《經》曰∶風氣循風府而上，則爲腦風。新沐中風，則爲首風。又曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生。總之，頭爲諸陽之首，以象天，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於頭，爲至清至高之處，故爲天象，謂之元首，言其至尊，不可犯也。凡手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足，以爲常度，則無頭痛之患。若外因風寒霧露之觸，內因痰火溼熱之燻，痛由起矣。至於真頭痛者，其腦盡痛，而手足寒，且青至節，旦發夕死，夕發旦死，蓋四肢爲諸陽之本，痛盡腦而寒至節，則元陽虧敗，氣血虛極，陰邪真中髓海於泥丸宮中，非藥所能愈，蓋其根先絕也。書又曰∶腦爲髓海，受邪則死，灸百會穴，猛迸大劑參附，亦有生者焉。頭痛頭風，非二證也，在新久去留之分耳。淺而近者，名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也；深而遠者，名頭風，其痛作止不常愈後遇觸復發也。手足三陽之脈，皆上循於頭，爲諸陽之會，六陰脈至頸而還，惟厥陰上入吭嗓，連目系出額，故當於七經辨之，屬痰者，居多，然有風寒溼熱火痰，及氣虛血虛，食鬱瘡毒之別，皆能傷於脈道而爲病也。傷於太陽則在後，陽明在額，挾鼻與齒，少陽兩角，厥陽屬巔頂，而多吐涎，須尋風尋火，在氣在血，晰其虛實表裏，而便得病情矣。《經》之論頭痛，風也、寒也、虛也。皆六氣相侵，與真氣相搏，經氣逆上，幹於清道，不得營運，壅遏而痛也。天氣六淫之邪，人氣五賊之變，皆能相害，或蔽覆其清明，或瘀塞其經絡，與氣相搏，鬱而成熱，脈滿而痛。若邪氣稽留，脈滿而氣血亂，則痛乃甚，此實痛也。寒溼所侵，真氣虛弱，雖不相搏成熱，然邪客於脈外，則血泣脈寒，捲縮緊急，外引小絡而痛，得溫則止，此虛痛也。因風痛者，抽掣惡風；因熱痛者，煩心惡熱；因溼痛者，頭重而天陰轉甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛者，絀急而惡寒戰慄；氣虛痛者，惡勞動其脈大；血虛痛者，善驚惕，其脈芤。頭痛自有多因，古方必兼風藥者，以高巔之上，惟風可到。味之薄者，陰中之陽，自地升上者也。在風寒溼者，固爲正用，即虛與熱者，亦假引經，且散其抑遏也。若疏散太過而痛，及服辛散而反甚者，不防用酸收以降之。若年衰氣弱，清氣不能上升，而濁陰犯之，以作痛者，宜昇陽補氣而自愈。若血虛之頭痛，必處眉尖後，近髮際而上攻頭目，宜用芎歸養血而自愈。然新而暴者，但名頭痛，深而久者，名爲頭風。頭風必害眼者。《經》所謂東風生於春，病在肝。目者，肝之竅，肝風動，則邪害空竅，且由精髓腦之不足，而外邪易於以深入也。厥頭痛者，手三陽之脈，受風寒而伏留不去，上幹於頭，其氣不循經隧而逆行，故名曰厥。久頭痛病，略感風寒便發，而至塞目重綿濃帕包裹者，此屬鬱熱。本熱而標寒，世人不識，率用辛溫解散之藥，臨時得效，誤認爲寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而爲痛，辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒邪、然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。惟當瀉火涼血爲主，佐以辛溫散表之劑，以從治法治之，則病可愈，而根可除也。頭痛多主於痰。痛甚者，火多，蓋火性炎上，其痛發劈，有可吐者，有可下者，東垣曰∶溼熱在頭而痛者，當以苦吐之，如瓜蒂散、濃茶之類是也。痰厥頭痛，非半夏不能除，有屬於風者，有屬於寒者，有屬於半寒爲偏頭痛者，有屬於溼者，有屬於火鬱者，有屬於外感有餘，有屬於內傷不足，傷食傷酒，種種症候，皆以頭痛，總由清陽不升，濁陰上犯也。感冒頭痛，宜防風、羌活、本、白芷，即所謂新沐中風爲首風。風熱在上頭痛，宜天麻、蔓荊子、臺芎、酒制黃芩。肥白人頭痛，是氣虛，宜黃酒洗生地、南星。形瘦蒼黑之人頭痛，是血虛，宜當歸、川芎、酒黃芩之類。太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，其痛在巔頂，與兩額角，川芎、羌活、獨活、麻黃之類爲主，爲衝頭痛。少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，其痛連耳根，柴胡黃芩爲主。陽明頭湧，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實，其痛連目，鼻幹齒頰目疼，升麻、葛根、石膏、白芷爲主。太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，或痰癖，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星爲主。少陰頭痛，足寒氣逆，爲寒厥，其脈沉細，麻黃、細辛、附子湯主之。厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，以吳茱萸湯主之。然太陰、少陰，有身熱而無頭痛，厥陰有頭痛而無身熱，若身熱又頭痛，屬陽經也。血虛頭痛，連魚尾相連者，當歸、川芎爲主，以潤風燥經。所謂頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。氣虛頭痛，人蔘、黃爲主，以升清陽，《經》所謂上氣不足，腦爲之不滿，頭爲之苦傾是也。偏頭痛者少，少陽相火也。有痰者多，在左屬風屬火，多血虛，宜薄荷、荊齊、川芎、當歸，在右屬痰，屬熱，多氣虛，宜蒼朮、半夏、酒芩爲主。若屬溼痰，川芎、南星、蒼朮爲主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，內加川芎三分，蔓荊子二分，細辛二分，其效如神。厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦爲主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，以羌活附子湯主之。腎虛頭痛，即《經》所謂下虛上實，由相火上衝，氣逆上行，痛不可忍，用補中湯加芎歸，或姜附理中湯。太陰頭痛，必有痰也。少陰頭痛，足寒而氣逆也。太陰、少陰二經，雖不上頭，然痰與氣壅於隔中，頭上氣不得暢而爲痛也。痰厥頭痛，所感不一，發時噁心，嘔吐痰水，甚則手足厥冷，吐去痰涎，其痛見減，雖由乎痰，然痰之始也，必有本，是知方者，體也，法者，用也。徒知體而不知用者弊。若體用不失，可謂上工矣，宜以白朮、半夏、天麻湯主之。痰厥頭痛，非半夏不能除；眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能解。平人頭痛屬火與痰者多，若肥人多是溼痰，二陳加蒼朮；人瘦多是血虛與火，酒炒芩連荊防薄荷芎歸之類。巔頂痛甚，加本酒炒升柴。東垣曰∶頂巔痛，須用本去川芎。頭痛不可專泥風藥愈虛其虛，使風入於腦，永不可拔。亦不可偏於逐火，使風火上乘空竅而從眼出，如腐之風火相煽，而成衣焉。諺雲∶醫得頭風瞎了眼，此之謂也。總之，頭痛、頭風，皆因清陽之氣有虧，精華之血有損，不能交會衛護於首，以致濁陰外邪犯之。若從標疏散清理，不過徒取近功。然益虛其虛，旋踵愈甚，（張）每重用八味湯，加牛膝、五味子，食前早晚服之，濁陰降，真陰生，雷火熄，真火藏，上下整肅，不惟頭病既痊，精神亦可倍長矣