《馮氏錦囊祕錄》

清 馮楚瞻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨訛

蓋夫診候者,通神達微之事,總不能出乎《內經》之範圍。《內經》之診法,左寸候心與膻中上焦,左關候肝與膈中中焦,左尺候腎與小腸膀胱下焦,右寸候肺與胸中上焦右關候胃與脾爲中焦,右尺候腎與大腸下焦,前以候前,後以候後,上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。腑不及膽者,寄與肝部也。不及大腸小腸膀胱也。統於腹中也。左手爲春爲夏,爲南爲東爲前爲外,右手爲秋爲冬,爲西爲北,爲後爲內,左之寸口,即人迎也,名曰前。前之所候,皆胸之前膺及膻中之事,右之寸口,即氣口也,名曰後。後之所候,皆胸之後背及氣管之事,此《內經》以生身之定位,而上下前後相候之法若此,故滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病,右尺主大腸後陰之病,深得《內經》之旨,何高陽生之僞訣,以大小腸列於寸上三焦配於左尺,命門列於右尺,膻中置而不言,雖心與小腸表裏,肺與大腸表裏,殊不知經絡表裏,自有相通,而診法上下,各有定位,豈可紊亂耶?此背經者一也。《金匱真言篇》曰∶肝、心、脾、肺、腎,五臟爲陰,膽、胃、大腸小腸三焦膀胱六腑太陽,此止十一經耳。則手厥陰之一經,竟何在乎?《靈蘭祕典篇》曰∶心者,君主之官神明出焉。肺者,相傳之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉稟之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決讀之官,水道出焉。膀胱者,州都之官津液藏焉。氣化則能出矣。此以膻中十二髒之數,是則配手厥陰者,實膻中也。及《靈樞》敘經脈,又有胞絡而無膻中,然曰∶動則喜笑不休,正與“喜樂出焉”之句相合。夫喜笑者,心火所司,則知與心應也。獨膻中稱臣使者,君主之親臣也。由是則胞絡即爲膻中,斷無可疑膻中以配心臟,自有確據,乃僞訣竟不之及,則手厥陰爲虛懸之位矣。背經者二也。《靈樞》曰∶上焦出於胃上口,並咽以上,貫膈而布胸中中焦亦並胃中,出上焦之後,沁糟粕,蒸津液,化精微而爲血,下焦者,別迴腸,注於膀胱,而滲入焉。水谷者居於胃中,成糟粕,下大腸而成下焦。又曰∶上焦如霧中焦如漚下焦如瀆,由是則明以上中下分三焦矣。僞訣列於右尺,不亦妄乎,背經者三也。心肝脾肺腎,俱各一候,惟腎一髒,而分兩尺候者,爲腎有兩枚,形如豇豆,分列於腰脊之左右耳。僞訣以左爲腎,右爲命門,考諸明堂銅人等經,命門一穴,在督脈十四椎下陷中,兩腎之間,蓋一陽居於二陰之中,所以位乎北而成乎坎也。且脈之應於指下者,爲有經絡循經,朝於寸口,《內經》並無命門經絡,何以應之診而可列之右尺乎?背經者四也。但此案,張爲高陽確有辨焉。蓋天一生水、自左尺以至左寸,右尺以至右寸,五行相生循環無間,故右尺確相火也。《經》曰∶七節之傍,中有小心小心者,命門相火是也。下者主下,非右尺而何?試思左尺洪者,陰水必虧,右尺弱者,陽氣必損,豈非相火之明驗歟!但當雲命門相火,寄位於右尺則可,若謂右腎即爲命門,則中有小心者,更爲何物則不可。若以命門在中,而不寄位於右尺,則爲右尺之相火,以爲生土生金者,更何物也。況一陽陷於二陰者,指命門之部位而信也。一水介於二火之間者,指君相二火而言也。《經》曰∶寒暑燥溼風火,天之陰陽也。木火土金水,地之陰陽也。五行惟火有二,君不主令,相火代之,相火之權大矣。豈不足寄於位,而現於脈乎,是以君火以名,相火以位之義,況陽中有陰陰中有陽,而此火原在水中者耶,若以命門在中,而不可列之右尺,則心肺胃皆中也。何以列在左寸右寸關乎?故以右腎即爲命門斷不可,若以命門不可列於右尺,則寸關金土之下,生生者,將何火以充其數耶!夫男女之異,惟莖戶精血,及胞門子戶耳。若夫象脈自有定位,如左尺水,生左關木,左關木,生左寸火,君火付權於相火,故右尺火,生右關土,右關土,生右寸金,五行循序相生,萬古不易之理,僞訣乃曰∶女人反此,背看之,而五行之理紊亂極矣。背經者五也。《經》曰∶腎絕四日死,肝絕八日死,心絕一日死,肺絕三日死,脾絕十二日死,乃僞訣雲∶四十一止一髒絕,卻後四年多命沒,夫人豈有一髒既絕,尚活四年者乎?背經者六也。《內經》曰∶形氣有餘,脈氣不足死,脈氣不足,形氣不足主,仲景曰∶脈病患不病,號曰行屍,以無旺氣,卒眩僕不知人則死,人病脈不病,名曰內虛,雖困無苦,而僞訣雲,健人脈病號行屍,病患脈健亦如之,是脈病與人病無別矣。背經者七也。脈理淵微,可以神領,難以言求,而況可以圖標乎,如大小長短,或可圖也。而遲數結促,皆以至數爲名,豈可得而圖乎?勉強牽合,背經者八也。有此八者,相傳而不察,以訛就訛,正道淪亡,可不亟爲正之。