傷寒陽邪入裏,三焦大熱,痞滿燥實,四症俱全,發熱譫語,脈沉實者。枳實(五枚)厚朴(半斤)芒硝(三合)大黃(四兩,酒洗)王海藏曰∶邪氣居高,非酒不到,大黃若用生者,則遺高分之邪熱,病癒後變生目赤,喉痹頭腫膈上熱疾也。水一斗,先煮枳、樸,取五升,去渣,納大黃,煮取二升,去滓,納芒硝,微火一二沸,溫服得利則止。承,順也。邪入胃者,鬱滯糟粕,祕結壅實,氣不得順也。通可去滯,泄可去閉,氣得以順,故曰∶承氣,大滿大實有燥屎,乃可投也。如非大滿,則生寒症而爲結胸痞氣之屬矣。仲景曰∶欲行大承氣,先與小承氣,復中轉失氣者,有燥屎也,可以大承氣湯攻之,不轉失氣,慎不可攻!