《馮氏錦囊祕錄》

清 馮楚瞻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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午服加減補中益氣湯

人蔘(三錢,保元固中)黃(二錢,助表達衛)棗仁(炒研,三錢,既補神明之髒,復益疏泄之官)雞腿白朮(炒黃,三錢,助脾勝溼)當歸身(酒炒,一錢五分,和養氣血白茯苓(二錢,淡滲濁氣炙甘草(八分,即和藥性而補脾,且令諸藥暫緩中宮而去病也蜜酒炒)升麻(四分,升清則濁自降)酒炒嫩防風(六分,助升麻以提下陷之氣)加姜棗,水煎日中食一服,渣煎晚服,探吐之。一壯年作宦失意,退歸林下,抑鬱成疾,即《經》所謂∶嘗貴後賤,名曰脫營,嘗富後貧,名曰失精,以致氣血日消,神不外揚,六脈弦細而澀。凡飲食入胃,盡化爲痰,必咳吐痰涎盡出,而始能臥,不盡不已,是以津液內耗於裏,焉能潤澤於表!所以肌肉漸削,惡寒懶食,餘思衛氣者,充皮毛,溫肉分、司開闔肥腠裏,以衛護於肌表者也。然營氣常隨衛氣而行,所以潤皮膚榮脈絡者也。今中氣既弱而且鬱,則氣結聚不宣,何能充皮毛肉分、而開發腠裏也。氣失衛護於表則惡寒,血無氣運於表則肌槁,中氣既虛,脾失健運,飲食既蒸,鬱而爲痰,則不能覆成津液而爲血,是以不但肌表之腠裏乾枯閉塞,而腸胃之腠裏焉能溫而充之,開而發之,是以亦緻密而不通,焉能津液流行於脈絡肌表之外乎?且津液既凝滯而爲痰,則痰愈多,而津液愈竭矣。餘以人蔘保元固中以爲君,黃助表達衛以爲臣,當歸和養氣血白朮助脾勝溼,麥門冬保護肺中之氣,五味子收斂耗散之精,炙甘革和藥性而補脾,並以爲佐,桂枝辛甘之性,能調榮衛而溫肌達表,麻黃輕揚力猛,率領羣藥,遍徹皮毛,驅逐陰凝之伏痰,化作陽和之津液,並以爲使,但恐桂麻辛烈,有耗營陰,入白芍和肝,以抑其二藥之性,此即東垣先生治外感寒邪內傷蘊熱而吐血者之麻黃桂枝湯,餘更加入白朮者,取其性剛而益速,必能固中而斷,不爲物所撓也。引子則增生薑膠棗者,取味辛甘,能助脾而致津液,更助神明而得清揚振作也。投服二三劑後,脈氣漸充有神,痰涎嗽吐俱愈,餘繼以十補丸空心吞服補腎,日中以歸脾養榮加減,調養心脾氣血而安。醫家切須自養精神,並專心道業,勿涉一毫外務爲主,蓋醫者意也。審脈辨症處方,全賴以意爲主,倘自己精神不足,則辨症處方未免厭煩苟率,而艱深心用意矣。且專心道業,則學問精進,觸類傍通,俱可格物濟人,倘奔兢外務,則神馳意亂,欲圖默會精微,專心利物,安可得乎。夫人身以脾胃爲主,即百病莫不以有胃氣則生,無胃氣則死,奈何?凡遇疾病,不問外感內傷,禁其飲食,藥餌妄投,將脾胃水谷之海,竟作藥囊之具,徒亂清純之氣,反生勝復之端,草木攻補,寒熱戾氣搏擊於中,谷肉長養,和平之常味竭絕於內,胃氣日衰,臟腑俱困,名治病而實做病也。蓋髒各有神,凡酷嗜一物,皆其髒神所欲,斯藏之精氣不足,則求助斯味以自救。如妊婦肝腎不足,則嗜酸鹽,老人精血不足,則嗜肉食,故凡病患所嗜之物,只可節之不可絕之,若久藥厭煩者,則可緩之病,不妨暫停藥餌,調進所喜之味,胃氣一旺,便可長養精神。若病勢不能勿藥者,則宜沖和之藥味,易於入口,勿傷胃氣。若不知此,絕其髒神所欲之飲食,強其胃氣所傷之藥餌,胃氣既傷,化源絕減,而欲病退神強者難矣。況多非是病而服是藥者乎!