古醫十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說，自宋元以來止用十三科。考醫政，其一爲風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產科，次鍼灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今之外科。）次正骨科，次金鏃科，次養生科，（即今修養家導引按摩咽納是也。）次祝由科。（經曰∶移精變氣者，可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科終莫之續。元李杲着《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之闕此，不知其得舊本而加己意，抑盡爲創着而得上古之同然歟？是誠醫道之大幸也。甫觀今世醫者，多不工於脾胃，只用反治之法攻擊疾病，以治其標，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變證多端。如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，醫尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而爲浮腫，醫尚用耗氣利水之藥；如脾虛鬱滯，變而作寒熱，醫尚謂外感，用發散之藥，大段類此。虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人蔘湯、附子湯灌之於殞絕之後，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢，競馳驅於名利之途，勞思傷脾而致病者居其大半。若體實而竟爲風寒暑溼之邪襲，則惟攻之而即愈者亦不多見矣。此故中醫治之易成功也。及遇脾胃虛而致風寒暑溼之邪襲，同體實者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益傷而疾愈篤；技窮無措，則曰難醫。時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。經曰∶得谷者生，失谷者亡。又曰∶有胃氣者生，無胃氣者死。然則胃氣谷氣得非人身之本歟？