嶺南既號炎方而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰溼之氣常盛。二氣相搏，此寒熱之氣所由作也。陽氣泄，故冬無霜雪，四時放花。人居其地，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然。陰氣盛，故晨夕霧昏，春夏淫雨，一歲之間，蒸溼過半，三伏之內，反不甚熱，盛夏連雨，即復淒寒，飲食衣服藥物之類往往生醭。人居其間，類多中溼，肢體重倦，又多香港腳之疾。蓋陰常偏勝而然。陰陽之氣既偏而相搏，故人亦因之而感受其寒熱不齊之病也。又陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降常浮而上，故病者多上脘鬱悶，胸中虛煩。陰溼既盛，則使人下體多寒，陰不上升，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。予觀嶺南瘴疾證候，雖或不一，大抵陰陽各不升降，上熱下寒者，十有八九。況人一身上本屬陽，下本屬陰，茲又感此，陽燠陰溼，不和之氣自多上熱下寒之證也。得病之因，正以陽氣不固，每發寒熱，身必大汗，又復投之以麻黃、金沸、青龍等湯發表，則旋踵受斃。甚者又以胸中痞悶，用利藥下之，病患下體既冷，下之者十無一生。若此者醫害之也。其年餘染瘴疾，全家特甚，餘悉用溫中固下，升降陰陽正氣之藥，十治十愈。二僕皆病胸中痞悶，煩躁昏不知人，一雲願得涼藥清膈。餘審其證，上熱下寒，皆以生薑附子湯冷溫服之，即日皆醒，自言胸膈清涼，得涼藥而然也，實不知附子也。翌日各與丹朱丸一粒，令空心服之，遂能食粥，然後用正氣、平胃等藥，自爾遂得平安，更治十數人皆安。蓋附子用生薑煎，既能發散，以熱攻熱，又能導虛熱向下焦，除宿冷，又能固接元氣。若煩悶者放冷服之，若病煩躁不好飲水，反畏冷不能飲者，皆其虛熱非真熱也，宜服姜附湯。沈存中治瘴用七棗湯，正與此同，亦一服而愈，有用術附湯而病癒甚。蓋術附相濟，能固熱氣不能發散，惟附子一味爲最妙。或有脈證實，非上熱下寒，面目黃赤，不可用附子。脈若浮供而數，寒熱往來，無汗，乃小柴胡湯證。若審證可疑，寒熱不辨，宜服嘉禾散。若熱多者冷服之，嘉禾散能調中氣，升降陰陽，治下虛中滿，療四時瘟疫、傷寒，使無變動。雖傷暑及陽證，傷寒服之亦解。若或寒多服之，尤宜服二三日，即寒熱之證自判，然後隨證調治之，無不愈。大抵嶺南之地卑溼，又人食檳榔，多氣疏而不實，四時汗出不宜更用汗藥，此理甚明，亦有當汗下者，終不多也，明者察之。