《活人書》謂∶脾約證乃胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難，用脾約丸以下脾之結燥，使津流入胃，腸潤結化而愈。丹溪曰∶既雲脾約，必陰血枯槁，內火燔爍，熱傷元氣，故肺受火邪而津竭，必竅母氣以自救，夫金衰則上受木邪，脾失轉輸，肺失傳化，宜其大便祕而難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使陽火不熾，金行清化，脾土旺健，津液既潤，大小腸何祕結之有？東垣雲∶注夏大便澀者爲血少，血中伏火也，人蔘黃湯加生地黃、當歸身、桃仁泥、麻仁之類是也。許學士治年老虛人便祕，只用火麻仁、蘇子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服藥而祕愈。食傷太陰，腸滿，食不化，腹響然，不能大便者，以苦泄之。凡臟腑祕結有虛實，治療當審之。如實祕者，能飲食，小便赤澀，以搜風順氣丸、三黃丸、推氣丸、千金丸、七宣丸、七聖丸之類下之。胃虛而祕者，不能飲食，小便清利，厚朴湯主之。蓋實祕，物也；虛祕，氣也。