《馮氏錦囊祕錄》

清 馮楚瞻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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方脈腸風髒毒合參

丹溪曰∶腸風獨在胃與大腸出。兼風者宜蒼朮秦艽芍藥香附之類。腸風者,邪氣外入,隨感隨見,所以色清,髒毒者蘊積毒久而始見,所以色濁。治腸風以散風行溼,治髒毒清熱涼血,又要看其虛實新久,新者實者降之瀉之,虛者久者升之補之。血之在身,有陰有陽,陽者順氣而行,循流脈中,調和五臟,灑陳六腑,謂之營血,陰者居於絡脈,專守臟腑,滋養神氣,濡潤筋骨,若感內外之邪,而受傷,則或循經之陽血,至其傷處,爲邪氣所沮,漏泄經外,或居絡之陰血,因留着之邪,潰裂而出,則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之,不知風乃六淫之一耳。若腸胃受火熱二淫,與寒燥溼怫鬱其氣,及飲食勞力,傷其陰絡之血者,亦可謂之腸風乎?《針經》曰∶陽絡傷則血外溢而吐衄,陰絡傷則血內溢而便溺,是也。不可純用寒涼藥,必加辛散爲佐,久之不愈,宜理胃氣,兼升舉藥,蓋精氣血氣皆生於谷氣大便下血,多以胃藥收功,徒用苦寒而不理脾胃,是絕氣危生之下工也。腸胃本無血,而有下血者,大腸之病也。大腸何以病下血,邪以感之也。蓋陰絡不傷,腸胃不虛,雖有外邪,亦不能患,惟醉飽房勞,坐臥風溼,恣啖生冷,以致溼熱陰絡受傷,外邪得以乘之。《經》雲∶陰絡傷,則血內溢而便血;又云,結陰便血一升,再結二升,三結三升,此言陰氣內結,不得外行滲入腸間,乃寒溼生災,而陰邪之勝也。外邪者何?風寒暑溼熱是也。風喜傷肝,肝傷則不能藏血而下者,醉後飲冷,寒飲內傷,血爲寒凝,滲入大腸而下者,內外傷溼,溼傷凝胃,隨氣下流而致者,膏粱人濃味酒色,藜藿人勞役過度,以致熱積下焦而致者,然溼毒下血者,腹中不痛,熱毒下血者,腹中多痛,更有內傷陽氣不足,下焦之陰,無元陽以維之,而下血者,書所謂病人面無色,脈浮弱,手按之絕者,下血是也。有脾虛陽氣下陷,不能統血,以致血隨氣降而下者,蓋陰必從陽,血必從氣,脾爲氣血生化之源,故必賴補中昇陽,以胃藥收功,有以先便後血者爲遠血,由足陽明隨經入胃,先血後便者爲近血,由手陽明大腸隨經下滲,有以心肺爲遠血而屬陽,肝腎爲近血而屬陰,以論者名爲腸風髒毒,實非外感之風,腫熱之毒之謂,蓋陽明之氣不能上越,下陷大腸,腸胃之脈隨氣虛陷,陷久則溼熱蘊毒,隨氣陷而先至,其腹不痛,血清而色鮮者名曰腸風邪氣外人,隨感而見者也。謂之挾寒下血,後人因古方多用荊防升散,而窒之爲風,實非風也。髒毒腸風日久,氣血俱虛,下陷日甚,大腸溼熱蘊積,遂生窠穴,爲積血之器,從便之前後而來,其腹痛則痛,血濁而色黯者名曰髒毒內傷蘊積,久而始發者也。謂之挾熱下血,雖有毒名,實菲毒也。腸風風邪淫乎腸胃也。髒毒溼邪淫乎腸胃也。若血射如線者蟲痔也。腸風髒毒之血,自腸臟而來,五痔之血,自肛門蝕孔處出也。凡下血涼血寒者生,身熱血溫者死。

一方

積熱便血蒼朮陳皮(各一兩五錢)黃連黃柏條芩(各七錢五分)連翹(五錢)爲末,生膏六兩,合丸桐子大,每服五七十丸,白湯下。