凡證有頭疼惡寒發熱，是爲傷寒，無則皆非也。何則？傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也。但在冬時，惡寒爲甚，其餘時月，雖有惡寒亦微，未若冬時之惡寒爲甚也。雖四時皆有傷寒，治之不可一概論也。冬時氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等湯以治之。然風與寒常相因，寒則傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯開發腠理，以散寒邪，得汗則愈。風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯充塞腠理，以散邪，汗止則愈。經雲∶辛甘發散爲陽是也。若夫榮衛俱傷，又非此二湯所能治也，須大青龍湯，然此湯太峻，又非庸常之可擬也。餘亦有代之者。蓋冬時爲正傷寒，風寒猛冽，觸冒之者，必宜幸溫散之。其非冬時亦有惡寒頭痛之證，皆宜辛涼之劑通表裏，和之則愈矣。若以冬時所用之藥通治之，則殺人多矣。曰∶辛涼者何謂也？羌活沖和湯是也，兼能代大青龍湯爲至穩。嗚呼！此方可代三方，危險之藥如坦夷，其神乎哉！世皆所未知也。過此則少陽陽明二經，在乎半表半里，肌肉之間，脈亦不浮不沉。外證在陽明，則有目疼鼻幹不得眠之證，脈似洪而長，以葛根湯、解肌湯、升麻湯之類治之。在少陽，則胸脅痛而耳聾，脈見弦數，以小柴胡湯加減而和之。（本方有加減法。）此二經不從標本從乎中治。餘嘗以小柴胡湯加葛根芍藥，治少陽陽明合病如拾芥，但不使世俗知此。過此不已，則傳陽明之本，爲入裏，大便實，其外證悉罷，謂無頭痛惡寒也。脈見沉實不浮，譫語惡熱，六七日不大便，口燥咽乾，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。或曰∶邪既入裏爲實，無非大黃苦寒之藥下之，何其用方之雜乎？傳來非一，治之則殊。且病有三焦俱傷者，則痞滿燥實俱全，宜大承氣湯，厚朴苦溫以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥實堅三證，故用謂胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實；不用枳實厚朴以傷上焦虛無氤氳之元氣。謂胃之名，於此立也。上焦受傷，則爲痞實，用小承氣湯，枳實厚朴除痞，大黃去實；去芒硝則不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也。若夫大柴胡湯，則有表邪尚未除，而裏證又急，不得不下，而以此湯通其表裏而緩治之。猶有老弱及血氣兩虛之人不宜用此。三陽之邪大里爲患，春夏秋有不頭痛惡寒而反渴者，此則爲溫病，暑病亦熱。此之溫病猶加熱也，治宜加減小柴胡湯。蓋此湯春可治溫，夏可治暑，秋能潤肺，又宜升麻葛根湯、解肌湯，敗毒散。中暑而渴者，小柴胡石膏湯、人蔘白虎湯，看渴微甚而用之，無不效者。經曰∶發熱不惡寒者，皆不在傷寒之例矣。（陶氏《瑣言》。）