4 經外奇穴名·痰喘
痰喘爲經外奇穴名。出《中國鍼灸學》。位於胸部。用繩從患者極泉穴量至乳中穴止,截去一半。以一端置極泉穴,一端向膻中穴斜引,繩盡處約對第四肋間處是穴。左右計2穴。主治痰喘、肺氣腫、喘息。一般灸3~5壯。[1]
5 病證名·痰喘
痰喘爲病證名[2]。見《丹溪心法·喘》。指痰濁壅肺所致的氣喘[2]。
5.1 痰喘的症狀
5.2 痰喘的治療
5.2.1 治法
5.2.2 方藥治療
《醫學入門·痰類》:“痰喘,必有痰聲。風痰,千緡湯或合導痰湯;痰氣,蘇子降氣湯、四磨湯;食積溼痰,古二母散、神保丸、大蘿皁丸。”
《類證治裁·喘症論治》:“痰喘必滌其源,氣鬱生涎,溫膽湯;火動生痰,清膈煎。”
《景嶽全書·喘促》:“痰盛作喘者,雖宜治痰,如二陳湯、六安煎、導痰湯、千緡湯、滾痰丸、抱龍丸之類,皆可治實痰之喘也。六君子湯、金水六君煎之類,皆可治虛痰之喘也。然痰之爲病,亦惟爲病之標耳,猶必有生痰之本。故凡痰因火動者,必須先治其火,痰因寒生者,必須先去其寒,至於或因氣逆,或因風邪,或因溼滯,或因脾腎虛弱,有一於此,皆能生痰,使欲治痰,而不治其所以痰,則痰終不能治,而喘何以愈哉。”
5.3 關於喘證
喘證爲證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促爲臨牀主症,其發病與肺腎關係密切,蓋“肺爲氣之主,腎爲氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。
喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥爲特徵。嚴重者每致喘脫。爲外感六淫,內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在於肺、腎,亦與肝、脾等髒有關。[3]
喘病是因久患肺系疾病或他髒病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等症狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者爲實喘,精氣內虛者爲虛喘。[4]
喘證大要分爲實喘與虛喘兩大類,實喘爲邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[4]。實喘的基本病理屬於“清濁相干,氣亂於肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻於肺,使肺氣失於宣降,此爲實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[4]。
實喘以祛除病邪爲大法,虛喘當補元攝納爲主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬於虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪爲主;邪去大半,則以扶正法爲主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴,聲如拽鋸者,稱之爲哮喘,簡稱爲哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至於虛喘、實喘,又可因爲病因、證候、體質等不同情況而分爲多種證型。
喘證可見於多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響於肺所致。爲此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,並掌握其不同的預後轉歸。[4]
現代醫學的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[4]
詳見喘證條。