3 概述
按摩，養生與醫療術語。通過按壓或揉摩人的身體以健身或治病的方法。出《靈樞·九針》：“形勢驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥……”《漢書·藝文志》有《黃帝岐伯按摩》十卷，唐太醫署始設按摩博士、按摩師。唐釋慧琳《一切經音義》卷十八《十輪經·按摩》：“凡人自摩自捏，申縮手足，除勞去煩，名爲導引。若使別人握搦身體，或摩或捏，即名按摩也。”明清以來，按摩又被泛稱爲推拿。《釐正按摩要術》：“推拿者，即按摩之異名也。”
4 適應證
1.骨科 軟組織損傷、四肢骨折後關節功能障礙、截肢、斷肢再植術後、頸肩腰腿痛、椎間盤突出、頸椎病、肩關節周圍炎等。
2.外科 燒傷後疤痕、手術後粘連、肢體循環障礙、急性乳腺炎（膿腫未形成前）、血栓閉塞性脈管炎等。
3.神經科 神經衰弱、腦血管意外、外傷性截癱、周圍神經損傷、脊髓炎、多發性神經根炎等。
7 方法
7.1 1.推揉類
（1）推法：用拇指或手掌在一個穴位、一個部位或沿着一條經絡施壓並向前推動的手法，又分爲以下幾種。
①指推法：一般用拇指指腹接觸皮膚，如用拇指指面的稱拇指平推，用拇指側面的稱拇指側推，用拇指指尖的稱指尖推（又稱一指禪）。指推法作用範圍小，適用於頭面部和單一穴位的按摩。
②掌推法：用手掌在身體上推動，根據操作時是手掌還是掌根接觸皮膚，又分爲平推和掌根推兩種。掌推法作用範圍大，適用於胸腹部、腰背部和四肢。
（2）揉法：用手掌或手指的指腹在治療部位或穴位上，通過腕關節的轉動帶動手掌或手指的環形移動的手法。用手掌的稱爲掌揉法，用指腹的稱爲指揉法。揉法用力比較緩和，作用力主要滲透到皮下組織，因此，適用於全身各個部位。
（3）滾法：半握拳，以小魚際肌和第4、5掌指關節按壓於治療部位，利用前臂來回旋轉帶動腕關節作屈伸活動，使小魚際肌、掌背外側、第4、5指的掌指關節及其近端指節作滾動按壓。滾動時用力要均勻，如同吸附在按摩的部位一般，不要跳動。滾法可以單手操作，也可以雙手操作。滾法的作用力比較深，範圍也比較大，適用於腰、背、臀部及四肢等肌肉較多的部位。
7.2 2.摩擦類
（1）摩法：用手指或手掌在皮膚上滑動的手法，分爲指摩、掌摩和掌根摩。操作時，一般是順時針方向轉動，速度可快可慢。摩法的力量比較小，作用力比較表淺，可以單手或雙手操作，適用於胸腹部。
（2）擦法：用手指或手掌在皮膚上快速的來回摩擦的手法，一般需要擦到治療部位的皮膚發紅。分爲指擦法和掌擦法，前者適用於四肢遠端小關節，後者適用於胸腹部、腰背部及四肢。
（3）抹法：用拇指或手掌在治療部位上以一定的壓力向一邊推動的手法，分爲指抹法和掌抹法。指抹法常用雙手拇指同時操作，適用於頭面部和頸部，掌抹法適用於腹部和腰背部。
7.3 3.拿按類
（1）拿法：用手指捏住肌肉或肌腱兩側並稍用力向上提起，然後放鬆的一種手法。提拿要有一定的強度，一般以感到酸脹爲宜。此法刺激強度較大，常用於肌腹或穴位處。
（2）按法：用手指、手掌或肘部按壓身體某一部位或穴位處的手法，可以持續按壓，也可以間斷性按壓（一按一鬆），分爲指按法、掌按法、肘按法。按壓時用力要均勻，由輕到重，再由重到輕。由於按法的刺激強度較大，常與刺激強度較小的揉法一起使用。其中，指按法適用於按壓穴位和痛點，掌按法適用於腹部、背部和四肢，肘按法適用於腰背部和臀部。
（3）捏法：用拇指與其它手指相對捏住肌肉或肌腱，循其走向邊捏邊向前推進的手法，多用於肩部及四肢。如果是在小兒脊柱兩側，用雙手捏起皮膚，自下而上地向前推進的捏法，又稱爲捏脊法。
7.4 4.扣擊類
（1）拍捶法：用手指、手掌或空拳有節奏地拍打或捶擊身體的一種按摩手法。用手指的作用力較淺，用拳的作用力較深。適用於軀幹及四肢。
（2）扣法：用手指扣擊身體某一部位的手法，又稱彈點法。其刺激強度較小。適用於頭部、穴位及表淺的關節部位。
7.5 5.振動類
（1）振法：用手指或手掌按壓穴位或某一部位作快速振動的手法，分爲指振法、掌振法。前者多用於穴位，後者多用於腰背及下肢。由於振法消耗治療者的體能較多，因此，此手法不宜長時間實施。
（2）搓法：是用雙手搓動患者肢體的手法。搓動的速度開始由慢到快，結束時再由快到慢。搓法的作用力可以達到肌肉和骨骼，分爲掌搓和掌側搓，後者的刺激強度較大，患者常有明顯的酸脹感覺。多用於四肢。
7.6 6.搖動類
（1）搖法：是被動地旋轉或環轉關節的一種手法。適用於具有旋轉功能的關節，如上肢的肩、前臂、腕、手指，下肢的髖、小腿、踝；脊柱的頸段和腰段。
（2）抖法：用手握住患者肢體的遠端並稍加牽引，然後，快速小範圍的上下抖動。適用於上肢關節。
（4）引伸法：是在肢體放鬆時，突然被動地牽伸關節的一種手法，具有一定的操作技巧和難度，治療者需要熟悉被引伸肢體的解剖關係，只可以藉助於巧力，不可以用暴力。根據作用部位，引伸法又分爲爲上肢引伸法、下肢引伸法以及腰部引伸法。
8 注意事項
8.1 1.對治療者的要求
（1）必須掌握基本的人體解剖和生理知識，瞭解患者所患疾病或損傷的臨牀表現及其功能障礙程度，掌握好適應證。
（2）注意個人衛生，勤修指甲，以防損傷患者；每次治療前後應及時洗手，防止交叉感染。
（3）按摩過程中，應保持與患者的交流，瞭解患者對按摩的反應，並給予必要的心理支持，使患者能配合治療。
8.2 2.按摩強度
（1）根據患者的症狀、體徵、治療部位以及耐受能力，選擇適宜的按摩手法和按摩強度。
（2）按摩開始時的手法需輕而柔和，逐漸增強到一定的強度，並維持一段時間後，再逐漸減輕強度。
8.3 3.操作順序
（1）按摩肢體，一般由遠端開始，逐漸向近端移動。
8.4 4.按摩時間
（1）根據病情及治療部位而定。急性期患者每次的治療時間應短，慢性期時間可以稍長。
（2）局部或單一關節的治療，每次10～15min；較大面積或多部位的治療，每次20～30min。
（3）住院患者可以每天治療1～2次，門診患者每天治療1次，或每週治療2～3次。