內蘊熱毒寒熱者,解散之。勞役而患者,補之。不遂交感,或強固精氣,致敗而結者,解散之。溼熱而致者,清肝導溼。大抵此證,多患於勞役之人,亦有內蘊熱毒而生者,須辨虛實及膿成否,不可妄投藥餌。常見治此,概用大黃之類下之,以求內消,或膿成,令膿從大便出,鮮有見其痊者。人多欲內消者,恐收之難也,若補養氣血,不旬日而收矣。若膿既成,其有可消之理?再用克伐之劑,反爲難也。一人患此,未作膿,小便祕澀,以八正散,三劑少愈,以柴胡加澤瀉、山梔、木通二劑而愈。一老婦腫痛,膿未作,小便滯,肝脈數,以加減龍膽瀉肝湯,加山梔、黃柏,四劑而消。一人腫痛,發寒熱,以荊防敗毒散,二劑而止,解散,二劑而消。一人膿未成,大痛,以消毒托里內疏藥,不應,脈洪大,毒尚在,以仙方活命飲,一貼痛止,又劑而消。一人腫痛,日晡發熱,以小柴胡加青皮、天花粉,四劑痛止熱退,以神效栝蔞散,四劑而消。一人腫作痛,大小便祕,脈有力,以五燭散,二劑頓退,更以龍膽瀉肝湯,四劑而消。一人潰而痛不止,諸藥不應,診之脈大,按之則數,乃毒未解也。以仙方活命飲而止,又二劑而消。一人潰而痛不止,以小柴胡、黃柏、知母、芎歸,四劑少止,更以托里當歸湯,數劑而斂。一人服克伐藥以求內消,致瀉利少食,以二神丸,先止其瀉,以十全大補,倍加白朮、茯苓,數劑而消。一人不慎房勞,患此腫痛,以雙解散,二服,其病即止,更以補中湯,數劑而膿成,針之,以八珍湯加五味子、麥門冬、柴胡,三十餘劑。大抵便癰者,血疝也,俗呼爲便毒,言於不便處患之故也。乃足厥陰肝經,絡及衝任督脈,亦屬肝之旁絡也,是氣血流通之道路,今壅而腫痛,此則熱毒所致,宜先疏導其滯,更用托里之劑,此臨證制宜也。一人年逾四十,患便毒,克伐太過,飲食少思,大便不實,遺精脈微。東垣雲∶精滑不禁,大便自利,腰腳沉重,下虛也。仲景曰∶微弱之脈,主氣血俱虛。先以六君子,加破故紙、肉豆蔻煎服,泄止食進,更以十全大補湯,加行經藥,十餘劑而消。一人患便毒,膿稀脈弱,以十全大補湯,加五味、麥冬、白斂,三十餘劑稍愈;更以參歸術膏而平。因新婚復熱,聚腫堅硬,四肢冷,脈弱皮寒,飲食少思,此虛極也。仍用前藥,加桂附,三劑稍可。彼欲速愈,自用連翹消毒散,泄利不止而歿。一人年逾四十,數勞苦,患便毒,發寒熱,先以小柴胡加青皮,一服,表證悉退;次以補中益氣湯加穿山甲,二劑,腫去三四;更以托里之藥五六服,膿成刺去,旬日而斂。夫便毒,足厥陰溼氣因勞倦而發,用射干三寸,同生薑煎,食前服,利二三行,效。射干,紫花者是,紅花者非。
又方
破故紙(炒)牛蒡子(炒)牽牛(炒)大黃(酒拌,煨。各等分)上爲細末,每服一兩,酒調下。
又方
已成膿者。大黃連翹(各半兩)枳實(三錢)厚朴(二錢)甘草節(各二錢)桃仁(二十一粒)上咀,作三服,姜三片,水煎服。
治便毒初發,三四日可消。皁角刺金銀花防風當歸大黃甘草節栝蔞仁(各等分)上水酒各半煎,食前溫服,仍頻提掣頂中發,立效。
又方
又方
木鱉子大黃栝蔞桃仁草龍膽(各等分)上咀,濃煎,露一宿,清晨溫服,立愈。
又方
梔子大黃乳香沒藥代赭石(各一錢)當歸(五分)作一服,水煎溫服。一人腫而不潰,以參歸術、白芷、皁角刺、柴胡、甘草節,數劑而潰,以八珍湯加柴胡,數劑愈。一人潰而腫不消且不斂,診之,脈浮而澀,以豆豉餅灸,更以十全大補湯,月餘而愈。