王海藏曰∶天之邪氣，感則害人五臟，以是知內外兩感，臟腑俱病。欲表之則有裏，欲下之則有表，表裏既不能一治，故云∶兩感者不治。然所稟有虛實，所感有淺深；虛而感之深者必死，實而感之淺者可生。餘用大羌活湯，間有生者，十得一二。立此以待好生君子。趙嗣真曰∶仲景論傷寒兩感爲必死之證，而復以治有先後發表攻裏之說繼之者，蓋不忍坐視而欲覬其萬一之可活也。《活人書》雲∶宜救裏以四逆湯，救表以桂枝湯。殊不知仲景雲∶太陽與少陰俱病，則病頭痛，爲太陽邪盛於表；口乾而喝，爲少陰邪盛於裏。陽明與太陰俱病，則身熱譫語，爲陽明邪盛於表；不欲食，腹滿，爲太陰邪盛於裏。少陽與厥陰俱病，則耳聾，爲少陽邪盛於表；囊縮而厥，爲厥陰邪盛於裏。三陽之頭痛身熱耳聾，救表已自不可，三陰之腹滿口乾，囊縮而厥，不下可乎？《活人書》引下利身疼痛虛寒救裏之例，而欲施於煩渴腹滿譫語囊縮實熱之證，然乎，否乎？蓋仲景所謂發表者，葛根麻黃是也；所謂攻裏者，調胃承氣是也。《活人書》所謂救裏，則是四逆，救表則是桂枝。今以救爲攻，豈不相悖？若以四逆攻裏，是以火濟火，而腹滿囊縮譫語等證而益滋甚，榮衛臟腑何由而通行？六日而死也必矣。《玉機微義》雲∶王海藏大羌活湯治兩感傷寒，出太陽例藥也。然傷寒兩感，有兼風兼溼不同，或表裏虛實之異治者，宜辨表裏寒熱，擴充治之。表中於風，內傷於寒者可治；表中於溼，內傷於寒者可治；表中於熱，內傷於寒者可治。大抵兩感傷寒多是表裏俱虛，是以易老曰∶當切脈逆從，知其吉凶。兩感之邪，三陰三陽皆有之。脈從陽可治，從陰難治，陽生陰死之謂也。蓋三陽有合病，三陰無合病。今陰與陽合病，則爲兩感，病爲反常，故不治。