《古今醫統大全》

明 徐春甫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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六氣標本論

夫經之立法,意溢言表者多矣。餘嘗觀運氣微旨篇、六化圖序,及夫少陽之上,火氣治之,中見厥陰云云之說,經旨既祕而未發,而擇者又謬言滋惑。但其曰∶本之下,中之見也;見之下,氣之標也。又有從本從標、從本從中之治,昭然三氣分疊,則微旨猶有可究者。於是援引經旨,參以己見,附以標本同異從舍之治。未敢自以爲是也,然亦可爲迷心傳注者之一悟也。《素問·六微旨篇》帝曰∶願聞天道六六之節盛衰何也?岐伯曰∶上下有位,左右有紀。故少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之;太陽之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之。此所謂氣之標,蓋南面而待之也。故曰∶因天之序盛衰之時,移光定位,正立而待之,此之謂也。少陽之上,火氣治之,中見厥陰陽明之上,燥金治之,中見太陰太陽之上,寒氣治之,中見少陰厥陰之上,風氣治之,中見少陽少陰之上,熱氣治之,中見太陽太陰之上,溼氣治之,中見陽明,所謂本也。本之下,中之見也;見之下,氣之標也。標本不同,氣應異象。至真要大論篇曰∶六氣標本,所從不同,奈何?岐伯曰∶氣有從本者,有從標從本者,有不從標本者也。少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰不從標本從乎中也。故從本者化生於本,從標本者有標本之化,從中者以中氣爲化也。王注∶少陽之本火,太陰之本溼,本末同,故從本也。少陰之本熱,其標陰;太陽之本寒,其標陽,本末異,故從標從本;陽明之中太陰厥陰之中少陽本末與中不同,故不從標本從乎中也。滑注∶陽明本燥標陽中溼厥陰本風標陰中火。惟此二經本未與中不同,故治從本。宦謂∶六氣者,行乎天地之間,而施德化政令者也。(經曰∶東方生風,風生木,其德敷和,其化生榮,其政舒啓,其令風之類是也。)若夫平氣之歲,(如丁卯、戊午、甲辰、甲戌、己丑、己未、丙子之類,謂之平氣之歲是也。)物生脈應,氣化各得其常。若當歲氣有太過不及之差,則有勝負鬱發淫乘之變。人居氣交之中,感之而爲病焉。其治也,有從乎本、從標從本、從中之異。其說雖見運氣諸篇,而實與經髒證治相爲表裏者也。考之經,以天之六化之氣寒暑燥溼風火爲本,以三陰三陽之位爲標。所謂中見者,以陰陽表裏之相通者互相取之。因天之序盛衰之時,移光定位,正立而待之。其化氣,則尊之面南爲本,而上居以應天;其本之下,以中見之氣面北,而中處以應人;其中見之下,以標下三陰三陽爲標,居之於下以應地。經於標之一氣未瑩,愚竊推之。標之位,猶有地之六氣應之,如初風木,二君火,三相火,四溼土,五燥金,而終寒水。地氣之下應者既異,則三陰三陽之加臨,亦從其化矣。所謂標本不同,氣應異象者,此也。又造化之理,陽主進,故以九爲老;陰主退,故以六爲老。故凡本氣之所在,必審本位之陰陽而進退之,俱由風木而左旋,當其見下之一氣以爲標之所治,則標本中見,三才之氣可列矣。標本同者從本,有互相爲標本者,則亦互相從,標本不同者從乎中焉。如少陽之上,火氣爲本,中見厥陰風木,以風爲中氣。而少陽爲標,則以少陽左位陽明以爲地氣風木之所始。循次左行,至見下標位,當其三氣相火應之。此標本俱火,故從本之火也。又如太陰之上,溼氣爲本,中見陽明燥金,以燥爲中氣。而太陰爲標,則以太陰右位少陰以爲地氣風木之所始。循次左行,至見下標位,其四氣,溼土應之。此標本俱溼,故從本之溼也。是少陽太陰標本俱同,故從化生於本者論也。又如少陰之上,熱氣爲本,中見太陽寒水,以寒爲中氣,而少陰爲標。少陰宜右退而左數之,則終氣寒水當標之位,而標之少陰亦從寒化矣。此本熱而標寒,故少陰所至爲熱生,中爲寒。治者或從熱而從寒也。又如太陽之上,寒氣爲本,中見少陰熱氣,以熱爲中氣,而太陽爲標。太陽宜左進而順數之,則二氣君火當標之位,而標之太陽亦從熱化矣。此本寒而標熱,故太陽所至爲寒生,中爲溼。治者或從寒而從熱也。是少陰太陽互爲標本,故有標本之化者論也。又如陽明之上,燥氣爲本,中見太陰溼土。以溼爲中氣,而陽明爲標。從陽明左位太陽數起,循次左行,至見下標位,當其四氣,溼土應之,則標之陽明亦從溼化矣。此本燥而標溼,爲標本不同,故不從標本,從乎中之溼也。又如厥陰之上,風氣爲本,中見少陽火氣。