5 經穴名·合谷
| 穴位 | 合谷 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Hegu | ||
| 羅馬拼音 | Hoku | ||
| 美國英譯名 | Connecting the Valleys | ||
| 各國代號 | 中國 | LI4 | |
| 日本 | 4 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | GI4 | |
| 富耶氏 | GI4 | ||
| 德國 | DI4 | ||
| 英國 | Li4 | ||
| 美國 | LI4 | ||
合谷爲經穴名（Hégǔ LI4[2]）[2][2]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。屬手陽明大腸經[2][2]。別名虎口[2]。合谷爲手陽明大腸經的原穴[2][2]。合即結合；谷即山谷，此穴在第一、二掌骨結合處，局部呈山谷樣凹陷，故名合谷[2]。主治傷寒，流行性感冒，頭痛，發熱惡寒，無汗或多汗，咳嗽，氣喘，哮喘，支氣管炎，急性扁桃體炎，齒痛，齒齲痛，齒齦炎，目赤腫痛，電光性眼炎，咽喉腫痛，失音，口眼㖞斜，半身不遂，面腫，中風口噤，面神經麻痹或痙攣，三叉神經痛，神經性頭痛，神經衰弱，癔病，精神病，丹毒，疥瘡，疔瘡，牙關緊閉，小兒驚風，昏厥，癲狂，癇證，抽搐，鼻淵，鼻衄，鼻塞，急慢性鼻炎，痄腮，腮腺炎，耳鳴，耳聾，癮疹，瘧疾，腹痛，胃痛，嘔吐，消化不良，痢疾，泄瀉，便祕，痛經，經閉，滯產，胞衣不下，產後惡露不盡，乳汁少，乳癰，高血壓，蕁麻疹，肩凝症，上肢疼痛，肩臂疼痛或麻木，痹證，痿證，指端麻木，消渴，黃疸，破傷風，瘧疾，水腫，癃閉，中風等。
5.1 別名
5.2 出處
《黃帝內經靈樞·本輸》：大腸上合手陽明，出於商陽……過於合谷，合谷，在大指岐骨之間，爲原。
5.3 特異性
5.4 穴名解
合即結合；谷即山谷，此穴在第一、二掌骨結合處，局部呈山谷樣凹陷，故名合谷[2]。
合爲開合、結合、合攏之意[3]。谷即山窪無水之地，又指肌肉之結合處，《黃帝內經素問》謂：“肉之大會爲谷。”本穴取意古之山名，以肉之大會爲谷，二處相連爲合，又有交結、集會之意[3]。食拇指併攏，虎口處出現隆起肌肉，狀若山峯[3]。又本穴在拇指食指歧骨間，大凹隙中，故喻之爲“谷”[3]。更有少谷、間谷來與交會，故名“合谷”[3]。
5.5 所屬部位
5.6 合谷穴的定位
標準定位：合谷在手背,第1、2掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處[5][6]。
合谷位於手背第一、二掌骨之間，近第二掌骨之中點處；或當拇、食指併攏時，在第一骨間背側肌隆起之中央處；或以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴[6]。
合谷位於手背，第二掌骨橈側的中點處[6]。簡便取法：①拇、食指併攏，於最高點取之[6]。②以一手拇指指關節橫紋，放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處是穴[6]。
圖58（圖出自《中醫大辭典》）
圖出自《中國鍼灸學詞典》
合谷穴的位置
5.7 取法
簡便取法：①拇、食指併攏，於最高點取之[6]。②以一手拇指指關節橫紋，放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處是穴[6]。
