《古今醫統大全》

明 徐春甫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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乳癰

暴怒、或兒口氣所吹,痛腫者,疏肝行氣。腫痛甚者,清肝消毒。痛發寒熱者,發散表邪。未成膿者,疏肝行氣。不作膿或不潰,托里爲主。潰而不斂,或膿清者,大補氣血。一婦稟實性躁,懷抱久鬱,左乳內結一核不消,按之微痛,以連翹飲子,二十餘劑少退;更以八珍湯,加青皮桔梗香附貝母,二十餘劑而消。一婦發熱作渴,至夜尤甚,兩乳忽腫,服敗毒藥熱反熾,診之,肝脈洪數,乃熱入血室。以加味小柴胡治之,熱止腫消。一婦兩乳內時常作痛,口內常辣,臥起若急,臍下牽痛,以小柴胡青皮黃連梔子而愈。一婦鬱久,左乳內結核如杏許,三月不消,心脈澀,脾脈大,按之多力,以八珍湯貝母遠志香附柴胡青皮桔梗,五十餘劑而潰,又三十餘劑而愈。一婦久鬱,右乳內結三核,年餘不消,朝寒暮熱,飲食不甘,此乳巖也,乃七情所傷肝經血氣枯槁之證,宜補氣血,解鬱結。遂以益氣養榮湯,百餘劑,血氣漸復;更以木香餅灸之,嘉其謹疾而消。一婦膿成不潰,脹痛,予欲針之,令毒不侵展,不,又數日,痛極始針,涌出敗毒三四碗,虛證蜂起,幾殆,用大劑補之,兩月餘始安。夫乳者有囊橐,有膿不針,則遍患諸囊矣,少壯者得以收斂,老弱者多致不救。一婦腫而不作膿,以益氣養榮湯香附青皮,數劑膿成,針之,旬日而愈。一婦右乳腫發熱,怠惰嗜臥,無氣以動,至夜熱尤甚,以補中益氣湯逍遙散而痊。一產婦乳少,服藥通之,致乳房腫痛而脹,發熱作渴,狀若傷寒,以玉露散而愈。夫乳汁,氣血行化者,在上爲乳,在下爲經。若衝任脈盛,脾胃氣壯,則乳汁多而濃;血衰,則少而淡,所乳之子,亦弱而多病,此自然之理也。亦有屢產有乳,再產無乳,或大便澀滯,乃亡津液也。《三因論》雲∶產婦乳脈不行有二,有氣血盛,閉而不行者,有氣血弱,澀而不行者。虛當補之,盛當疏之。盛者,當用通草漏蘆土瓜根輩,虛者,當用煉成鍾乳粉、豬懸蹄、鯽魚之類,概可見矣。亦有乳汁不止者,多屬於虛不約束也。一婦乳癰愈後發熱,服養氣血藥不應,八珍湯加炮乾薑,四劑而愈;仍以前湯加黃、香附,三十餘劑而安。一婦乳癰膿成,針刺之及時,不月而愈。一婦因怒兩乳腫,兼頭痛寒熱,以人蔘敗毒散,二劑表證以退;以小柴胡加芎歸、桔梗枳殼,四劑而痊。一婦鬱久,乳內結核,餘年不散,日晡微熱,飲食不思,治以益氣養榮湯,嫌緩,乃服行氣之劑,勢愈甚,潰而日出清膿不止,復求治。診之脈洪而數,辭不治,又年餘,果歿。一婦產次子而無乳,服下乳藥,但作脹。予謂∶乳皆血氣所化,今脹而無乳,是氣血竭而津液亡也,當補氣血,自有乳矣。與八珍湯,倍加參術,少加肉桂,二十餘劑,乳遂生。後因勞役傷竭。蓋初產有乳,再而無,其氣血只給一產耳,其衰可知。間有產後乳出不止,亦爲氣虛,宜補藥止之。其或斷乳,兒不吮亦能作脹,用麥芽炒爲末,白湯調服,以散之。