以火爲中氣,而厥陰爲標。從厥陰右位太陽數起,循次左行,至見下標位,當其五氣,燥金應之,則標之厥陰亦從燥化矣。此本風而標燥,亦爲標本不同,故不從標本從乎中之火也。是陽明厥標本不同,故以中氣爲化者論也。此皆有自然之法象存焉,而豈人意所可損益者哉!概而言之,太陰陽明從乎溼也,少陰太陽從熱而從寒也,厥陰少陽從乎火也。今以太陰陽明從溼之治言之。有手太陰肺臟受溼而爲喘急,或聲音如從甕中所出等證,治用葶藶木通之類。又有足太陰脾臟受溼而爲痞滿等證,治用大消痞丸之類;或爲四肢浮腫,肉按如泥等證,治用胃苓湯之類;或爲肢體沉重嗜臥等證,治用蒼朮羌活之類。又有足陽明胃腑,因於飲水不散,而爲胸腹脹滿,漱水不咽等證,治用五苓散半夏之類,甚者用牽牛、甘遂之類。又有陽明胃經受溼,而爲面目浮腫等證,治用蒼朮羌活之類。又有手陽明溼勝而爲濡瀉等證,治用五苓散之類。此皆太陰陽明從溼之治也。又以少陰太陽從熱從寒之治而言之,有手少陰心熱而爲心神不足不安者,治用硃砂安神丸之屬;或爲瘡瘍,或爲目中發熱,熱見血脈者,治用黃連瀉心湯之屬;又有胃腑實熱乘心而爲譫語者,治用大承氣湯之屬;又有傷寒下早,心臟結熱而爲痞滿者,治用黃連枳實之屬。經曰中滿者,瀉之於內者,此也。若心下痞硬者,大承氣湯主之。又有少陰心火亢極而爲惡寒戰慄者,此本熱而標似寒也,治用散火之劑。又有少陰心臟虛寒而爲惡寒者,治用人蔘附子赤石脂之屬。王太僕益火之原,以消陰翳者,此也。又有少陰腎熱而爲遺精者,治用珍珠丸加椿根皮之屬,或爲躁心者,治用知母之屬。有傷寒熱傳少陰腎經,而爲口燥舌幹等證,治用桂枝湯之屬。又有少陰腎寒,而爲身體骨節痛手足寒脈沉者,治用附子湯之屬。經曰∶脈從而病反者,其診何如?岐伯曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然者,此也。又有手足太陽小腸膀胱腑寒,而爲冷淋小便數起不通得寒戰而解者,治用生附湯之屬;或爲小便清白,或爲小便不禁,或爲久下滯濁等證,治用姜、附之屬。又有太陽膀胱經虛寒而脈浮自汗,微惡寒小便數煩心攣急等證,治用桂枝加附子湯之屬。又有太陽小腸膀胱腑熱,而爲溺祕等證,治用黃柏知母之屬。經曰∶小腸移熱於膀胱,膈腸不便者,此也。或爲熱淋赤濁溺血等證,治用黃柏知母梔子。經曰∶胞移熱於膀胱爲癃溺血者,此也。又有太陽膀胱火邪,而爲足膝紅腫者,治用當歸生地黃黃柏龍膽草防己蒼朮紅花之屬。又有寒傷足太陽經,惡寒發熱頭項強痛,傳入膀胱之腑而爲小便赤澀者。此本寒而標熱也,先用麻黃湯解之,後用五苓散利之。經曰∶病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標者,此也。又有足太陽外邪鬱熱,入裏傳變,瀉利清谷,或爲腹脹惡寒發熱頭疼身痛表證猶在者,此本熱而標寒也。先用姜附湯溫之,後用桂枝湯解之。經曰∶病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本者,此也。此皆少陰太陽從熱從寒之治者也。又以厥陰少陽從火之治言之,有手厥陰經熱而爲掌熱者,治用柴胡黃芩黃連連翹之屬。又有少陽三焦腑熱等證,治用三補丸之類。又有足厥陰肝熱而爲脅痛者,治用當歸龍薈丸之類;或爲熱證左脅起者,治用抑青丸之類。又有小兒肝受風熱而爲驚搐者,治用鎮驚丸之類。又有足少陰膽熱而爲口苦者,治用柴胡黃芩之類。又曰肝熱者則口苦膽熱而爲貪睡者,治用生酸棗仁、苦茶之類。又有手足少陽經鬱熱不散,而爲耳聾胸脅痛等證,治用小柴胡湯之類;或爲耳鳴,治用清氣化痰丸之類;或爲瘰者,治用破結散之類;或爲發斑者,治用連翹防風湯之類;或爲寒熱瘧疾者,治用青皮湯之類;或爲喉痹者,治用甘桔湯防風荊芥梔子紫蘇天花粉之類。此皆厥陰少陽從火之治者也。故《國小》雲∶肝膽由來從火治,三焦心主都無異。脾胃常從溼處求,肺與大腸同溼類。心腎小腸膀胱寒熱隨宜毋執滯之類,即其義也。(圖缺)太陰從本之圖ps127a51.bmp

若夫二子之注,隨文釋義而已。如標位屬陽者,則曰標陽;屬陰者則曰標陰。殊不知標有風火熱溼燥寒六氣之異,乃以陰陽二字統之可乎?抑考之經有云∶明之標本,萬舉萬全;不知標本,是謂妄行。蓋標本之說,上窮天文,下察地理,中紀人事。其爲道也甚大,其爲理也甚微,其取用也無窮,其推行也有準。明乎此者,通天地人三才道者流也。(圖缺)太陽從本從標之圖ps127a53.bmp(圖缺)厥陰從中之圖ps127a55.bmp

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