拇、食兩指張開，以另一手的拇指關節橫紋放在虎口上，當虎口與第1、2掌骨結合部連線的中點；拇、食指合攏，在肌肉的最高處取穴。
在第1、2掌骨之間，約平第2掌骨中點的橈側緣凹陷處取穴[7]；
或以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上當拇指尖下取穴[7][7]；
或拇、食二指張開，在第1、2掌骨結合部與指蹼緣連線中點處取穴[7]。
快速取穴：輕握拳，拇、食指指尖輕觸，另手握拳外，拇指指腹垂直下壓即是[8]。
5.8 穴位解剖
合谷穴下爲皮膚、皮下組織、第一骨間背側肌、拇收肌。有手背靜脈網。分佈着橈神經淺支。皮膚由橈神經支的指背側神經分佈，皮下組織內有橈神經淺支及其分支和背靜脈網橈側部。針經上述結構以後，再入第1骨間背側肌，在手背靜脈網和掌深動脈內側達拇收肌。以上二肌由尺神經支配。
5.8.1 層次解剖
5.8.2 穴區神經、血管
淺層有橈神經淺支、手背靜脈網和掌背動脈分佈；深層有尺神經深支和食指橈側動脈分佈[8]。
布有橈神經淺支，深部有正中神經的指掌側固有神經；並有手背靜脈網，近側爲橈動脈從手背穿向手掌之處[8]。
5.9 合谷穴的功效與作用
手陽明大腸經貫頰，經過面部和脣、鼻與足陽明經相聯繫，足陽明經別系目系，手陽明絡脈入耳中，又手陽明經筋結於頰、頄（鼻旁顴部）、頷部（顳頜關節）。“經脈所過，主治所及”，故合谷可用於治療頭面五官諸多病證。[8]
婦女以血爲本，婦科疾病多由氣滯血瘀所致，合谷爲手太陰經原氣所發，所以善於調和氣血、通經止痛，用於婦科病的治療。[8]
手陽明經屬大腸，《黃帝內經靈樞·九針十二原》：“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也”，故合谷可治療大腸腑病[8]。
陽明經多氣多血，合谷善於調和氣血、通經止痛，故可用於半身不遂或上肢痛症等[8]。
手陽明大腸經與手太陰肺經相表裏，肺主表，主外感邪氣在表諸疾，取之解表通絡以祛邪，是治療外感表證的主穴[8]。
合谷穴有開竅醒神、清瀉陽明、疏風鎮痛之功，治症頗多，以面口爲主[8]。
合谷、太沖各二穴，名爲四關，以其能大開通也。曾有患重感冒者，戰而未汗。醫刺合谷，針甫下，戰慄立止，稍捻轉，汗大出，言語正常，少時安睡，次日能食，但體弱耳。[8]
5.10 主治病症
合谷穴主治傷寒，流行性感冒，頭痛，發熱惡寒，無汗或多汗，咳嗽，氣喘，哮喘，支氣管炎，急性扁桃體炎，齒痛，齒齲痛，齒齦炎，目赤腫痛，電光性眼炎，咽喉腫痛，失音，口眼㖞斜，半身不遂，面腫，中風口噤，面神經麻痹或痙攣，三叉神經痛，神經性頭痛，神經衰弱，癔病，精神病，丹毒，疥瘡，疔瘡，牙關緊閉，小兒驚風，昏厥，癲狂，癇證，抽搐，鼻淵，鼻衄，鼻塞，急慢性鼻炎，痄腮，腮腺炎，耳鳴，耳聾，癮疹，瘧疾，腹痛，胃痛，嘔吐，消化不良，痢疾，泄瀉，便祕，痛經，經閉，滯產，胞衣不下，產後惡露不盡，乳汁少，乳癰，高血壓，蕁麻疹，肩凝症，上肢疼痛，肩臂疼痛或麻木，痹證，痿證，指端麻木，消渴，黃疸，破傷風，瘧疾，水腫，癃閉，中風等。
合谷穴主治頭痛、齒痛、目赤腫痛、咽喉腫痛、失音、口眼㖞斜、半身不遂、痄腮、疔瘡、經閉，腹痛、牙關緊閉、小兒驚風、鼻衄、耳鳴耳聾，發熱惡寒、無汗、多汗、癮疹、瘧疾[8]。
合谷主要用於外感時邪、頭面五官、胸肺、腸胃疾患等[8]。如傷寒、頭痛、無汗或多汗、目赤腫痛、鼻淵、鼻衄、鼻塞、耳鳴、耳聾、齒齲痛、咽喉腫痛、咳嗽、氣喘、腹痛、痢疾、泄瀉、經閉、滯產等[8]。
現代又多用合谷治療感冒、面神經麻痹或痙攣、電光性眼炎、急慢性鼻炎、腮腺炎、齒齦炎、支氣管炎及哮喘、神經性頭痛、神經衰弱、癔病、精神病、高血壓、蕁麻疹、肩臂疼痛或麻木等[8]。
