《馮氏錦囊祕錄》

清 馮楚瞻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五臟部位氣色外見

大人重問切,小兒重望聞,故氣色詳揭審機數篇,單論幼科。夫醫之望聞問切四要,猶人之四肢,一肢廢不成其爲人,一要缺,不成其爲醫。《經》曰∶望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。望而知之者,望見五色,以知其病之所處也。聞而知之者,聞其五音,以別其病之所出也。問而知之者,問其所欲五味,以知其病之所起所在也。切而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病在何臟腑也。故初近患人,先望而聞,次問而切,誠不易之,次第今病家,惟令切脈,以試醫士知否,殊不知寒熱虛實,在於經絡,可以切脈而知,若得病之由,及所傷之脈,豈能以診而悉之乎?故醫者不可不問其由,病者不可不說其故。蘇東坡曰∶吾疾必盡告醫者,使胸中瞭然,然後診脈,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,豈以因醫爲事哉!況小兒血氣未定,易大易小,寸口難憑,非四者合衡揆度,何因洞見精微?謹將望聞諸要,彙集後篇。《經》曰∶精明五色者,氣之華也。五臟之華,皆上着於面,故直鼻上下候五臟,挾鼻兩傍候六腑。又鼻候肺,目候肝,舌候心,脣候脾,耳候腎,皮候大小腸,肉候胃,爪候膽,腠裏候三焦膀胱。其肝青、心赤、肺白、腎黑、脾黃者,是各髒之氣色也。肝旺於春,心旺於夏,肺旺於秋,腎旺於冬,各七十二日,脾寄旺於四季之後,各一十八日,是其本位。然有時乎不春不冬,而面變青黑者,非肝之與腎也。不秋不夏,而面變赤白者,亦非心之與肺也。蓋五臟之氣,隨症變形,而無一定。如忽然青黑者主乎痛,忽然赤者主乎熱,忽然白者主乎冷,忽然黃者主乎積。可見非繫於時,非拘於位也。又如心主額與髮際,肝主眼與左臉及太陽,脾主脣之上下及鼻準,肺主右臉及太陰腎主耳輔及下頦。其色亦有或於本位呈見,或露於他部者有矣。大抵得部者順,即移位於無刑者不妨。若露他部,而又相剋者,斯爲逆矣。如瀉痢日久脾虛,而脣之上下色變爲黑,是腎乘脾,木反克土,名爲強勝者,即爲逆也。進而申之,凡五位總作青色者,主驚積不散,欲發風候,更必神彩不穩,上上下下。凡五位總作紅色者。主痰積雍盛,驚悸不寧,更必神彩無光,恍恍惚惚。凡五位總作黃色者,主食積症聚,更必其神散漫,昏昏沉沉,其候寒熱潮發,飲食不欣,氣粗煩滿,睏倦喜踵,或嘔噦,或瀉痢。凡五位總作白色者,主肺氣不利大腸滑泄。水谷不分,欲作痢吐,其眸凝濁,失其精神,朦朦朧朧。凡五位總作黑急者,主傳不順症變作逆候,未害有虧臟腑欲絕,其血不榮,其氣不衛,榮衛大序,經絡流注,凝滯於脈,爲疾危惡。其神昏悶,沉沉默默,必爲人不久者矣。更凡額紅者,主心經風熱,腫臥不寧,驚悸熱燥。若青黑色者,主心中有邪驚風腹痛,手螈而啼叫。若青黑甚者,主心腹疼甚。若微黃色而皮乾燥者,主有盜汗。若頭髮軟黃燥者,主驚疳骨熱潮熱微渴。若昏黑者,症必便候。更凡左臉紅者,主肝風身熱拘急。若青黑者,主驚或腹痛。若淺赤色者,主乎潮熱。更凡右臉紅者,是傷風熱。若淺赤者,亦主潮熱,或大便堅,氣粗壅嗽,若青白色者,主咳嗽噁心。若青黑者,主驚風欲發,或盤腸內,腹痛等症。更凡鼻上赤色者,主身熱而不思飲食。若深黃色者,主小便不通。若鼻孔乾燥氣粗有聲者,主有衄血。若青色者,主見吐乳。若淡白者,主泄瀉不食。若鼻中乾燥者,又主二使不利。若鼻孔黑燥,抑起者,主肺家絕,並手足無紋,脣中無痕者,併爲不治。更凡下頦赤色者,主膀胱熱,然膀胱與腎爲表裏,有熱則水道不利,故令小便不通。更凡兩目赤者,是心肝熱,主風熱煩躁。若黃色者,主脾積口臭不食。若青色者,主肝風熱而驚。若目浮腫者,主久嗽噁心,或食積成疳。若目睛黃赤者,主早晚發熱。若眼尾有細碎紅紋者,主驚風內。若目鮮者,亦主乎驚。若揩拭眉眼者,主欲生風。若眼朦朧者,主乎肝熱,多變雀目。若兩目腫,早晚面浮者,主脾受積。更凡印堂青色者,亦主受驚。若青紫黑者,主客忤祟衝。若青黑色者,主腹痛多啼;兼紅主驚熱;白爲無病。更凡山根青色者,亦爲驚候。若紫色者,傷於乳食;黑者必危。更凡兩眉紅者,主兒夜啼。若眉中心淡白色者,主泄瀉糞白,食物不化;然久病而紅者,必死。更凡兩頰赤者,主啼哭驚熱;兼色黃者爲吐。更凡正口常紅者爲無痛。若乾燥者主脾熱。若白者爲虛。更凡人中黑者,主乎腹痛蟲動。若點點黑者,主乎吐痢。若兩邊黃者,主乎傷食。若上下俱青者,主乎乳食不化而便青糞。更凡脣紅面赤者爲傷寒。若脣白者,主吐嘔哎逆。或吐血便血衄血。若紅赤乾燥而皺者主渴。若紅赤而不皺者主口臭大便不通,夜間心煩不睡而癲叫。若黃而口臭者,又主脾積。若紅赤者,亦主衄血。若脣口動者,主乎驚熱,若脣口紫色者,主吐涎而蟲痛。若脣青者,主乎脾寒,或時肚痛,乳食減少。然亦有氣血虛怯,爲冷所乘,而故青者。若口滴清水者,主乎欲生重舌,又或口瘡,然亦有因脾冷流涎者,更有舌裂舌衄舌上芒刺者,是皆熱極爲陽毒也。若生瘡者,是心脾熱也。若舌卷者,主驚。若舌幹、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫者,主乎大便不通;然久瀉痢後而舌黑者死。更凡耳前微赤者,主乎耳聾。若微黃者,主乎腎驚,睡中切牙。若耳葉乾燥者,主骨蒸熱。若面青白者,主乎吐瀉;或驚風欲發;或軀身啼哭。然凡既觀其色,更宜稽諸其時,假如春病面青,是爲順候,如至白色,最爲難療,以其金克木故也。其餘仿此類推。總紅赤爲熱,青色爲驚,黃爲吐痢,或積黑者。非病即危症也。更凡諸色上行者,其病益甚,下行如雲徹散者。其病方已,兼五色各有髒部,有外部,有內部,如色從外走內,其病從表入裏。如色從內走外,其病患裏出表。病生於內者,宜先治其陰,而後治其陽,反則益甚。病生於陽者,宜先治其外,而後治其內,反則益甚。然難盡者言,無窮者理,故一定之形跡,宜知之以爲常,變通之神化,貴隨機而異用,在人之神聖工巧,類推之而無盡也。