《古今醫統大全》

明 徐春甫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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治法

王節齋雲∶泄本屬溼,然多因飲食不節致傷脾胃而作,須看時令,分寒熱新久而施治。治法補脾消食,燥溼小便,亦有升提下陷之氣,用風藥以勝溼。亦有久泄胃虛滑不禁者,宜收澀之。脾瀉已久,大腸不禁者,此脾脫也,宜急澀之。瀉宜汗解者,經雲∶久風爲飧泄,若《保命集》用蒼朮麻黃防風之屬是也。瀉宜吐痰而愈者,《格致餘論》雲∶夏月患泄,百方不效,久病而神不瘁,小便赤,脈滑而頗弦,膈悶食減。此久積爲所鬱成溼痰,留於肺中,宜大腸之不固也。導其源則流自清,以茱萸等作湯,溫服碗許,探喉中吐痰半升,利減半,再吐而安。瀉宜逐下而安者,若長沙太守言下痢脈滑而數者,有宿食也,當下之。痢已瘥,至其時復發者,此爲下未盡,更下之。瀉宜補益而愈者,若東垣《脾胃論》言脈弦氣弱自汗四肢發熱大便瀉泄,宜黃建中湯。瀉宜調理脾胃而止春,若潔古老言四肢懶倦,小便不利大便走泄,沉困,飲食減少,以白朮茯苓芍藥治之。有宜升舉而安者,若《試效方》脾溼胃弱,不能營運,食下即泄,助甲膽風勝以克之,以昇陽之藥,羌活獨活升麻防風炙甘草之屬。瀉宜燥溼而後愈者,若《脾胃論》言溼土有餘,脈緩而怠惰嗜臥四肢不收大便泄瀉,從平胃散二陳湯。瀉用寒涼而愈者,若張長沙言協熱自利黃芩芍藥主之。瀉宜溫補而愈者,若長沙言下利脈遲緊,痛未止,當溫之。下利心痛,急當救裏下利清白,水液澄澈清冷,可與理中四逆輩主之。瀉以分利而愈者,若劉河間溼勝則濡瀉小便不利者,五苓散益元散分導之。瀉以收澀而愈者,若東垣謂寒滑氣泄不固,訶子散以澀之之類。溼勝而瀉,四苓散加二術。甚者二術炒爲末,米飲調服氣虛者,用參、術、升麻芍藥,或以四君子湯芍藥升麻。火宜伐火,利小便四苓散黃芩、活石、梔子木通。痰宜豁痰,二陳湯加海石、音黛、黃芩神曲、蛤粉,或用吐法食積消導之,疏滌之,用神曲大黃枳實,或保和丸泄瀉水多者,必用五苓散,或用蒼朮厚朴陳皮、炒曲、澤瀉地榆甘草等分,冬加乾薑。夏月水瀉,桂苓甘露飲脾胃不和傷食者,胃苓湯。凡治瀉藥宜作丸散服。泄瀉注下如水,用生料五苓散蒼朮車前子白朮,爲末,米湯調服溼熱甚者瀉下如熱湯,四苓散滑石黃芩梔子木通之類。腹中疼痛,瀉下清冷,喜熱手蕩熨,口不燥渴,乃寒瀉也,五苓散倍桂加肉豆蔻。有氣加木香,病甚者更加木香附子作丸,服之效。久瀉穀道不合,或脫肛,此元氣下陷大腸不行收令而然,用白朮芍藥神曲陳皮肉豆蔻訶子肉、五倍子烏梅爲丸,以四君子湯防風升麻煎湯送下。食積時常腹痛泄瀉,先以木香檳榔丸,或束垣枳實導滯丸推逐之,而後以四苓散厚朴蒼朮神曲麥芽之類作丸服之,以安胃氣。瀉水而腹不痛者,屬氣虛,宜四君子湯白朮加黃、升麻柴胡防風之類,補以提之而愈。