合谷主治發熱，頭痛，目赤腫痛，鼻衄，鼻淵，咽喉腫痛，齒痛，耳聾，面腫，口眼㖞斜，中風口噤，熱病無汗，多汗，消渴，黃疸，痛經，經閉，滯產，腹痛，消化不良，痢疾，便祕，隱疹，丹毒，疔瘡，臂痛；以及流行性感冒，急性扁桃體炎，流行性腮腺炎，三叉神經痛，癔病，神經衰弱，小兒單純性消化不良等[8]。
合谷穴治療範圍廣泛，療效明顯，是六陽經的代表性原穴，臨牀多治療陽經病證，尤以頭面五官病、胃腸病、婦科病、肩臂疾病爲主[8]。合谷主治頭痛，齒痛，目赤腫痛，鼻衄，鼻淵，耳聾，咽喉腫痛，失音，痄腮；咳嗽，發熱惡寒，無汗，多汗；胃痛，嘔吐，腹痛，泄瀉，痢疾，瘧疾，便祕；小兒驚風，昏厥，癲狂，癇證，抽搐；滯產，胞衣不下，產後惡露不盡，乳汁少，乳癰，痛經，經閉；肩凝症，上肢疼痛，不遂，痹證，痿證，指端麻木；破傷風，瘧疾，水腫，消渴，癃閉，癮疹，疥瘡，丹毒，中風[8]。
3.精神神經系統疾病：三叉神經痛，面肌痙攣，面神經麻痹，癔病，癲癇，精神病，中風偏癱，小兒驚厥；
6.其它：呃逆。
5.11 配伍
合谷配太沖，稱四關穴，有鎮靜安神，平肝熄風作用，主治癲狂，頭痛，眩暈，高血壓。
合谷配肩髃、曲池、手三裏、外關、環跳、風市、委中、陽陵泉、足三裏，治中風半身不遂[8]。
合谷配頰車、迎香，有通經活絡止痛作用，主治牙痛，面痛，面癱。有疏風解表，宣肺利竅作用，主治感冒，頭痛，發熱，鼻塞。
合谷配風池、大椎，有清熱涼血，截瘧作用，主治皮膚瘙癢，蕁麻疹，疔瘡，瘧疾。
合谷配三陰交，有調經活血催產作用，主治月經不調，痛經，經閉[8]，滯產[8]。
5.12 刺灸法
5.12.1 刺法
一般直刺0.5～1.0寸，有習慣性流產史的孕婦不宜針刺[8]。
直刺0.5～1寸，局部有酸脹感，可擴散至肘、肩、面部；深刺透勞宮、後溪1.5～2寸時，或出現手掌痠麻並向指端放散[8]。
注意：針刺時針尖不宜偏向腕側，以免刺破手背靜脈網和掌深動脈而引起出血。本穴提插幅度不宜過大，以免傷及血管引起血腫。孕婦禁針。更不能和三陰交相配使用，以防墮胎[8]。
5.12.2 灸法
5.13 特效按摩
用拇指掐捏患者合谷，持續2～3分鐘，可緩解因中暑、中風、虛脫等導致的暈厥[8]。
5.14 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：痱痿，臂腕不用，脣吻不收，合谷主之。聾，耳中不通，合谷主之。齒齲痛，合谷主之。”
《鍼灸大成》：疔瘡生面上與口角，灸合谷；小兒疳眼，灸合谷（二穴），各一壯。
《鍼灸大成》：主傷寒大渴，脈浮在表，發熱惡寒，頭痛脊強，無汗，寒熱瘧，鼻衄不止，熱病汗不出，目視不明，生白翳，頭痛；下齒齲，耳聾，喉痹，面腫，脣吻不收，喑不能言，口噤不開，偏風，風疹痂疥，偏正頭痛，腰脊內引痛，小兒單乳蛾。少汗，先補合谷，次瀉復溜；多汗，先瀉合谷，次補復溜。
《攔江賦》：無汗更將合谷補，復溜穴瀉好施針，倘若汗多流不絕，合谷收補效如神。
5.15 研究進展
針刺合谷對機體的血液循環、血液、消化及內分泌系統有調整作用，並可增加機體的防衛免疫能力[8]。
5.15.1 提高潰瘍病X線診斷率
在X線胃腸檢查時，配合針刺合谷，可使胃蠕動增強，解除幽門梗阻，促使鋇劑下行，提高潰瘍病X線診斷率[8]。
5.15.2 急性扁桃體炎
雄黃、大蒜適量貼敷合谷穴3～6小時（即起泡），能迅速止痛並減輕扁桃體紅腫。
5.15.3 治療慢性喉炎
電刺激合谷、人迎可用於治療慢性單純性喉炎及早期聲帶小結，具有操作簡單、無創傷、無痛苦及療效較顯著等特點[8]。