若兒吮破乳頭,成瘡,用蒲公英末或黃連胡粉散摻之,若乳頭裂破,以丁香末或蛤粉、胭脂末敷之,並效。一婦鬱久,右乳腫硬,以八珍湯遠志貝母柴胡青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蔞散,兩月而消。一婦左乳內腫如桃許,不痛,色不變,發熱,漸消瘦,以八珍湯香附遠志青皮柴胡,百餘劑,又間服神效栝蔞散,三十餘劑,膿潰而愈。患者或責效大速,或不戒七情,俱難治。大抵四十餘後者,尤難治,蓋因陰血日虛也。況醫用藥,不分經絡虛實,未有能保痊也。一婦乳內腫一塊,如雞子大,勞則作痛,久而不消,服托里藥不應,此乳勞證也,肝經血少所致。先與神效栝蔞散,四劑,更隔蒜灸,腫少退;再服八珍湯,倍加香附夏枯草蒲公英,仍間服前散,月餘而消。又有乳疽一證,腫硬木悶,雖破而不潰,腫亦不消,尤當急服此散,及隔蒜灸。此二證,乃七情所傷氣血所損,亦榮證也。宜戒怒,節飲食,慎起居,否則不治。一婦年逾二十,稟弱,乳內作痛,頭疼脈浮,與人蔘敗毒散,倍參,一劑表證悉退,但飲食少思,日晡微熱,更以小柴胡同六君子,二劑熱退食進,方以托里藥加柴胡,十餘劑,針出膿而愈。一婦亦患此,予謂須多服養氣血、解鬱結藥,可保無害,不信,乃服攻伐之劑,及大如碗口,出膿乃清,不斂而沒。一婦因怒左乳作痛,內腫發熱,表散太過,致熱益甚,以益氣養榮湯,數劑熱止,膿成痛,針之,不從,遂腫脹大熱發渴,始針,膿大泄,以前湯百餘劑始愈。一人因怒左乳腫痛,肝脈弦數,以復元通氣散,二劑少愈,以柴胡湯青皮、芎歸而消。一後生作勞風寒發熱,左乳痛,有核如掌,脈細澀而數,此因陰滯於陽也,詢之,以酒得,遂以栝蔞子、石膏、幹葛、川芎白芷蜂房生薑同研,入酒飲之,四帖而安。夫乳頭厥陰所經,乳房陽明所屬。厥陰者,肝也,乃女子致命之地,宗筋之所,且各有囊橐,其始腫雖盛,受患止於一二橐,若膿成不刺,攻潰諸囊矣。壯者猶可,弱者多致不救,所以必針而後愈。用蒲公英忍冬藤少入酒煎服,即欲睡,是其功也,及覺而病安矣。未潰,以青皮加栝蔞、桃仁連翹川芎橘葉皁角刺甘草節,隨證加減煎服。已潰,以芎、歸、參、、白芍青皮連翹、栝蔞、甘草節煎。一婦乳癰氣血頗實,但瘡口不合,百法不應,與神效栝蔞散,四帖少可,更與四帖,及豆豉餅灸而愈。一婦乳癰寒熱頭痛,與荊防敗毒散一帖,更以蒲公英一握,入酒二三盞,再搗,取酒熱服,渣熱罨患處而消。此因頭痛發熱,乃表證也,故用表散。蒲公英俗呼孛孛丁,夏秋間開黃花似菊,散熱毒,消腫核,散滯氣,解金石毒聖藥。乳硬,多因乳母不知調養所致,或忿怒所逆,鬱悶所遏,濃味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅閉而汁不通,陽明之血沸騰,故熱甚而化膿。或因乳子膈有滯痰,含乳而睡,口氣熱所吹,而成結核,初便忍痛,揉軟吮令汁透可散,否則結成矣。治以青皮厥陰之滯,石膏清陽明之熱,生甘草節行濁滯之血,栝蔞子導毒消腫,或加沒藥、青橘葉皁角刺金銀花當歸,或湯或散,佐以少酒,若加艾火兩三壯於痛處尤妙。粗工便用針刀,必惹崛病。