《古今醫統大全》

明 徐春甫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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外科引

外科冠癰疽於雜病之先者,變故生於頃刻,性命懸於毫芒故也。夫癰疽之名,雖有二十餘證,而其要有二,何則?陰陽二證而已。發於陽者,爲癰、爲火、爲實;發於陰者,爲疽、爲鬱、爲虛。故陽發則皮薄、色赤、腫高,多有椒眼數十而痛淺;陰發則皮濃、色淡、腫硬,狀如頑膚,隱木而痛深。又有陽中之陰,似熱而非熱,雖腫而實虛,若亦而不燥,欲痛而無膿,既浮而復消,外盛而內腐;陰中之陽,似冷而非冷,不腫而實,赤微而燥,有膿而痛,外雖不盛,而內實煩悶。陽中之陰,其人多肥,肉緊而內虛陰中之陽,其人多瘦,肉緩而內實。而又有陽變而爲陰者,草醫涼劑之過也,陰變而爲陽者,大方熱藥之驟也。然陽變陰者,其證多,猶可返於陽,故多生;陰變而陽者,其證少,不能復爲陽矣,故多死。然間有生者,此醫偶合於法,百中得一耳。所謂發者,積於中而發於外也。大抵人之一身皆本於五臟五臟之氣皆本於胃氣胃氣五臟根本。故胃受谷,脾化之以生氣脾主肌肉胃氣五臟,而行血脈,以經絡一身而晝夜一週。雖癰疽有虛實寒熱,皆由氣鬱而成。其因有三∶內因外因不內外因內因候於人迎人迎者,左關是也。(人迎指左關,誤也。內因當候於胃脈人迎。胃爲五臟六腑之源,故主內因也。)外因候於氣口氣口者,右關是也。(以氣口專指右關,誤也。兩手皆爲氣口,經曰∶氣口者,太陰也。太陰肺司皮毛腠理,故以外因候氣口明矣。)人迎氣口脈和平,則爲不內不外因也。其源有五∶一、天行時氣,二、七情內鬱,三、體虛外感,四、身熱搏於風冷,五、食炙爆、飲酒、服丹石等熱毒。以此五者爲邪氣,鬱於胃中,胃氣盛而體實,則邪氣相搏而流注經絡,澀於所滯血脈,會聚壅結而成癰。胃氣弱而體虛,則邪氣盛而宿於經絡,凝滯留積,血脈不朝,內腐而成疽。故曰∶外形如粟,中可容谷;外貌如錢,裏可養拳。惡毒膿管,寸長深滿;膿血膠粘,用藥可痊。臭穢無絲,血敗氣衰;陽絕陰盛神仙難醫。醫之用,當酌其宜,量人虛實,察病冷熱,推其所因,究其所原,而後治之。治內外相應,不可一概而施治矣。如病發於陽而極熱,則當有順其氣,勻其血,氣順則邪毒宣通而不滯,血勻則血脈流動而自散。蓋氣爲陽,血爲陰,陰陽調和,病者自安。外則用涼藥而觸之,熱盛則氣得涼而易散,不散則熱已痿而血凝於涼,此陽變而陰之漸,乃壞爛之根也。急以溫涼以治,解其外,攻四圍之血路,出其中間已成之膿毒,然後根據法以收其功也。如病發於陰而極冷,則內用平補之藥,以宣其氣,滋其血,助其元陽,健其脾胃,待其飲食進,精神回,然後順氣勻血如常法;外用熱藥以朝會一身之氣血,回死肌,拔毒氣,然後用溫藥以散之。其極冷者,或又爲涼藥所誤,不得已用三建而回陽,則病必旁出再作,方爲佳,此陰變爲陽之候,更生之兆也。若內陽不回,外證不見,是爲獨陽絕陰,不可爲矣。蓋陽者氣也,陰者血也。陽動則陰隨,氣運則血行;氣不運則血死,血死則肌死,肌死則病死矣。冷證則用熱藥者,不過行氣血也,氣血遇熱則行,涼則止也。雖然,冷熱之藥用之固妙,尤當先乳香、豆粉救其心,護其膜。蓋心爲一身之膜;爲五臟之囊,病之初發,毒必上攻心胞絡,故先嘔逆而後癰疽,或先癰疽而後嘔者。胞絡根於心者,苟治之不早,則心主受毒,神無守舍,元氣昏瞑矣。病之初發,毒沁膀胱肌肉,苟治之不早,則毒氣透膜,膜透則元氣泄,臟腑失養,精神枯槁,脈壞絕矣。故病至盛而生者,內見五臟而膜完全者也,亦有至微而死者,肌肉未潰而膜先透者也。此救心護膜所以爲第一義歟!是方乃遇神仙祕授,神聖工巧,不可具述,寶之,寶之!(《青囊書》)