醇2ml使溶解,濾過,濾液作爲供試品溶液。另取連翹照藥材1g,加水20ml,加熱迴流1小時,濾過,濾液蒸乾,殘渣乙醇20ml,同法制成對照藥溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各10μl,分別點於同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷甲醇(20:3)爲展開劑,展開,取出,晾乾,噴以醋酐-硫酸(20:1)的混合溶液,在105℃加熱10分鐘,放冷,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

(3)取本品10g,剪碎,加硅藻土10g,研勻,置索氏提取器中,加石油醚(30~60℃)50ml,加熱迴流1小時,棄去石油醚,加甲醇40ml,加熱迴流30分鐘,提取液置水浴上蒸乾,殘渣甲醇10ml使溶解,濾過,濾液作爲供試品溶液。另取橙皮苷對照品,加甲醇製成飽和溶液,作爲對照品溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各2μl,分別點於同一用0.5%氫氧化鈉溶液製備的硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯甲醇-水(100:17:13)爲展開劑,展開,展距3cm,取出,晾乾;再以甲苯-乙酸乙酯甲酸-水(20:10:1:1)的上層溶液爲展開劑,展開,展距8cm,取出,晾乾,噴以1%三氯化鋁甲醇溶液,晾乾,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

19.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

19.7 含量測定

高效液相色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ D)測定。

19.7.1 色譜條件與系統適用性試驗

以十八烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑;以甲醇醋酸-水(42:4:54)爲流動相;柱溫爲40℃;檢測波長爲283nm。理論板數按橙皮苷峯計算應不低於2000。

19.7.2 對照品溶液的製備

橙皮苷對照品約10mg,精密稱定,置50ml量瓶中,用甲醇溶解(必要時超聲處理)並稀釋至刻度,搖勻,精密量取2mI,置10ml量瓶中,用流動相稀釋至刻度,搖勻,即得(每1ml含橙皮苷40μg)。

19.7.3 供試品溶液的製備

取重量差異項下的本品,剪碎,混勻,取約5g,精密稱定,加硅藻土適量,研勻,置索氏提取器中,加石油醚(60~90℃)80ml,加熱迴流2~3小時,棄去石油醚,藥渣揮幹,加甲醇80ml,加熱迴流至提取液無色,放冷,濾過,濾液置100ml量瓶中,用少量甲醇分次洗滌容器,洗液濾入同一量瓶中,加甲醇至刻度,搖勻,精密量取5ml,置10ml量瓶中,加流動相至刻度,搖勻,即得。

19.7.4 測定法

分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。

本品含陳皮橙皮苷(C28H34O15)計,小蜜丸每lg不得少於0.78mg,大蜜丸每丸不得少於7.0mg[7]

19.8 功能與主治

消食,導滯,和胃。用於食積停滯,脘腹脹滿,噯腐吞酸,不欲飲食。

19.9 用法與用量

口服。小蜜丸一次9~18g,大蜜丸一次1~2丸,一日2次;小兒酌減。[7]

19.10 規格

(1)小蜜丸 每100丸重20g    (2)大蜜丸  每丸重9g[7]

19.11 貯藏

密封

19.12 版本

中華人民共和國藥典》2010年版

20 保和丸中藥部頒標準

20.1 劑型

濃縮丸

20.2 拼音名

Baohe Wan

20.3 標準編號

WS3-B-1394-93

20.4 處方

山楂(焦) 300g 半夏(制) 100g 六神曲(炒) 100g 茯苓 100g 萊菔子(炒) 50g 陳皮 50g 連翹 50g 麥芽(炒) 50g

20.5 製法

以上八味,將六神曲麥芽茯苓 50g粉碎成細粉,剩餘茯苓及其餘半夏五味水煎煮二次,第一次 3小時埋,第二次 2小時,合併煎液,濾過,濾液濃縮成相對密度爲1.30~1.35(20℃)的稠膏,與上述粉末混勻,加入飴糖適量,混勻,制丸乾燥打光,即得。(相對密度爲1.29~1.32,22℃測),加入糖適量,混勻,製成顆

20.6 性狀

本品爲棕黑色的濃縮丸;氣微香,味微酸、澀。

20.7 鑑別

取本品,置顯微鏡下觀察:澱粉粒衆多,呈鏡片形,臍點位於中央部,木細胞長條狀,細胞壁連珠狀增厚,微黃色,排列緊密,略作鑲嵌狀;多細胞腺毛壁厚。柵狀細胞一列,長約54μm ,粉白色,呈多角形,澱粉粒衆多。石細胞橙黃色,類圓形、貝殼形,壁厚,有時一邊較薄,壁孔明顯。無色不規則顆粒狀團塊,遇水合氯醛溶化;菌絲無色或淺棕色,直徑 4~6 μm 。

20.8 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定(附錄 8頁)

20.9 功能與主治

消食導滯和胃。用於食積停滯,脘腹脹滿,噯腐吞酸,不欲飲食

20.10 用法與用量

口服,一次 8丸,一日 3次。

20.11 規格

每 8丸相當於原生藥 3g

20.12 貯藏

密封

21 保和丸藥品介紹

21.1 藥品名稱

保和丸

21.2 藥品漢語拼音

Baohe Wan

21.3 劑型

每丸重9g

21.4 性狀

保和丸爲棕色至褐色的大蜜丸;氣微香,味微酸、澀、甜。

21.5 保和丸的主要成份

六曲半夏茯苓山楂陳皮連翹萊菔子等。

21.6 保和丸功能主治

消食,導滯,和胃。用於食積停滯,脘腹脹滿,噯腐吞酸,不欲飲食。

21.7 保和丸的用法用量

口服。一次1~2丸,一日2次;小兒酌減。

21.8 注意事項

1.飲食宜清淡,忌酒及辛辣、生冷、油膩食物。

2.不宜在服藥期間同時服用滋補中藥

3.有高血壓心臟病、肝病糖尿病腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

4.兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。

5.服藥3天症狀無緩解,應去醫院就診。

6.對保和丸過敏者禁用,過敏體質者慎用。

7.保和丸性狀發生改變時禁止使用。

8.兒童必須在成人監護下使用。

9.請將保和丸放在兒童不能接觸的地方。

10.如正在使用其他藥品,使用保和丸前請諮詢醫師或藥師。

21.9 藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請諮詢醫師或藥師。

21.10 備註

請仔細閱讀介紹並按說明使用或在藥師指導下購買和使用。

22 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:624.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛.方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:621.
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:621-622.
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:622-624.
  7. ^ [7] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:2010年版:第二增補本[M].北京:中國醫藥科技出版社,2010.
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