5.15.4 呃逆
5.15.5 預防產後出血與催產
合谷穴位注射催產素2u治療第二產程子宮收縮無力產婦，與對照組比較，合谷組平均第二產程時間1小時16分，對照組1小時40分，兩組有明顯差異。合谷組分娩有效率80％，對照組50％。又有合谷穴位注射催產素4u治療第二產程子宮收縮無力產婦，注射5分鐘後子宮收縮加強，胎兒娩出時間較對照組提前，產後出血量少。再有用合谷穴位注射與三角肌注射相同劑量催產素，治療第二產程子宮收縮無力，結果表明合谷能明顯增加宮縮力，延長宮縮持續時間，縮短產程。
在胎頭着冠後於產婦雙側合谷分別注射縮宮素0.2u，其產後出血的發生率明顯減少，而且在胎兒娩出時間、胎盤剝離時間、新生兒Apgar（阿氏）評分的比較方面也較常規肌內注射者優[8]。合谷還能增強官縮，延長宮縮時間，縮短產程[8]。
5.15.6 鎮痛作用
據動物實驗證明，“合谷”有明顯的鎮軀體痛和內臟痛的作用[8]。臨牀已成功地用於各種手術的針麻[8]。
①電針雙側合谷穴5分鐘後，可使延腦中縫大核神經元放電增加，並能減少因電刺激鼠尾所致疼痛反應，亦明顯而持久減少因電刺激牙髓所致疼痛性反應[8]。
②電針合谷穴，對來自牙髓引起疼痛性反應的鎮痛作用強於尾部引起的疼痛反應。
③電針合谷穴麻醉，行食管鏡檢查1507例，成功率99％。其優點是鎮痛效果顯著，肌肉鬆弛良好，無副作用。
④針刺四關爲主，並根據頭痛部位局部配穴，治療391例頭痛獲較好療效。
⑤電針合谷還能減輕扁桃體摘除術後的自發性疼痛及吞嚥疼痛，使傷口白膜開始生長的時間提前[8]。扁桃體摘除術後疼痛，於術後1～1.5小時及5小時各針刺合谷1次。針刺治療第一天，白細胞總數低於對照組，傷口白膜開始生長時間早於對照組，自發性疼痛及吞嚥疼痛均較對照組輕。表明針刺合谷穴有鎮痛、消炎和加速傷口癒合作用。
⑥電針合谷可提高胃鏡檢查成功率，其優點是鎮痛效果顯著，肌肉鬆弛良好，無明顯不良反應[8]。
5.15.7 調理胃腸功能
據報道選胃切除術後腸脹氣患者，對比觀察肛門排氣時間，結果針刺合谷加胃腸減壓組比單純胃腸減壓組，肛門排氣平均提前20餘小時。
針刺合谷、足三裏能使胃切除術後腸脹氣的患者肛門排氣時間明顯提前[8]。
5.15.8 改善腦缺血
電針合谷可以明顯減輕腦缺血後細胞性水腫及線粒體腫脹程度，從形態學上證實了合谷有明顯改善腦缺血的作用：電針合谷可以使腦皮質灌流量在腦缺血後降低的基礎上部分恢復，其作用發生快，但持續時間較短（約6 min）。此過程可能與神經調節機制有關。[8]
5.15.9 雙向調節血壓
實驗表明，當家兔大失血後，血壓下降，針刺雙側“合谷”後血壓明顯上升，死亡率大大降低。當家兔呈高血壓狀態時，針刺雙側“合谷”，血壓即出現下降，且下降的幅度較大，停針後血壓有逐漸回升的趨勢。[8]
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：270．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：678．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：47．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：43．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：154-155．
- ^ [8] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．