攻裏一法，爲痘變用。如背水陣之類是也。當因證而施，相時而動，一劑回生，是攻裏之法，亦有奪造化之功也。今世但知保元湯爲化工之藥，而不知大黃湯亦爲化工之藥。何則？如前左水澤者，爲陣之善。韓信背水陣又豈不爲善之善者也？噫！非陣之善也，必得將而後善；非藥之功也，必得醫而後功。王安道曰∶識病機者則烏頭可以活人，昧證候者則人蔘可以殞命。保元湯與大黃湯亦若是也。保元湯助氣血，爲治痘之常；大黃湯攻內裏，爲治痘之變。如痘出太盛，喘促煩滿，手足心、脅下有汗，譫語狂言，小便赤，大便祕，痘紅而漸變於黑，躁渴不寧者，必可以用保元乎？予見如此等證服保元湯而死者亦多矣，服承氣湯而諸病如失，頓然回生，亦不可不謂奪造化之功也。予見今醫例用保元湯，因謂人曰∶吾用王道，可保無虞。至於內毒肆兇，危亦危矣，而猶執以保元，如契丹入寇，猶自閉門修齋而已。保元之誤不既多乎？故曰∶非藥之罪，醫之罪也。茲以救裏之變，表而出之，甚欲其無膠柱而鼓瑟也。化機之妙必在於活潑潑地，圓神而不根據焉者乎。